頭皮針聯(lián)合體針治療中風(fēng)后肢體活動(dòng)障礙81例

張洲偉 宋 峰 西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)科（西安710038）

筆者為了探討針刺對(duì)中風(fēng)后遺癥的治療效果，自2008年以來(lái)，對(duì)81例中風(fēng)后遺癥患者采取針刺治療，報(bào)道如下。

臨床資料 我們自2008年12月至2012年12月的觀察我院中醫(yī)科中風(fēng)后遺癥病人81例均為門診病人，其中男45 例，女36 例；年齡最小43 歲，最大74歲，病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)3個(gè)月；腦梗塞患者64例，腦出血患者17例。

治療方法 取穴：主穴：頭皮針頂中線，運(yùn)動(dòng)區(qū)顳三針，體針取人中、內(nèi)關(guān)、曲池、手足三里、三陰交、太沖。配穴：語(yǔ)言障礙或吞咽困難配廉泉、通里；口眼歪斜配地倉(cāng)透頰車、下關(guān)；下肢活動(dòng)障礙配環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、風(fēng)市等。操作方法：針刺部位常規(guī)消毒，頭皮針頂中線，運(yùn)動(dòng)區(qū)顳三針用1.5寸毫針沿線透刺1.2寸，深度以達(dá)帽狀腱膜下為宜。人中穴：用1寸毫針刺入，并行捻轉(zhuǎn)瀉法，以患者雙眼濕潤(rùn)或流淚為度；三陰交：沿脛骨內(nèi)側(cè)后緣針尖向后45度角進(jìn)針，局部有麻脹感；太沖行瀉法，以足部抽動(dòng)為度。除太沖穴外，均采用平補(bǔ)平瀉，留針40min，20min行針1次，每日1次，10次為1療程，療程間休息4d，3個(gè)療程后觀察療效。

療效標(biāo)準(zhǔn) 基本治愈：肢體功能障礙基本消失，能徒步行走，生活基本自理，肌力恢復(fù)到4級(jí)以上，飲水無(wú)嗆咳、吞咽困難基本消失。顯效：肢體活動(dòng)等癥狀明顯改善，能步行，肌力恢復(fù)2級(jí)以上。好轉(zhuǎn)：肢體活動(dòng)等癥狀有所改善，肌力恢復(fù)1個(gè)等級(jí)以上。無(wú)效：治療前后癥狀無(wú)明顯改善。

治療結(jié)果 81 例患者，臨床治愈30 例，顯效41例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效1例，總有效率95.8%。

典型病例 陳某，男，63歲。左側(cè)肢體活動(dòng)不靈伴吞咽困難1 月CT 示：基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔隙性腦?！，F(xiàn)喝水嗆咳，左上肢肌力Ⅱ級(jí)，左下肢肌力Ⅲ級(jí)，輪椅推入診室。頭針選：頭皮頂中線，運(yùn)動(dòng)區(qū)顳三針；體針選：廉泉、通里、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、足三里、陽(yáng)陵泉、太沖。留針40min，20min行針1次，治療2個(gè)療程后，喝水無(wú)嗆咳，左上肢肌力Ⅳ級(jí)，左下肢肌力Ⅳ級(jí)，能獨(dú)立行走，生活基本能自理。

討 論 本病屬于中醫(yī)之“中風(fēng)”范疇，其病機(jī)為氣滯血瘀，腦脈痹阻，筋脈失于濡養(yǎng)，導(dǎo)致肢體失用。現(xiàn)代研究表明百會(huì)透前頂對(duì)腦血管有良性調(diào)節(jié)作用，可使血管功能增強(qiáng)，頭皮針療法是在祖國(guó)醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)臟腑理論的基礎(chǔ)上，結(jié)合大腦皮層功能定位原理［1］，在相應(yīng)的頭皮區(qū)進(jìn)行針刺以治療全身疾病的一種針刺方法，人中穴為督脈與手足陽(yáng)明經(jīng)之交會(huì)，為醒腦開(kāi)竅急救之要穴，諸陽(yáng)經(jīng)均與之交會(huì)，故有“陽(yáng)脈之?！敝Q，具有調(diào)節(jié)全身諸陽(yáng)經(jīng)氣的作用［2］。內(nèi)關(guān)穴為心包經(jīng)的絡(luò)穴，又通陰維脈，有寧心安神、主血脈的作用，可調(diào)整心脈功能，改善體循環(huán)，增加腦的血氧供應(yīng)；三陰交為肝脾腎三經(jīng)之交會(huì)，腦為髓海，腎主骨生髓為先天之本，脾為氣血生化之源；足三里可有效防止和減少大量自由基對(duì)腦組織的損傷；內(nèi)關(guān)、足三里分布于上、下肢主要神經(jīng)干周圍，針刺刺激可使肌肉有節(jié)律性收縮，有利于偏癱肢體的功能恢復(fù)［3，4］。

本研究證明，腦梗塞、腦出血患者早期進(jìn)行頭皮針治療，可以提高血管的再通時(shí)間，縮小梗塞灶，促進(jìn)出血吸收及改善臨床癥狀［4］。頭皮針、體針相結(jié)合治療腦中風(fēng)不但療效可靠，患者配合度高，操作方便，同時(shí)能明顯提高患者的治療信心，值得臨床推廣應(yīng)用。

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