肺癌猛如虎
——寫在世界癌癥日前夕

□ 王婷婷

世界衛(wèi)生組織將每年的2 月4 日定名為“世界癌癥日”。癌癥是人類健康的殺手，其中肺癌更是發(fā)生率高、死亡率高。那么，肺癌目前在我國的發(fā)病情況究竟如何？為什么肺癌在早期難于發(fā)現(xiàn)？肺癌的致病因素又有哪些？帶著上述這些問題，記者日前采訪了中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師高樹庚。

吸煙是誘發(fā)肺癌的主要因素

高樹庚說，早在20 世紀(jì)50 年代就已有資料明確顯示，吸煙是誘發(fā)肺癌的首要因素。香煙里含有幾十種致癌物質(zhì)，長期刺激支氣管粘膜，使支氣管上皮細(xì)胞、肺泡上皮細(xì)胞異形增生導(dǎo)致癌變。肺癌的危險(xiǎn)與吸煙時(shí)間的長短有關(guān)。開始吸煙時(shí)間越早，危險(xiǎn)性越大。每天平均吸煙20 支、吸煙20 年的煙民患肺癌的危險(xiǎn)，比不吸煙者高20 倍。很多人常常會產(chǎn)生這樣的疑問：很多人一輩子都沒吸過煙，為什么也會患上肺癌？高樹庚指出，吸煙會引發(fā)肺癌，但吸煙并不是誘發(fā)肺癌的唯一因素，其它因素也很重要。比如，我們的生存環(huán)境污染嚴(yán)重，尤其是空氣污染和大城市汽車尾氣大量排放，都會導(dǎo)致肺癌的發(fā)生，但這些只是客觀因素，肺癌的發(fā)生還和人的內(nèi)因（包括自身免疫功能下降）有關(guān)。肺癌的形成是一個(gè)復(fù)雜的過程，受人體內(nèi)外多種因素影響，是細(xì)胞通過增殖、分化、不典型增生、轉(zhuǎn)化以及間變等過程而癌變，最后形成腫瘤。人體內(nèi)有致癌基因和抑癌基因。致癌基因受到某些因子刺激就會引起細(xì)胞癌變。抑癌基因如果功能丟失，就會導(dǎo)致調(diào)節(jié)異常，失去對腫瘤的監(jiān)控，使正常細(xì)胞得以轉(zhuǎn)化為癌細(xì)胞。肺癌抑癌基因有p53、p16 等，已知最常見的p53 突變與吸煙有關(guān)。致癌基因與抑癌基因相互作用打破平衡時(shí)，就會使抑癌基因失活，致癌基因激活。

其次，隨著各國工業(yè)化程度的提升，自然而然會在一定程度上帶來環(huán)境和食物污染，包括空氣、水、食品等，甚至房屋裝修、廚房油煙都會污染環(huán)境。人體內(nèi)存在很多易感基因，肺癌的易感基因加上以上種種外因，就有可能誘發(fā)肺癌。

此外，人的生活壓力、心理壓力也會提高肺癌的發(fā)病率。

肺癌死亡率迅速上升

高樹庚表示，肺癌發(fā)病率在我國惡性腫瘤中位居首位，并且當(dāng)前仍在迅速上升（有資料顯示，每年的發(fā)病率以26.9%的速度遞增）。而在歐美發(fā)達(dá)國家，肺癌發(fā)病率同樣在惡性腫瘤中排在首位，但現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入一個(gè)平臺期，甚至出現(xiàn)了下降趨勢。

肺癌在我國的死亡率有多高呢？如果說，我國每4～5 個(gè)死亡的人中，就有1 個(gè)是癌癥病人，那么每4～5 個(gè)因癌癥死亡的人中，就有1 個(gè)是肺癌患者。

其實(shí)，早期肺癌的治愈率可以達(dá)到80%以上，但問題在于，很多肺癌患者發(fā)現(xiàn)患病時(shí)，都已經(jīng)到了肺癌晚期。

肺癌早期難于發(fā)現(xiàn)

早期肺癌，特別是周圍型的肺癌，絕大部分沒有任何癥狀，患者不易發(fā)現(xiàn)。只有長在某些特殊部位的肺癌患者才有反應(yīng)，比如，擴(kuò)散到支氣管內(nèi)就會有咳血、咳嗽等癥狀。當(dāng)然周圍性的肺癌也有這些癥狀，只是沒有特異性癥狀，很難與其他疾病分開，普通人很難會因?yàn)榭人詭茁暰蛻岩勺约侯净挤伟?。所以肺癌很難及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，患者一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，70%～80%都已經(jīng)到中晚期了。

高樹庚認(rèn)為，盡早發(fā)現(xiàn)肺癌最有效的方法就是定期體檢，至少每年一次，有條件的最好每半年一次。體檢時(shí)，要放棄普通的胸片篩查方法，因?yàn)橥ㄟ^這種方法發(fā)現(xiàn)的肺癌患者60%～70%都屬于晚期了。所以應(yīng)盡量選擇篩查肺癌的最佳方法——低劑量螺旋CT，這種技術(shù)是世界范圍已經(jīng)明確的篩查肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。利用這種技術(shù)篩查出的肺癌95%都是早期。為此，高樹庚建議醫(yī)院及體檢中心放棄胸片篩查方法。

人們在日常生活中如果發(fā)現(xiàn)疑似肺癌的癥狀，如發(fā)現(xiàn)痰里有少量血絲、刺激性的咳嗽、胸疼等癥狀時(shí)，不能簡單地認(rèn)為肯定是感冒、支氣管炎，而是應(yīng)到專科醫(yī)院做專業(yè)性檢查，在排除肺癌的可能性后，再考慮是不是肺炎、支氣管炎等其他良性病變。

研究表明：戒煙10 年以上者，死于肺癌的危險(xiǎn)僅為持續(xù)吸煙者的50%。戒煙10～15 年后，健康狀況與一生不吸煙者沒什么顯著性差異；另外，還要合理膳食，適量運(yùn)動。

肺癌的最新研究成果

肺癌分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌。二者早期采用以手術(shù)為主的綜合治療效果最好，靶向藥物的出現(xiàn)對肺癌治愈率的提升起到了積極地作用。靶向藥物大面積應(yīng)用已10 年左右，這種藥物針對特異的基因突變效果最好，比化療效果要好，副作用也小。這種藥物比較適合東方人的體質(zhì)，特別對女性和不吸煙的肺癌患者療效最好。