中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū)大興中醫(yī)院（102618）康純

糖尿病胃輕癱屬于糖尿病常見慢性合并癥，雖然是胃動力障礙但并無機械性梗阻，包括胃排空延遲及極度延緩相關(guān)的胃動力紊亂[1]。該病具體體現(xiàn)在功能性的消化不良綜合征。臨床上主要表現(xiàn)為胃排空遲緩，餐后腹脹、早飽、惡心等消化道癥狀[2]，西醫(yī)在治療該病上研究較多，因此研究其中醫(yī)藥治療具有現(xiàn)實意義。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 從我院2010年3月～2011年5月收治的糖尿病胃輕癱患者中隨機選擇62例，參照WHO咨詢委員會的臨時性報告標(biāo)準(zhǔn)，均符合2型糖尿病的診斷，患者伴有食欲不振、少食即飽、惡心等各種胃排空延遲表現(xiàn)。將這些患者隨機分成治療組與對照組。治療組32例，其中男性17例，女性15例，糖尿病病史4～13年，年齡43～72歲，平均52.4歲；對照組30例，其中男性17例，女性13例，年齡44～73歲，平均52.6歲；病程2.5～15年。

1.2 治療方法 治療組采用中醫(yī)藥療法：砂仁、木香、半夏、陳皮、人參、茯苓、白術(shù)、甘草；氣虛患者加黃芪，而陰虛患者加沙參、麥冬、山藥；氣滯患者加檳榔及藿蘇梗；每一劑煎藥2次，大約為400mL，分兩次服[3]。對照組口服莫沙必利5mg，每天3次；兩組均控制血糖及原發(fā)病治療。兩組均以1個月作為一個療程，一個療程之后評定療效。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究中兩組都采用樣本均數(shù)比較t檢驗與χ2檢驗，而兩組一般資料比較，差異無顯著性意義（P＞0.05）。

2 結(jié)果

2.1 治療標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者所有的癥狀都消失，上消化道的徹透胃潴留液也消失，一年之內(nèi)沒有復(fù)發(fā)；有效：所有癥狀明顯被緩解或者完全消失，上消化道的徹透胃潴留液也消失，但是一年內(nèi)再次復(fù)發(fā)；無效：癥狀沒有明顯改善，上消化道的徹透胃潴留液也未消失。

2.2 治療結(jié)果 治療一個月后，治療組顯效18例，有效12例，無效2例，總有效率為87.50%；對照組顯效11例，有效8例，無效11例，總有效率為63.33%。兩組統(tǒng)計結(jié)果應(yīng)用Ridit分析，差異具有顯著意義（P＜0.01）。

3 討論

糖尿病患者日久或失治就可能患上胃輕癱，臨床上主要表現(xiàn)為納差、痞滿，甚至出現(xiàn)嘔吐，在中醫(yī)上屬于“痞滿”、“消渴”范疇，病機上主要表現(xiàn)是以脾胃虛弱為本，食滯、氣滯為標(biāo)，造成這種現(xiàn)象主要是日久發(fā)生消渴陰虛，加之飲食上不節(jié)而損傷脾胃，或氣滯血瘀，胃中脈絡(luò)發(fā)生痹阻導(dǎo)致脾運無力及胃失和降，氣逆于上而造成[4]?！肚Ы鹨矸健分兄赋觯菏巢幌臣礆鉂M，必然導(dǎo)致胃痹。故在治療上長時間服用西藥，極易損傷脾胃，造成氣虛失運，津虧氣耗，因此氣虛屬于糖尿病主要病機。多采用生姜、人參、白術(shù)等中藥進(jìn)行治療。在本文研究中采用了砂仁、木香、半夏、陳皮、人參、茯苓、白術(shù)、甘草等中藥，起到了健脾生津之功效[5]。針對糖尿病胃輕癱的病機，達(dá)到了標(biāo)本兼治的作用，因此臨床上取得了良好療效，得到了滿意效果。雖然臨床上也應(yīng)用西藥，但因西藥都具有一定副作用，且不能從根本上解決因糖尿病所造成的胃輕癱及神經(jīng)病變，僅僅起到治標(biāo)而已，且遠(yuǎn)期療效也不佳，故不是最佳選擇。因該病治療過程比較長，用藥繁雜，因此許多患者不能真正重視，治療也很懈怠，導(dǎo)致治療依從性比較差。所以在辨病和辨證的基礎(chǔ)上，在用藥上一定要力求輕清，防止患者犯虛虛實實的病癥，反復(fù)發(fā)作[6]。

4 結(jié)語

本文通過兩組相同患者采用中西醫(yī)藥治療，在一段時間內(nèi)對其療效進(jìn)行觀察和統(tǒng)計，相比之下中藥治療胃輕癱具備明顯優(yōu)勢，值得在臨床推廣使用。