鄭海波

（浙江省溫嶺市中醫(yī)院，浙江 溫嶺 317500）

·方藥外用·

五倍斂汗散敷臍治療汗證120例觀察

鄭海波

（浙江省溫嶺市中醫(yī)院，浙江 溫嶺 317500）

汗證是指在安靜狀態(tài)下，無(wú)外界環(huán)境因素的影響，而出現(xiàn)全身或局部出汗過(guò)多，甚至大汗淋漓的一種病證。2010年3月至2013年5月，我們自制五倍斂汗散敷臍治療汗證120例療效滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

120 例中，男67例，女53例；年齡最小18歲，最大85歲，平均46歲；病程最短5天，最長(zhǎng)1年；自汗78例，盜汗42例，自汗、盜汗均有29例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。

2 治療方法

自制五倍斂汗散敷臍。五倍子45g，麻黃根15g，龍骨15g，煅牡蠣15g。共研細(xì)末。先將臍部用溫水洗凈擦干，然后取散劑10g，用適量食醋調(diào)拌，捏成圓形藥餅，緊貼臍部神闕穴，外用膠布固定，24h換藥1次，5天為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]

痊愈：出汗停止，其他癥狀消失。有效：出汗減少，其他癥狀明顯改善。無(wú)效：出汗及其他癥狀無(wú)明顯改善。

4 治療結(jié)果

治療2個(gè)療程后，痊愈89例(74.2％)，有效26例（21.6％），無(wú)效5例（4.2％），總有效率95.8％。

5 病案舉例

王某，男，32歲，2011年6月23日就診。近半年來(lái)因房勞過(guò)度，遂出現(xiàn)夜寐出汗，醒后汗止，嚴(yán)重時(shí)濕透衣被，伴五心煩熱、口干、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈等，雖經(jīng)多方診治收效甚微。神倦，形體消瘦，兩顴潮紅，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。中醫(yī)診斷為盜汗。證屬陰虛火旺。予五倍斂汗散敷臍治療，并囑節(jié)房事。治療1個(gè)療程，夜間汗出大減，為鞏固療效，加服六味地黃丸，前方繼續(xù)治療3療程，諸癥悉平，隨訪1年未再?gòu)?fù)發(fā)。

6 討 論

汗證是由于機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)，腠理不固以致汗液外泄失常。治療多以益氣固表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，滋陰降火為主。

臍為任脈之要穴，乃先天之結(jié)締，后天之氣舍，具調(diào)和陰陽(yáng)、固本培元之效。藥物敷臍療法綜合穴位給藥和透皮給藥兩種不同的給藥方式，是WHO推薦的第三代給藥法。研究認(rèn)為，臍表皮角質(zhì)層最薄，屏障功能最弱，藥物最易穿透彌散，并且臍部皮下無(wú)脂肪組織，皮膚和筋膜、腹膜直接相連，故滲透力較強(qiáng)，易于穿透，彌散迅速而通達(dá)全身[2]。而且臍部的各層組織中具有豐富的神經(jīng)末梢、神經(jīng)節(jié)。不斷地刺激臍部皮膚，會(huì)使臍部皮膚上的各種神經(jīng)末梢進(jìn)入活動(dòng)狀態(tài)，藉以促進(jìn)神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)作用和免疫功能，改善各組織器官的功能活動(dòng)，從而達(dá)到止汗效果。

五倍斂汗散方中五倍子味酸、澀，性平，長(zhǎng)于斂汗固表。含有大量鞣質(zhì)，與汗腺、消化腺接觸，可使腺體表面細(xì)胞蛋白質(zhì)變性或凝固，使腺體分泌減少，從而抑制汗腺分泌[3]。麻黃根歸肺經(jīng)，能行肌表、實(shí)衛(wèi)氣、固腠理、閉毛竅，為斂肺固表止汗之要藥。龍骨、牡蠣斂陰潛陽(yáng)，固澀止汗，另外，食醋味酸，更增其固澀之力。諸藥配伍，借助神闕穴作用，共達(dá)調(diào)和陰陽(yáng)，收斂固澀止汗之功。

五倍斂汗散敷臍治療汗證臨床療效滿意，具備簡(jiǎn)便易行、價(jià)格低廉、使用安全、無(wú)不良反應(yīng)、患者依從性好等優(yōu)點(diǎn)。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]．南京：南京大學(xué)出版社，1994：20．

[2]李七一．劉慧瑾老師臍療經(jīng)驗(yàn)[J]．吉林中醫(yī)藥，2002，22（3）：5-6．

[3]沈映君．中藥藥理學(xué)[M]．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1997：183．

R255.987.43

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