民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展對(duì)公立醫(yī)院改革的影響分析

紀(jì)淑德

摘要：我國(guó)《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》和《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)》在2010年先后頒布實(shí)施，并結(jié)合實(shí)際制定和完善了鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施細(xì)則和配套文件，旨在堅(jiān)持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展，形成多元化的辦醫(yī)格局，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則和方向。民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院都迎來(lái)了新的發(fā)展及改革機(jī)遇，本文從短期和長(zhǎng)期發(fā)展的角度，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)博弈論方法分析討論民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展對(duì)公立醫(yī)院改革的影響。

關(guān)鍵詞：民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展；公立醫(yī)院改革；博弈論

一、前言

在2010年2月21日，由衛(wèi)生部、中央編辦、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部和人力資源社會(huì)保障部聯(lián)合頒布了《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕20號(hào)），旨在形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策措施，為全面推動(dòng)公立醫(yī)院改革奠定基礎(chǔ)。

隨后，國(guó)家為加快形成多元辦醫(yī)格局，國(guó)務(wù)院辦公廳二○一○年十一月二十六日下發(fā)《轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委衛(wèi)生部等部門關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2010〕58號(hào)），國(guó)務(wù)院同意發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、商務(wù)部、人力資源社會(huì)保障部《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)》，要求認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

從此，公立醫(yī)院改革的同時(shí)，民營(yíng)醫(yī)院迎來(lái)了發(fā)展的春天。民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展與公立醫(yī)院的改革，看上去是相互獨(dú)立展開(kāi)的，卻不是相互孤立的。因?yàn)樗麄兌际俏覈?guó)未來(lái)辦醫(yī)格局的重要組成部分，會(huì)相互促進(jìn)、相互影響，形成公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展，實(shí)現(xiàn)我國(guó)多元辦醫(yī)格局的目標(biāo)。

本文分別從短期和長(zhǎng)期探討民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展對(duì)公立醫(yī)院改革的影響。

二、民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展是公立醫(yī)院所面臨問(wèn)題的放大器

從經(jīng)濟(jì)學(xué)上說(shuō)，醫(yī)療就是一個(gè)服務(wù)。這種服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量一直都存在一些問(wèn)題。民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展，短期看，首先是數(shù)量上的補(bǔ)充，同時(shí)也帶來(lái)機(jī)制和體制的變革，并逐步形成與公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)。面對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，公立醫(yī)院存在的問(wèn)題的嚴(yán)重性