吳春華

(江蘇省淮安市淮陰區(qū)吳集衛(wèi)生院，江蘇淮安223335)

導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及圍生兒發(fā)病和死亡的主要原因即是重度妊娠高血壓綜合征，該病是一種妊娠期特有的疾病，其臨床表現(xiàn)主要有高血壓、水腫、蛋白尿，個(gè)別患者還表現(xiàn)出頭暈、胸悶、視物不清［1］。臨床上除了采取及時(shí)有效的治療之外，同時(shí)采取有效正確的綜合護(hù)理干預(yù)措施也是必不可少的，可對(duì)患者的血壓情況、產(chǎn)后的恢復(fù)情況及預(yù)后均起到改善作用。本研究選擇我院婦產(chǎn)科于2009年03月至2013年03月收治的重度妊娠高血壓患者62例，探討分析綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)其臨床影響療效，為臨床妊娠高血壓患者干預(yù)護(hù)理提供一定的參考數(shù)據(jù)。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組患者共62例，均為我院收治的重度妊娠高血壓綜合征患者。按照隨機(jī)法把患者分為對(duì)照組及觀(guān)察組各31例。患者年齡21～41歲，平均年齡(25.1±7.2)歲;孕周23 ～39 周，平均(32.5 ±6.2)周;所有患者均符合重度妊娠高血壓綜合癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者血壓為160～220/110～130 mm Hg。62例患者均排除高血壓史、糖尿病史及除外腎炎。兩組患者在年齡、孕程、血壓等一般資料上比較無(wú)差異性，具有可比性。

1.2 治療方法:所有患者入院后即給予鎮(zhèn)靜、解痙、降壓利尿及擴(kuò)容等對(duì)癥治療措施，孕周＜36周的患者需給予促胎肺成熟度治療。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組患者在采取對(duì)癥治療的同時(shí)配合常規(guī)護(hù)理。

1.3.2 觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以綜合護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下。

1.3.2.1 加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理:給予患者環(huán)境安靜、舒適、空氣流通好、溫度適宜的病房。強(qiáng)烈建議患者臥床休息，不允許床下活動(dòng)。護(hù)理操作要輕柔，密切注意宮縮、胎動(dòng)及胎兒發(fā)育的情況［2］。對(duì)孕婦的血壓、呼吸、心率、脈搏及24 h尿量進(jìn)行密切檢查，2～4 h/次，并做好完整記錄。重視患者的自覺(jué)癥狀，一旦患者出現(xiàn)頭暈等異常情況時(shí)，應(yīng)立即告知醫(yī)生并協(xié)助其進(jìn)行及時(shí)有效的處理。

1.3.2.2 心理護(hù)理:由于孕產(chǎn)婦是特定人群，其心理及生理上都承受著較大的壓力，因此極易造成心理上的緊張、焦慮、恐懼等消極情緒。應(yīng)與患者建立良好的關(guān)系，主動(dòng)與其聊天，告知分娩前、分娩過(guò)程及分娩后可能會(huì)發(fā)生的癥狀，讓患者提早做好心理準(zhǔn)備，對(duì)于患者提出的疑問(wèn)給予耐心、全面的答復(fù)，解除患者的心理疑慮，使患者的心理壓力降到最低，以更好地配合治療。

1.3.2.3 分娩期護(hù)理:與產(chǎn)科醫(yī)生默契配合，嚴(yán)密觀(guān)察產(chǎn)程進(jìn)展情況。對(duì)于順產(chǎn)患者應(yīng)建立靜脈通道，做好護(hù)理評(píng)估。定時(shí)使用胎兒監(jiān)護(hù)儀觀(guān)察宮縮及胎心變化情況，隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓情況，并做好防止產(chǎn)后出血措施。當(dāng)胎兒娩出后立即給予患者口服400 ug米索前列醇片及肌注或靜脈注射10～20 u縮宮素［3］。對(duì)于選擇剖宮產(chǎn)的患者則應(yīng)在分娩前配合好醫(yī)生做好腹部麻醉及準(zhǔn)備好產(chǎn)后縫線(xiàn)。

1.3.2.4 產(chǎn)后護(hù)理:嚴(yán)加觀(guān)察患者產(chǎn)道出血及子宮收縮情況，并加強(qiáng)陰部護(hù)理，防止感染。嚴(yán)密觀(guān)察患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，同時(shí)注意尿量的顏色及性質(zhì)。及時(shí)更換床單及衣服，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義分析:統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 13.0版，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用(±s)表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療及護(hù)理之后，觀(guān)察組的血壓改變情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀(guān)察組新生兒存活率、產(chǎn)后出血率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者情況比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

重度妊娠高血壓綜合癥的發(fā)病原因與缺乏營(yíng)養(yǎng)、免疫系統(tǒng)、前列腺素缺乏及多胎妊娠等有關(guān)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，否則將嚴(yán)重威脅孕婦及胎兒的生命安全。目前，臨床上對(duì)重度妊娠高血壓綜合征患者已做到早診斷早治療，大幅度減少了其死亡率。同時(shí)，有效正確的綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于治療效果也起著十分重要的作用，本研究從心理、分娩過(guò)程及產(chǎn)后等方面對(duì)觀(guān)察組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者的血壓、產(chǎn)后出血率及胎兒存活率均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)重度妊娠高血壓綜合征患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可明顯改善患者的血壓及預(yù)后情況，增加胎兒的生存率，對(duì)于提高患者產(chǎn)后的生活質(zhì)量及臨床應(yīng)用具有十分重要的意義。

［1］ 楊向榮，李海青.妊娠期高血壓的綜合護(hù)理干預(yù)效果分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(32):6883 －6885.

［2］ 龐小艷，林鳳若，周碧.妊娠高血壓綜合征早期臨床護(hù)理干預(yù)的療效觀(guān)察［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2010，17(5):494 －495.

［3］ 李文楠，韓麗華，王林秋.妊娠高血壓綜合征病人的護(hù)理干預(yù)［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2009，22(3):350 －351.