孫同偉 孟少青 田利永 李君強

(河北省趙縣人民醫(yī)院口腔科，河北 趙縣 051530)

復發(fā)性口腔潰瘍，以口腔黏膜各部位反復發(fā)生的潰瘍?yōu)樘卣?，病因不明，但無傳染性，是最常見的口腔黏膜病，其患病率居口腔黏膜病之首，其以口腔黏膜各部位反復發(fā)作的潰瘍?yōu)樘卣?，不伴有其他疾病體征，具有周期性、復發(fā)性、自限性特征，潰瘍灼痛明顯。好發(fā)于唇、舌、頰、軟腭等角化差的部位，妨礙飲食及言語，影響患者的生活質(zhì)量[1]。2011-04—2012-04，我們采用滋陰清熱飲聯(lián)合康復新液治療復發(fā)性口腔潰瘍48例，并與腫痛安膠囊治療48例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部96例均為我院口腔科門診患者，隨機分為2組。治療組48例，男19例，女29例；年齡16～77歲，平均(43.00±13.0)歲。對照組48例，男23例，女25例；年齡15～72歲，平均(44.0±12.0)歲。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例選擇

1.2.1 診斷標準 參照《口腔內(nèi)科學》有關(guān)復發(fā)性口腔潰瘍診斷標準：潰瘍好發(fā)于黏膜無角化或角化較差的區(qū)域，發(fā)病初期病變部位敏感或有燒灼感，以后出現(xiàn)充血，而后形成潰瘍，一般2～3個，大小不等，直徑2～4mm，圓形或橢圓形。潰瘍反復發(fā)作、不定位，局部以紅、黃、凹、痛，伴有唾液增多。病程一般7～10d。身體其他部位無潰瘍及糜爛[1]。

1.2.2 納入標準 ①病史在1年以上，反復發(fā)作的口腔潰瘍，潰瘍至少每2個月發(fā)作1次，且本次潰瘍發(fā)作時間不足48h。②24h內(nèi)未使用鎮(zhèn)痛藥，1個月內(nèi)未使用抗生素，3個月內(nèi)全身未使用皮質(zhì)類固醇、免疫制劑。

1.2.3 排除標準 ①其他已確診的口腔黏膜病者及較嚴重的系統(tǒng)性疾病者；②不能遵醫(yī)囑用藥或觀察過程記錄不完整、影響療效判斷者；③孕婦及哺乳期婦女；④生育期的患者；⑤中樞神經(jīng)損傷者。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予滋陰清熱飲。藥物組成：黃連6g，阿膠(烊化)10g，生地黃20g，枸杞子10g，麥門冬10g，何首烏10g，地骨皮12g，龜版18g，牡丹皮10g，龍骨15g，牡蠣15g，知母10g，黃柏10g。其飲片由本院中藥房提供，每劑水煎2次，每次30min，取汁400mL的濃縮液，分2袋裝密封，由我院制劑室統(tǒng)一生產(chǎn)，分早、晚2次餐前服200mL，日1劑。同時予康復新液(昆明賽諾制藥有限公司，國藥準字Z53020054)，三餐后口服，使用時將藥物10mL含于口內(nèi)5～10min，然后咽下。

1.3.2 對照組 腫痛安膠囊(河北奧星集團藥業(yè)有限公司，國藥準字Z13021496)2粒，每日3次口服。治療過程中不使用任何其他抗生素和激素類藥物，不使用任何漱口水。

1.3.3 療程 2組均1周為1個療程，2個療程后統(tǒng)計療效，6個月后隨訪。

1.4 療效標準 痊愈：終止復發(fā)1年以上，潰瘍面光滑如同正常黏膜，各種伴隨癥狀完全消失；顯效：潰瘍復發(fā)間隔周期顯著延長，6個月內(nèi)潰瘍未復發(fā)；有效：潰瘍復發(fā)總間隔時間延長，總潰瘍數(shù)減少；無效：總間隔時間無改變，總潰瘍數(shù)未見減少，或反而增加[2]。

1.5 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

治療組48例，顯效33例，有效15例，無效0例，總有效率100%。對照組48例，顯效18例，有效21例，無效9例，總有效率81.25%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

3 討 論

復發(fā)性口腔潰瘍臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作、具有自限性的孤立的圓形或橢圓形潰瘍，多在口腔黏膜無角化區(qū)域出現(xiàn)，近年來關(guān)于復發(fā)性口腔潰瘍與維生素、微量元素、激素等因素的研究逐步深入，但大部分患者與機體免疫功能低下有關(guān)。但發(fā)病機制至今未完全闡明，西醫(yī)療法效果不佳。

中醫(yī)學認為，復發(fā)性口腔潰瘍是口腔黏膜受邪熱蒸灼或失于陰血榮養(yǎng)所致。脾開竅于口，舌為心之苗，心脾有熱，故口舌糜爛、生瘡。據(jù)此認為，口瘡與心脾有熱或胃氣弱，陰虛火旺關(guān)系密切?！毒霸廊珪吩唬骸翱诏?，連年不愈者，此虛火也?！弊剃幥鍩犸嫹街旋敯孀剃幰株?；龍骨、牡蠣滋補腎陰，平肝潛陽，收斂固澀；麥門冬、知母滋陰降火，養(yǎng)陰生津；生地黃養(yǎng)陰生津，清熱涼血；枸杞子、阿膠滋陰潤燥；地骨皮、牡丹皮清熱涼血；黃柏清熱燥濕，解毒療瘡；黃連清熱瀉火解毒；何首烏益腎養(yǎng)血。諸藥合用，共奏養(yǎng)陰清熱、解毒療瘡之功?？祻托乱菏敲乐薮篌垢稍锵x體的提取物，內(nèi)含多種生物活性物質(zhì)，促進肉芽組織生長，抗炎，消除炎性水腫，提高免疫力功能[3]。另外，為了有效防止口腔潰瘍的復發(fā)，患者首先要注意口腔衛(wèi)生，保持良好的心情，平時多喝水，多吃蔬菜和水果，以補充足量的多種維生素。飲食要清淡，少食辛辣刺激性食物，保證充足睡眠，避免勞累引起免疫力下降等，加強鍛煉，提高免疫力，這樣才能從根本上防止口腔潰瘍的復發(fā)。觀察結(jié)果表明，治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)，充分證明滋陰清熱飲聯(lián)合康復新液治療復發(fā)性口腔潰瘍效果顯著，且使用方便，無毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張舉之.口腔內(nèi)科學[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：358.

[2] 中華口腔醫(yī)學會口腔黏膜病專業(yè)委員會.復發(fā)性阿弗它潰瘍療效評價試行標準 [J].臨床口腔醫(yī)學雜志，2001，17(3)：209.

[3] 李淑芝，李克敏，劉淑敏.康復新液的臨床觀察[J].華西藥學雜志，2001，16(2)：146.