楊芝貴

(河北省懷來縣醫(yī)院內(nèi)科，河北 懷來 075400)

小兒急性上呼吸道感染往往以突然高熱，甚至發(fā)生高熱驚厥為突出表現(xiàn)，5 歲以下小兒平均每人每年發(fā)生4～6次。高熱持續(xù)過久，可使身體的許多重要功能失調(diào)。因此，有效迅速控制小兒發(fā)熱是處理急性上呼吸道感染的一個重要環(huán)節(jié)。2011-10—2012-04，筆者應用感熱清組方保留灌腸治療小兒急性上呼吸道感染發(fā)熱195例，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準 參照《中醫(yī)兒科學》[1]中小兒急性上呼吸道感染發(fā)熱的診斷標準。

1.2 一般資料 本組195例均為我院兒科住院患兒，男116例，女79例；年齡10個月～3歲68例，3～6歲89例，6～9歲38例；體溫37.5～38.5 ℃ 23例，38.5～39 ℃ 96例，39～40 ℃ 73例，>40 ℃ 3例；外周血白細胞計數(shù)<10.0×109/L 142例，白細胞計數(shù)>10.0×109/L 53例?；純壕鶠槭自\，不予其他抗菌、抗病毒及影響體溫等藥物治療，個別小兒因發(fā)熱引起抽搐、驚厥者，允許對癥處理。

1.3 治療方法 予感熱清組方保留灌腸治療。藥物組成：生石膏12 g，柴胡10 g，桑葉8 g，冬瓜8 g，金銀花6 g，菊花6 g，連翹6 g，杏仁6 g，大青葉20 g，桔梗3 g，甘草3 g。日1劑，由我院制劑室配制成濃縮液，每袋100 mL?；純号趴沾蟊愫?，取左側(cè)臥位或仰臥位，給予感熱清組方濃縮液20～60 mL高位保留灌腸，每日1～2次。治療3 d。

1.4 觀察指標 每4 h測體溫1次，以體溫恢復至(36.8±0.1) ℃為正常。

1.5 療效標準 痊愈：用藥24～48 h內(nèi)體溫正常，停藥3 d后無反復；有效：用藥48 h后體溫在原有基礎(chǔ)上下降1 ℃以上；無效：用藥48 h后體溫無變化，臨床癥狀、體征無改善或加重[1]。

2 結(jié) 果

2.1 療效觀察 本組195例，痊愈112例(57.44%)，有效75例(38.46%)，無效8例(4.10%)，總有效率95.90%。

2.2 降溫效果觀察 灌腸1～3次后，大多數(shù)患兒的體溫降至正常。本組195例，24 h內(nèi)體溫降至正常134例(68.72%)，48 h內(nèi)體溫降至正常172例(88.21%)。

3 討 論

由于小兒的生理病理特點，患時令熱病，感邪最易化熱，出現(xiàn)高熱癥狀[2]。筆者根據(jù)中醫(yī)學“肺與大腸相表里”及“上病下取”理論，應用感熱清組方保留灌腸，迅速通導大便，蕩滌積滯，通腑泄熱，收到釜底抽薪、引熱下行之效。感熱清組方中石膏為君，清熱泄火，以清氣分之火熱，并能生津除煩；柴胡、桑葉、菊花辛涼透表，疏風散熱，冬瓜清熱化痰，利濕解毒，共為臣；佐以杏仁、桔梗宣肺利氣，止咳化痰，金銀花、連翹清熱解毒，表里雙解，大青葉清熱涼血解毒；甘草解毒和中，并調(diào)和諸藥，為使。諸藥合用，既可清衛(wèi)分之熱，又可清氣分之熱，辛升苦降，通腑泄熱，治療急性上呼吸道感染發(fā)熱效果顯著。

直腸給藥既能保留中醫(yī)辨證論治的特色，又能避免因味苦引起患兒嘔吐難以口服之弊。此外，由于沒有經(jīng)過消化道和肝臟解毒，藥液經(jīng)腸黏膜吸收后，直接進入下腔靜脈，比口服湯藥效果好。與退熱的西藥比較不僅副作用少，而且給藥方便，退熱迅速、持久、穩(wěn)定，又具有清熱解毒、涼血通便的作用，既治標又治本，適合兒科臨床推廣應用。

[1] 王萍芬，郁曉維.中醫(yī)兒科學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，1999：33.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：1.