孫悅芬

(河北省唐山工人醫(yī)院集團(tuán)豐南區(qū)醫(yī)院頭頸外科，河北 豐南 063300)

頸椎病好發(fā)于中老年患者，國際定義為頸椎間盤漸進(jìn)性退行性病變及繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致神經(jīng)、脊髓及血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀及體征。2010-12—2012-05，筆者采用穴位刮痧和拔罐治療神經(jīng)根型頸椎病33例，并與單純穴位刮痧治療31例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 64例均為我院頭頸外科門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組33例，男19例，女14例，年齡34～57歲，平均(40.2±0.1)歲；病程1～35個月，平均(10.0±0.9)個月。對照組31例，男16例，女15例；年齡32～55歲，平均(41.5±1.2)歲；病程1～34個月，平均(9.5±1.6)個月。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《實(shí)用骨關(guān)節(jié)傷病康復(fù)評定圖譜》[1]。頸部發(fā)僵和頸部痛是最早出現(xiàn)的癥狀，可伴有肩痛及肩胛骨內(nèi)側(cè)疼痛、上肢放射痛，或前胸后背部疼痛；好發(fā)于頸椎C4～5、C5～6、C6～7間隙，患者上肢沉重，握力減退，有時持物不穩(wěn)或墜落，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)和椎間孔擠壓試驗(yàn)陽性。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予穴位刮痧治療。取穴：風(fēng)池、肩井、大椎、足三里、天柱、腎俞、肝俞、膈俞、肩中俞、肩外俞、合谷、外關(guān)(如為雙側(cè)穴位均雙側(cè)取穴)?；颊叱浞直┞堆ㄎ凰诓课唬⒂脺厮逑锤蓛?，醫(yī)者右手持刮痧板(小號，蘇州醫(yī)療用品廠有限公司)，在刮痧穴位涂抹刮痧油，以刮痧板前1/3緣傾斜30～45 °，力度要適中，手法要均勻，以防止刮破皮膚，邊刮拭邊詢問患者是否感覺疼痛，如有疼痛出現(xiàn)，可改變患者體位并改進(jìn)刮拭手法，每個穴位由上至下、由內(nèi)之外反復(fù)刮拭10～20次，以皮膚出現(xiàn)紅色或黯紅色痧點(diǎn)為宜，間隔5～7 d進(jìn)行下1次治療，連續(xù)治療8次為1個療程。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎(chǔ)上予拔罐治療。每次刮痧治療后取肩背部大椎、肩井、肩中俞、肩外俞、腎俞、肝俞、膈俞中3～6個刮痧后痧點(diǎn)明顯的穴位，用鑷子夾著被點(diǎn)燃的醫(yī)用酒精棉球，在罐具內(nèi)閃晃一下后立即抽出，迅速將罐具扣于施術(shù)部位(需要注意避免燙傷皮膚)，留置10～15 min后起罐，夏季或瘦弱患者可適當(dāng)縮短留罐時間。療程同對照組。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。治愈：原有各型癥狀消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動和工作。好轉(zhuǎn)：原有各型癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善。未愈：癥狀無改善。以治愈、好轉(zhuǎn)統(tǒng)計(jì)總有效率。

2 結(jié) 果

治療組33例中，治愈11例(33.33%)，好轉(zhuǎn)17例(51.52%)，未愈5例(15.15%)，總有效率84.85%。對照組31例中，治愈7例(22.58%)，好轉(zhuǎn)15例(48.39%)，未愈9例(29.03%)，總有效率70.97%。2組治愈率、總有效率比較χ2檢驗(yàn)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

3 討 論

頸椎病分為神經(jīng)根型、交感神經(jīng)型、脊髓型、椎動脈型、混合型5種類型，又被稱為頸椎關(guān)節(jié)綜合征，多由于中年后頸椎間盤發(fā)生退行性變性，使頸椎周圍骨質(zhì)及小關(guān)節(jié)、軟組織出現(xiàn)系列病理性改變，導(dǎo)致頸神經(jīng)根、椎動脈、脊髓等組織被壓迫或刺激而產(chǎn)生的臨床綜合癥狀，其中神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率在頸椎病中占50%～60%[1]。

神經(jīng)根型頸椎病屬中醫(yī)學(xué)痹證范疇，多由于風(fēng)、寒、濕痹外邪侵入機(jī)體，流注經(jīng)絡(luò)，使氣血運(yùn)行不暢，導(dǎo)致頸部關(guān)節(jié)發(fā)僵、疼痛；或由于肝腎虧虛，氣血不足，腎精虧損，使經(jīng)脈失去濡養(yǎng)，可致頸部筋膜弛緩。刮痧療法是根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，在經(jīng)絡(luò)循行線路或相應(yīng)穴位皮膚表面用刮痧板或邊緣光滑的刮匙、硬幣等進(jìn)行刮拭，使相應(yīng)部位出現(xiàn)散在出血點(diǎn)以治療疾病的特色療法，具有舒經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、行氣導(dǎo)滯、扶正祛邪、調(diào)整陰陽的功效，在穴位處刮拭除刮拭治療的功效外，還具有腧穴治療的作用。足少陽膽經(jīng)的風(fēng)池壯陽益氣，肩井祛風(fēng)清熱，活絡(luò)消腫，督脈的大椎補(bǔ)益陽氣，足陽明胃經(jīng)的足三里補(bǔ)中益氣，通經(jīng)活絡(luò)，疏風(fēng)化濕，足太陽膀胱經(jīng)的天柱化氣壯陽，腎俞益腎助陽，強(qiáng)腰利水，肝俞疏肝利膽，理氣止痛，膈俞理氣寬胸，活血通脈；手太陽小腸經(jīng)的肩中俞宣肺解表，肩外俞舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)止痛；手陽明大腸經(jīng)的合谷調(diào)經(jīng)理氣祛濕；手少陽三焦經(jīng)的外關(guān)疏風(fēng)解表，通經(jīng)活絡(luò)。以上穴位配合應(yīng)用，共奏疏風(fēng)散寒祛濕、補(bǔ)氣養(yǎng)血、補(bǔ)益陽氣功效。拔罐療法是利用燃火、抽氣等方法排除罐具內(nèi)部空氣，形成負(fù)壓狀態(tài)使罐具吸附于患處或穴位皮膚上，產(chǎn)生局部充血和淤血現(xiàn)象，以達(dá)到治療目的的特色療法，具有溫通經(jīng)絡(luò)、祛濕逐寒、行氣活血、消腫止痛等不同功效。

綜上所述，穴位刮痧和拔罐治療神經(jīng)根型頸椎病療效確切，具有中醫(yī)學(xué)特色療法治療優(yōu)勢，值得推廣。

[1] 成鵬.實(shí)用骨關(guān)節(jié)傷病康復(fù)評定圖譜[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2008：91-95.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：186.

[3] 周幸來.中醫(yī)特色療法[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：149-150，65-69.