中醫(yī)藥治療兒童咳嗽變異性哮喘的研究進(jìn)展

張麗　安效先

咳嗽變異性哮喘(Cough variant asthma，CVA)以持續(xù)咳嗽或咳嗽反復(fù)發(fā)作為特征，是支氣管哮喘的特殊類型，為哮喘的早期階段，若不及時(shí)治療，可轉(zhuǎn)變?yōu)榈湫偷南l(fā)作。本病是兒科的常見病，因?yàn)闊o典型哮喘的喘息癥狀和肺部陽性體征，常常造成誤診、誤治，影響兒童的身體健康和正常發(fā)育。中醫(yī)藥在防治兒童咳嗽變異性哮喘方面具有很好的優(yōu)勢，以及獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將有關(guān)資料綜述如下。

1　病因病機(jī)研究

梁曉海等[1]認(rèn)為本病為風(fēng)咳，風(fēng)邪犯肺，邪客于肺絡(luò)，肺氣失宣，氣道攣急而致咳嗽。易桂生[2]認(rèn)為風(fēng)邪是咳嗽變異性哮喘的主要病因，肝郁是咳嗽變異性哮喘的主要病理基礎(chǔ)，且風(fēng)氣通于肝，因此，疏肝祛風(fēng)法是治療咳嗽變異性哮喘的重要法則。楊鴻等[3]認(rèn)為治療不當(dāng)、內(nèi)有伏痰是慢性咳嗽主要原因，脾虛痰瘀為主要病理基礎(chǔ)。韓瑞鋒[4]認(rèn)為肺腎氣虛，衛(wèi)外不固，易使淫邪反復(fù)襲表，邪郁于肺，肺失宣降，氣道攣急，發(fā)為咳嗽，咳嗽日久傷腎，腎不納氣，終必致喘。高正怡等[5]認(rèn)為哮喘的發(fā)病雖在肺，而宿根當(dāng)責(zé)于腎，外因?yàn)楦惺芡庑埃佑|異氣、活動(dòng)過度或情緒激動(dòng)等，然內(nèi)因是腎陰虧虛，導(dǎo)致腎元不固，攝納失常，氣不歸元，氣逆于肺，為本虛標(biāo)實(shí)之證。斯建中[6]認(rèn)為瘀血既是小兒CVA疾病發(fā)展過程中的病理產(chǎn)物，又是重要的致病因素，肺絡(luò)瘀阻是本病的重要病理基礎(chǔ)。久咳耗氣、傷陰、損陽以及宿痰伏肺，痰阻氣機(jī)都可造成血滯成瘀。由此可以將各醫(yī)家對兒童咳嗽變異性哮喘的主要病因病機(jī)歸納為風(fēng)、痰、瘀、虛四種?？人宰儺愋韵純和ǔ４嬖跉獾赖母叻磻?yīng)性，結(jié)合其臨床癥狀屬于風(fēng)咳者占有很大的比例，內(nèi)有伏痰、肺絡(luò)瘀阻既是本病的病理產(chǎn)物又是不可忽視的致病因素，小兒肺脾腎不足，本病遷延日久可致本虛標(biāo)實(shí)。在本病早期其病因病機(jī)以風(fēng)、痰為主，在后期則以瘀、虛為主。對病因病機(jī)的歸納整理可為辨證論治及遣方用藥提供依據(jù)。

2　辨證論治

王霞芳[7]將咳嗽變異性哮喘分為風(fēng)寒束肺、風(fēng)熱襲表、風(fēng)痰阻絡(luò)、肺胃氣逆四型。(1)風(fēng)寒束肺型治以疏風(fēng)散寒、宣肺止咳。處方：荊芥、桔梗、甘草、紫菀、百部、白前、半夏、蟬衣、陳皮、橘絡(luò)。(2)風(fēng)熱襲肺型治以疏風(fēng)清熱化痰、宣肺解痙止咳。處方：桑葉、杏仁、桔梗、甘草、南沙參、炒大力子、前胡、百部、半夏。(3)風(fēng)痰阻絡(luò)型治以疏風(fēng)蠲痰、宣肺通絡(luò)。處方：麻黃、杏仁、甘草、蟬衣、僵蠶、地龍、半夏、黃芩、紫菀、百部、款冬、炙蘇子。(4)肺胃氣逆型治以降逆和胃、化痰止咳。先擬外治，予以董氏指壓法以平胃逆，再擬內(nèi)治溫化痰飲、降逆止咳。處方：茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草、桔皮、竹茹、桔梗、杏仁、厚樸、半夏。

康立媛[8]將兒童咳嗽變異性哮喘分為九型。(1)風(fēng)寒束肺型治宜疏風(fēng)散寒、宣肺止咳，方用蘇子降氣湯加減。(2)風(fēng)熱犯肺型治宜疏風(fēng)清熱、宣肺止咳，方用桑菊飲加減。(3)風(fēng)痰阻肺型治宜疏風(fēng)宣肺、化痰止咳，方用定喘湯加減。(4)痰熱壅肺型治宜清熱化痰、清肺止咳，方用麻杏石甘湯加減。(5)寒飲停肺型治宜溫肺化飲,散寒止咳，方用小青龍湯加減。(6)肝郁氣逆型治宜疏肝理氣,降逆止咳，方用四逆散加減。(7)肺氣虛弱型治宜補(bǔ)益肺氣,固表止咳，方用玉屏風(fēng)散加減。(8)脾氣虛弱型治宜益氣健脾、化痰止咳，方用六君子湯加減。(9)腎虛不納型治宜溫補(bǔ)腎氣, 固本止咳，方用金匱腎氣丸加減。

梁輝等[9]根據(jù)兒童咳嗽變異性哮喘的發(fā)作期和緩解期將其分為五型。(1)肺寒型治宜疏風(fēng)散寒、祛痰止咳，方用小青龍湯加減；(2)肝火型治宜調(diào)和肝脾、斂肺止咳，方用小柴胡湯加減；(3)痰濕型治宜化痰止咳．兼補(bǔ)肺腎，方用金水六君煎加減；(4)肺脾不足型治宜補(bǔ)脾益肺，方用玉屏風(fēng)散、四君子湯等；(5)腎氣不足型在補(bǔ)脾益肺基礎(chǔ)上加用何首烏、當(dāng)歸、熟地黃等養(yǎng)血補(bǔ)腎之品。同時(shí)可酌加食療、艾灸等治療。

易俊忠[10]根據(jù)發(fā)作時(shí)攻邪為主的原則，在咳嗽變異性哮喘發(fā)作階段，分為寒咳證、熱咳證、寒熱夾雜證。(1)寒咳證治宜溫肺止咳，方藥為炙麻黃5 g、淡干姜3 g、細(xì)辛3 g、杏仁10 g、半夏6 g、蘇子5 g、僵蠶10 g、甘草3 g。(2)熱咳證治宜清肺止咳，方藥為炙麻黃5 g、生石膏先煎15 g、杏仁10 g、葶藶子10 g、青黛布包3 g、細(xì)辛3 g、甘草3 g。(3)寒熱夾雜證治宜溫涼并進(jìn)，方藥為炙麻黃5 g、杏仁10 g、生石膏先煎15 g、淡干姜3 g、細(xì)辛3 g、蟬蛻15 g、青黛布包3 g、車前子布包10 g。

以上研究表明，在本病的辨證分型方面多數(shù)醫(yī)家均考慮到風(fēng)、痰、虛，結(jié)合各自對本病的認(rèn)識(shí)及臨床實(shí)踐亦有從從肝、胃、腎論治者。本病病程較長，外有邪氣為患內(nèi)有臟腑虛損，治法雖多，但其原則不外已發(fā)以攻邪為主，未發(fā)以扶正為要，標(biāo)本兼治，以控制其發(fā)作。

3　分期論治

王烈[11]在從哮論治理論的基礎(chǔ)上提出三期論治。第一階段即發(fā)作期(咳期)，屬于實(shí)咳，為肺阻氣逆，病位主要在肺，治宜解痙降逆止咳。方劑：哮咳飲合服小兒哮咳喘膠囊。組成：蘇子、地龍、前胡、桃仁、杏仁、冬瓜子、萊菔子、蘆根、白屈菜、貝母、射干、掛金燈。第二階段即緩解期(痰期)，為痰濕內(nèi)蘊(yùn)，病位主要在脾，治宜健脾化痰止咳。方用緩哮方合服小兒哮咳喘膠囊。組成：蘇子、前胡、白前、桃仁、杏仁、自屈菜、萊菔子、膽星、茯苓、冬花、清夏、沙參。第三階段即穩(wěn)定期(根期)，為肺脾腎虛，病位在肺、脾、腎，治宜固本截痰。方劑：防哮湯合服嬰兒壯。組成：黃芪、玉竹、太子參、五味子、女貞子、補(bǔ)骨脂、牡蠣，并依據(jù)患兒體質(zhì)不同選加山藥、熟地、何首烏、海螵蛸、黃精等藥。

周亞兵等[12]遵循急則治標(biāo)、緩則治本或標(biāo)本兼治的原則將兒童咳嗽變異性哮喘分為急性發(fā)作期和慢性緩解期。急性發(fā)作期系外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，內(nèi)外相煽,病變臟腑在肺與肝,結(jié)合小兒特點(diǎn),因勢利導(dǎo),外疏內(nèi)散,治宜宣肺開閉祛外風(fēng),平肝通絡(luò)熄內(nèi)風(fēng)，常選用麻杏石甘湯、蘇葶丸等；并結(jié)合證候,擇輔溫肺化飲、健脾化痰、潤肺生津、斂肺止咳、活血化瘀等法。緩解期長期存在氣道高反應(yīng)是CVA復(fù)發(fā)或發(fā)展為典型哮喘的根源,此時(shí)進(jìn)行扶正固本治療是根治和預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。病變臟腑在肺、脾、腎,重點(diǎn)治以益氣(補(bǔ)肺氣以固表、健脾氣以化痰、益腎氣以固本)、養(yǎng)陰(養(yǎng)肺陰以潤燥)、溫陽(溫腎以養(yǎng)元陽)。方藥可選用玉屏風(fēng)散、六君子湯、參苓白術(shù)散、生脈散、養(yǎng)陰清肺湯加減。

4　專方專藥

4.1　從風(fēng)立方

蘇崢等[13]認(rèn)為本病屬于風(fēng)咳，治療組60例病人采用疏風(fēng)緩急、止咳潤肺的疏風(fēng)散(炙麻黃、紫菀、紫蘇葉、炙枇杷葉、地龍、紫蘇子、杏仁、五味子、甘草)治療，對照組60例給予養(yǎng)陰清肺蜜煉膏(地黃、玄參、丹皮、麥冬、川貝母、甘草)治療。兩組在臨床療效、起效時(shí)間、治療前后嗜酸性粒細(xì)胞及血清IgE的變化等方面比較治療組優(yōu)于對照組，差異具有顯著性意義(P<0.05)。

4.2　從痰立方

夏海波[14]認(rèn)為痰阻氣逆是本病的病機(jī)，以宣肺化痰，止咳平喘為治法，運(yùn)用射干麻黃湯加減(炙麻黃5 g、細(xì)辛3 g、法半夏6 g、紫菀8 g、款冬花8 g、五味子5 g、生姜4 g、大棗6 g、干地龍8 g、蟬衣5 g)治療兒童咳嗽變異性哮喘84例，總有效率為95.2%。

4.3　從調(diào)暢氣機(jī)立方

夏以琳等[15]認(rèn)為肝肺氣機(jī)不調(diào)，外風(fēng)內(nèi)風(fēng)合邪而致咳嗽，自擬柴胡平喘方(柴胡6 g、地龍6 g、炙麻黃6 g、蟬衣3 g、防風(fēng)6 g、黃芩9 g、射干6 g、前胡6 g、赤芍藥6 g、白芍藥9 g、桂枝3 g、生甘草6 g)疏肝宣肺，祛風(fēng)止咳，治療兒童咳嗽變異性哮喘48例總有效率為89.58%。

黃河等[16]認(rèn)為該病屬于“痙咳”，病位在肺，與全身臟腑的氣機(jī)失調(diào)密切相關(guān)。痰為本病發(fā)生的重要內(nèi)在因素，善治痰者，以順氣為要。以調(diào)氣解痙祛痰法采用勻氣寧金湯(杏仁6～9 g、桔梗6～9 g、枳殼6～9 g、白蔻仁后下3～6 g、蘇梗6～9 g、萊菔子6～9 g、地龍6～9 g、僵蠶6～9 g、蟬蛻3～9 g、白前6～9 g、前胡6～9 g、生甘草3～6 g。隨癥加減)。治療咳嗽變異性哮喘30例，總有效率93．33%。

4.4　從瘀立方

劉光西等[17]認(rèn)為本病符合中醫(yī)“久病多瘀”、“久病致虛”的特點(diǎn)，采用桃紅四物湯加減(桃仁12 g、紅花12 g、當(dāng)歸12 g、赤芍9 g、川貝母6 g、生地黃15 g、桔梗9 g、杏仁6 g、萊菔子6 g、黨參15 g)治療兒童咳嗽變異性哮喘64例，并與對照組口服氨茶堿對比，2周為一療程。治療組總有效率96.87% ，對照組總有效率50.00%，兩組臨床療效比較有顯著性差異(P<0.01)。治療組未見明顯不良反應(yīng), 對照組5例出現(xiàn)不同程度的煩躁不安、頭痛、心慌等不良反應(yīng)。

4.5　從虛立方

何淑嫻等[18]采用溫腎鎮(zhèn)咳方(當(dāng)歸10 g、熟地黃20 g、牡蠣30 g、露蜂房5 g、旋復(fù)花10 g、肉蓯蓉15 g、胡桃肉20 g、磁石20 g、紫菀10 g、法半夏15 g、紫蘇子15 g、沉香5 g)治療該病。治療組34例，服用溫腎鎮(zhèn)咳方治療；對照組33例，服用博利康尼片、氨茶堿緩釋片治療，療程均為2周。結(jié)果：總有效率治療組為85.29%，對照組為69.69%。治療組在止咳效果、減輕氣道反應(yīng)性程度、提高PD20FEV 1 HiS值、降低外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)方面優(yōu)于對照組，差異有顯著性意義(P<0.05)；此外治療組無明顯副作用，復(fù)發(fā)率低于對照組(P<0.05)。

5　中西醫(yī)結(jié)合治療

周衛(wèi)東等[19]認(rèn)為風(fēng)邪是該病證發(fā)生、發(fā)展和演變過程中的主要致病因素，痰飲為觸發(fā)因素，采用“宣”、“降”、“潤”、“收”四法立疏風(fēng)宣肺方加用沙丁胺醇和酮替芬治療52例兒童咳嗽變異性哮喘，并與西藥沙丁胺醇和酮替芬對照，治療組與對照組在2個(gè)月CVA復(fù)發(fā)率、血清總IgE持續(xù)升高率、6個(gè)月發(fā)展成支氣管哮喘率等方面比較，治療組明顯優(yōu)于對照組，差異具有顯著性意義(P<0.01)。

帥明華等[20]在該病發(fā)作期治療組以抗敏止咳湯加減配合西藥舒喘靈片、息斯敏片、酮替芬片，對照組為西藥治療。緩解期治療組以防哮湯加服酮替芬片，對照組為酮替芬片。治療組的總有效率為92.3%，在臨床效果、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、咳嗽發(fā)作持續(xù)時(shí)間、肺功能的變化等方面均優(yōu)于對照組。

張廣麗等[21]將60例咳嗽變異性哮喘患兒分為三組，治療1組采用孟魯司特合益氣養(yǎng)陰方治療，治療2組采用丙酸替卡松氣霧劑吸入治療，對照組采用單純對癥治療方案，發(fā)作時(shí)用藥，緩解時(shí)停藥，觀察10個(gè)月。3組癥狀緩解與消失時(shí)間比較，治療1組咳嗽緩解時(shí)間及咳嗽消失時(shí)間均明顯短于治療2組及對照組, 咳嗽緩解時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間方面治療1組優(yōu)于治療2組及對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3組近期臨床療效比較，總有效率:治療1組96%,治療2組92%,兩治療組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療組明顯高于對照組50%(P<0.01)。3組遠(yuǎn)期療效比較，3組隨訪1年,治療1組、治療2組復(fù)發(fā)率分別為20%及24%,明顯低于對照組的60%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。3組治療前后第一秒用力呼氣容積(FEV1)、呼氣峰流速值(PEF)比較,治療1組和治療2組治療前后FEV1、PEF比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),對照組治療前后FEV1、PEF比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

李維軍等[22]將120例患兒隨機(jī)分為3組各40例,治療組采用綜合療法,發(fā)作期應(yīng)用舒喘寧、酮替酚、普米克令舒治療,緩解期口服自擬中藥湯劑宣肺止咳湯(炙麻黃、苦杏仁、桔梗、款冬花、膽南星、黃芪、甘草)治療；對照A組發(fā)作期用舒喘寧、酮替酚、普米克令舒治療,緩解期不做治療；對照B組發(fā)作期用舒喘寧、酮替酚治療,緩解期不做治療,3組均可應(yīng)用祛痰藥物。治療6天后治療組、對照A組、對照B組對改善咳嗽癥狀兩兩比較, 差異無顯著性意義(P>0.05)。治療3月,除治療組治愈率優(yōu)于對照B組(P<0.05)外,治療組、對照A組、對照B組組間治愈率、總有效率兩兩比較,差異均無顯著性意義(P>0.05)。隨訪1年,治療組復(fù)發(fā)率與對照A組、對照B組比較, 差異有顯著性意義(P<0.05)；而對照A組與對照B組比較,差異無顯著性意義(P>0.05)。所以，中西醫(yī)結(jié)合療法對咳嗽變異性哮喘患兒的近遠(yuǎn)期療效均較好,可以提高療效, 值得臨床推廣應(yīng)用。

6　實(shí)驗(yàn)研究

陳志興等[23]研究加味射干麻黃湯對小兒咳嗽變異性哮喘外周血中細(xì)胞因子如腫瘤壞死因子-α (TNF-α)、白細(xì)胞介素(interleukin，IL)-10、IL-13的影響。分為治療組79例，對照組79例，健康組45例。治療組采用加味射干麻黃湯，對照組采用孟魯司特，用藥4周檢測后兩組治療前后血清TNF-α、IL-10及IL-13含量。結(jié)果顯示：治療后治療組TNF-α、IL-13較治療前明顯降低(P<0.01)；IL-10較治療前明顯提高(P<0.01)，與對照組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。王海等[24]研究防哮湯(黃芪30 g，太子參、枸杞子、女貞子、熟地黃各15 g)對兒童咳嗽變異性哮喘外周血IgE及IL-4、IFN-γ的影響。治療組90例口服防哮湯治療；對照組70例吸入丙酸倍氯米松氣霧劑。兩組療程均為8周。IgE、IFN-γ治療組治療后較治療前明顯降低，IL-4治療組治療后較治療前明顯升高，且均具有顯著性差異(P<0．05)，整體療效優(yōu)于對照組。

舒蘭等[25]觀察中醫(yī)分期辨治對咳嗽變異性哮喘(CVA)患兒血清免疫球蛋白E(IgE)和嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白(ECP)水平的影響。將咳嗽變異性哮喘患兒60例隨機(jī)分為治療組和對照組各30例。治療組(中藥組)發(fā)作期給予溫肺化痰飲(炙麻黃、杏仁、陳皮、法半夏、茯苓、紫菀、蟬衣、桂枝、矮地茶、紫草、甘草)，緩解期給予補(bǔ)肺健脾飲(太子參、白術(shù)、茯苓、陳皮、法半夏、黃芪、防風(fēng)、五味子、補(bǔ)骨脂、生麥芽、雞內(nèi)金、炙甘草)；對照組(西藥組)服用孟魯司特鈉，發(fā)作期加用氨茶堿治療，療程3個(gè)月，觀察治療前后IgE和ECP的變化。治療組血清IgE 較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，且優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；兩組血清ECP水平較治療前均有明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。表明溫肺化痰飲合補(bǔ)肺健脾飲治療CVA患兒有一定的優(yōu)勢，其機(jī)制可能是通過降低患兒體內(nèi)的IgE及ECP水平來改善患兒的臨床癥狀。

張印等[26]觀察察滋陰清嗓湯對咳嗽變異性哮喘(CVA)發(fā)作期患兒血清IL-4、IL-5的影響。將咳嗽變異性哮喘發(fā)作期患兒30例，給予中藥滋陰清嗓湯治療2周，用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(ELISA法)檢測治療前后患兒外周血單個(gè)核細(xì)胞(PBMC)內(nèi)IL-4、IL-5水平以及咳嗽、咽痛、喉癢等癥狀的變化。結(jié)果治療前患兒PBMC IL-4水平為(89.69±13.82)ng/L、IL-5為(12.17±0.43)ng/ml，治療后患兒PBMC IL-4水平為(72.18±14.89)ng/L、IL-5為(5.81±0.31)ng/ml，治療后血清IL-4、IL-5的水平明顯下降，患兒咳嗽、咽痛、喉癢等癥狀均有改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明滋陰清嗓湯治療咳嗽變異性哮喘發(fā)作期患兒的作用機(jī)制可能與降低血清IL-4、IL-5的水平有關(guān)。

7　其他中醫(yī)特色療法

7.1　艾灸

謝曉楓等[27]在自擬中藥方的基礎(chǔ)上配合雀啄灸大椎穴治療小兒咳嗽變異性哮喘取得良好療效。艾灸治療該病可以使RBC-IF、IgG、IgE水平明顯升高。

7.2　蜂針

成永明等[28]以蜂針配合自擬敏咳方治療小兒過敏性咳嗽，蜂針刺入穴位為定喘穴、足三里穴，雙側(cè)交替選穴治療。對防治小兒過敏性咳嗽具有較好的臨床效果，但蜂針具有一定的毒副作用臨床用時(shí)需要慎重。

7.3　穴位敷貼

曾鶯等[29]采用代溫灸膏敷貼穴位防治小兒咳嗽變異性哮喘。西藥常規(guī)治療為對照組，治療組在此基礎(chǔ)上加用代溫灸膏貼敷穴位,咳嗽發(fā)作期貼風(fēng)門、肺俞穴,農(nóng)歷三伏、三九天貼定喘、肺俞、脾俞、腎俞穴；治療組夜間及晨間咳嗽消失所需時(shí)間少于對照組；治療組2年內(nèi)典型哮喘發(fā)病率為6.25%，對照組為36.67%(P<0.05)；對照組與治療組治療3個(gè)月血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均較治療前降低(P<0.01)。

7.4　直腸凝膠

姜之炎等[30]治療兒童咳嗽變異性哮喘采用兒童哮喘直腸凝膠劑(由麻黃、前胡、制半夏、旋覆梗、平地木、蒲公英、大青葉、金銀花等組成)，肛門灌注。治療30例，發(fā)現(xiàn)其具有明顯的化痰作用，一般在治療第2～3天肺部羅音明顯減少，顯效率達(dá)66.67%，總有效率達(dá)90%。

7.5　中藥霧化

楊輝等[31]采用中藥天龍液(含炙麻黃、熟附子、法半夏、蟬蛻、青天葵、款冬花等)超聲霧化吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘，具有良好的治療效果。

8　展望

綜上所述，近年來中醫(yī)藥治療兒童咳嗽變異性哮喘的進(jìn)展較快，病因病機(jī)的探討多元性為治法的多樣性提供了依據(jù)，綜合治療以及實(shí)驗(yàn)研究也取得了較大進(jìn)步，為提高臨床療效奠定了基礎(chǔ)。但是目前兒童咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)治療研究仍然存在以下問題，比如中醫(yī)辨證分型、臨床分期及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的診療規(guī)范不統(tǒng)一，本病發(fā)病機(jī)理及中醫(yī)藥治療兒童咳嗽變異性哮喘的具體作用機(jī)制的基礎(chǔ)性研究有待進(jìn)一步規(guī)范加強(qiáng)。針對以上問題，應(yīng)著力推進(jìn)兒童咳嗽變異性哮喘中醫(yī)治療的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化進(jìn)程，加強(qiáng)學(xué)科內(nèi)部學(xué)術(shù)交流，盡可能在辨證分型、臨床分期及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等診療規(guī)范問題上達(dá)成共識(shí)；重視開展針對本病發(fā)病機(jī)理及中醫(yī)藥治療兒童咳嗽變異性哮喘具體作用機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究及基礎(chǔ)理論研究，使對本病的認(rèn)識(shí)達(dá)到更高的層次。

[1]梁曉海，陳文利. 咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)診療體會(huì)[J].四川中醫(yī)，2006,24(9)：71-72.

[2]易桂生. 疏肝祛風(fēng)法治療咳嗽變異性哮喘探析[J]. 遼寧中醫(yī)雜志，2010,37(9)：1682-1683.

[3]楊鴻，林東紅. 小兒慢性咳嗽病因病機(jī)及治法探討[J]. 中醫(yī)藥通報(bào),2005,4，(6):33-35.

[4]韓瑞鋒. 金匾腎氣丸合玉屏風(fēng)散對咳嗽變異性哮喘肺功能的改善作用[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2007,19(3)：270-271.

[5]高正怡. 六味地黃丸在小兒咳嗽變異性哮喘中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 中國中醫(yī)藥信息雜志，2011，18(6)：86.

[6]斯建中. 從瘀論治小兒咳嗽變異性哮喘[J].浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004,28(4)：10-11.

[7]侍鑫杰. 王霞芳辨治咳嗽變異性哮喘經(jīng)驗(yàn)[J].上海中醫(yī)藥雜志，2008,42(3)：20-21.

[8]康立媛. 辨證論治小兒咳嗽變異性哮喘98例[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005,8(1)：37-38.

[9]梁輝，黃玉潔，宋國維．古方治療小兒過敏性咳嗽的體會(huì)[J].新中醫(yī)，2000，32(5)：570.

[10]易俊忠. 辨證咳嗽變異性哮喘32例[J].江西中醫(yī)藥，2000,31(1)：21.

[11]馮曉純，孫麗平， 原曉風(fēng)，等. 王烈教授哮咳理論研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2010,2(2)：100-102.

[12]周亞兵，吳敏.小兒咳嗽變異性哮喘中醫(yī)病機(jī)及診治探討[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2007,14(10)：79-80.

[13]蘇崢. 疏風(fēng)散治療咳嗽變異性哮喘臨床觀察[J]. 中國中醫(yī)急癥，2006,15(10)：1079-1080.

[14]夏海波. 射干麻黃湯加減治療小兒咳嗽變異性哮喘84例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008,14(9)：49-50.

[15]夏以琳，楊學(xué)會(huì). 柴胡平喘方治療兒童咳嗽變異性哮喘 48例[J].上海中醫(yī)藥雜志，2006,40(4)：39-40.

[16]黃河. 調(diào)氣解痙祛痰法治療兒童咳嗽變異性哮喘30例[J].河南中醫(yī)，2008,28(12):62-63.

[17]劉光西. 桃紅四物湯加減治療兒童咳嗽變異性哮喘療效觀察[J].山東中醫(yī)雜志，2006,25(2)：93-94.

[18]何淑嫻，徐寧達(dá)，夏麗萍. 溫腎鎮(zhèn)咳方治療咳嗽變異性哮喘療效觀察[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007,9(1)：7-8.

[19]周衛(wèi)東，軒永立. 疏風(fēng)宣肺方為主治療咳嗽變異性哮喘療效觀察[J]中醫(yī)藥學(xué)刊，2004,22(12)：2323-2324.

[20]帥明華，郭春香. 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳嗽變異性哮喘 65 例[J] . 中國中醫(yī)藥信息雜志, 2001, 8(7): 64-65.

[21]張廣麗，許華. 孟魯司特合益氣養(yǎng)陰方治療小兒咳嗽變異性哮喘緩解期療效分析[J].中醫(yī)雜志，2011,52(9)：786-787.

[22]李維軍，王健，張壽斌. 中西醫(yī)結(jié)合治療兒童咳嗽變異性哮喘40例療效觀察[J].新中醫(yī)，2008,40(9)：43-44.

[23]陳志興，胡國華. 加味射干麻黃湯對d,JL咳嗽變異性哮喘細(xì)胞因子的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010,30(2)：208-210.

[24]王海，楊麗珍，欒俊琦. 防哮湯對兒童咳嗽變異性哮喘外周血IgE及IL-4、IFN-γ的影響[J].中醫(yī)藥信息，2009,26(6)：48-49.

[25]舒蘭，張哲，謝靜，等.中醫(yī)分期辨治對咳嗽變異性哮喘患兒血清IgE及ECP的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012,32(11)：58-60.

[26]張印，馮晨，曹科.滋陰清嗓湯對咳嗽變異性哮喘發(fā)作期患兒IL-4、IL-5水平的影響[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011,31(4)：707-708.

[27]謝曉楓. 清哮湯配合灸法治療小兒咳嗽變異性哮喘[J].湖北中醫(yī)雜志,2005,27(2):44.

[28]成永明，溫自征，廖慧芳．蜂針配中藥治療小兒過敏性咳嗽30例臨床觀察[J]湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2004，10(9)：19-20．

[29]曾鶯, 鄧麗莎, 李偉元，等. 代溫灸膏敷貼穴位防治小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2009,27(2)：442-444.

[30]姜之炎. 兒童哮喘直腸凝膠劑治療哮喘30例[J].上海中醫(yī)藥雜志，2001，35(5)：29-30.

[31]楊輝，邱志楠，潘俊輝，等. 中藥超聲霧化治療小兒咳嗽變異性哮喘療效觀察[J]. 中國中醫(yī)急癥，2005,14(2)：114-115.