孟秀紅

（上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院 上海 201800）

腦卒中是一種嚴重威脅人類健康和生命的常見病，已成為當今危害人類健康最嚴重的疾病之一。腦卒中由于其較高的發(fā)病率和致殘率，使患者的生存質(zhì)量受到了嚴重影響。如何幫助患者改善預后，提高其生活能力和生存質(zhì)量，降低病殘率是護理工作的艱巨任務(wù)。2012年我們對住院的腦卒中患者實施綜合護理干預，結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我院2012年4-10月收治的86例腦卒中住院患者為干預組。其中男52例，女34例，年齡36～82歲，平均年齡（58.1±4.8）歲；腦梗死49例，腦出血37例；全部病例均經(jīng)過CT或MRI確診。依1:1比例選取轄區(qū)內(nèi)其他二級醫(yī)院同期收治的腦卒中患者86例為對照組。兩組患者在年齡、性別、卒中類型等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義

1.2 方法

1.2.1 干預組

在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上，給予護理綜合干預。

1）絕對臥床休息 腦出血患者應(yīng)絕對臥床休息，盡量減少探視和不必要的搬動[1]，更換床位時注意移動頭部要輕，慢，穩(wěn)。

2）保持呼吸道通暢 有意識障礙的患者為防止其舌根后墜堵塞呼吸道，可插入導氣管。缺氧患者要及時給氧，每2 h翻身拍背，及時吸凈氣管內(nèi)的分泌物。

3）保持良肢位 急性期肢體要保持功能位置，在病情穩(wěn)定的前提下，早期進行患肢功能訓練：患者取平臥位，各關(guān)節(jié)進行被動運動和伸展訓練，每日3～5次，每次20 min。通過對患肢的按摩及活動，防止肢體的萎縮和畸形。

4）排泄的護理 對尿潴留者留置尿管，每天進行膀胱沖洗。排便困難者應(yīng)予緩瀉藥物或人工進行排便[2]。

5）預防褥瘡 將患者置于氣墊床上，做到床單平整、清潔，骶尾部、外踝及枕骨等骨骼突出部位放置氣枕或氣圈。每1～2 h翻身1次，防止褥瘡發(fā)生。

6）心理護理 首先為患者創(chuàng)造一個清潔、安靜的住院環(huán)境，使其有賓至如歸的感覺。其次根據(jù)患者的心理變化，及時作好疏導工作，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以免造成情緒激動，導致病情惡化[3]

7）中醫(yī)中藥 針灸對神經(jīng)功能的恢復有所幫助，偏癱采取患側(cè)曲池、合谷、環(huán)跳、足三里、昆侖穴針刺，失語可用啞門、廉泉等穴位針刺治療[4]。

1.2.2 對照組

僅給予常規(guī)內(nèi)科治療和護理。在出院前后（死亡）分別進行效果評估。

1.3 療效標準

參照《中風病診斷與療效評定標準》[5]中療效評分方法：計算公式=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%?！?1%為基本恢復；≥56%為顯著進步；≥36%為進步；≥11%為稍進步；＜11%為無變化，負值為惡化（包括死亡）。顯著進步+進步+稍進步統(tǒng)稱為進步。

2 結(jié)果

干預組基本恢復的人數(shù)明顯多于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.01，表1）

表1 兩組腦卒中患者護理效果比較 n(%)

3 討論

腦卒中是我國威脅中老年人生命健康及致殘的常見神經(jīng)系統(tǒng)疾??；由于疾病造成的后遺癥會給患者帶來心理生理上的障礙。因此在腦卒中早期實施綜合護理措施，對急性期平穩(wěn)過渡，并發(fā)癥的預防、偏癱肢體的功能康復以及心理安慰等方面，將起到重要的改善作用。

我們采取的腦卒中綜合護理措施具有以下特點：①體現(xiàn)了生理-心理-社會的醫(yī)學模式，提供人性化的服務(wù)；②將康復護理納入臨床護理的范疇，有利于患者早日回歸社會；③體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢，引入針灸、推拿、按摩等簡、便、廉、驗的治療方法，使治療更加方便可及。

研究結(jié)果顯示，腦卒中早期患者實施綜合護理，干預組基本恢復的比例明顯高于對照組，達到了預定的目標。

在實施護理的過程中，我們體會到康復護理對腦卒中患者康復是至關(guān)重要的，康復護理訓練越早，機體功能恢復越好。因此護理人員要有高度的責任感、熟練的操作技能及豐富的臨床經(jīng)驗，這樣才能使綜合護理的各項措施落實到位，促進患者早日康復。

參考文獻

[1]成慧琴, 王環(huán)宇. 微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)后潛在并發(fā)癥的預見性護理[J]. 中華實用護理雜志, 2004, 20(5): 10-11．

[2]尚海鵬. 腦血管疾病防治新進展[J]. 新醫(yī)學, 1999, 30(4):244.

[3]韓仲巖. 實用腦血管病學[M]. 上海: 上?？茖W技術(shù)出版,1994: 388.

[4]劉海燕. 腦血管疾病臨床護理進展[J]. 護士進修雜志,2000, 8(15): 590.

[5]國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組. 中風病診斷與療效評定標準（試行）[J]. 北京中醫(yī)藥大學學報, 1996, 19(1): 55-56.