上海某農(nóng)村社區(qū)女性抑郁、焦慮自評(píng)結(jié)果分析

張永 周浩

（上海市嘉定區(qū)疾病預(yù)防控制中心 上海 201800）

抑郁癥和焦慮癥是一般人常見(jiàn)的心理疾病，嚴(yán)重影響到患者的身心健康、社會(huì)交往、職業(yè)能力及軀體活動(dòng)。60.0%的抑郁癥患者曾經(jīng)有過(guò)自殺念頭，其中15.0%的患者自殺成功，給家庭和社會(huì)帶來(lái)了難以估量的損失[1]。Kessler[2](1993年)報(bào)道，女性抑郁癥的患病率是25.0 %，而男性估計(jì)為12.0%，女性是男性的兩倍。為了解上海農(nóng)村地區(qū)女性抑郁、焦慮癥狀的發(fā)生情況及其影響因素，我們?cè)?012年對(duì)上海市嘉定區(qū)華亭鎮(zhèn)的農(nóng)村女性心理健康進(jìn)行了調(diào)查，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為上海市嘉定區(qū)華亭鎮(zhèn)聯(lián)華村常住居民。納入標(biāo)準(zhǔn)：在聯(lián)華村居住超過(guò)6個(gè)月的戶籍和外來(lái)居民，年齡18～76周歲，女性，無(wú)嚴(yán)重心、腦、腎疾病和惡性腫瘤，簽署書(shū)面知情同意書(shū)。符合條件的對(duì)象共501人。年齡為20～76歲，平均年齡（49.74±13.86）；上海戶籍393人（78.4%），外地戶籍108人（21.6%）；初中及以下文化程度351人（70.0%），高中或中專(zhuān)105人（21.0%），大學(xué)及以上45人（9.0%）；農(nóng)民89人（7.8%）、工人195人（38.9%），商業(yè)、服務(wù)人員64人（12.8%）、機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員30人（6.0%）、公司職工79人（15.8%）、家務(wù)及待業(yè)44人（8.8%）；未婚6人（1.2%）、已婚456人（91.0%）、喪偶34人（6.8%）、離異5人（1.0%）。

1.2 方法

采用自評(píng)抑郁量表（self-rating depression scale,SDS）和自評(píng)焦慮量表（self-rating anxiety scale, SAS），各包括20個(gè)條目，采用由輕至重四級(jí)評(píng)分。20個(gè)條目總分為粗分，粗分×1.25得出標(biāo)準(zhǔn)分。標(biāo)準(zhǔn)分50～59判為輕度抑郁/焦慮，60～69判為中度抑郁/焦慮，≥70判為重度抑郁/焦慮。本研究主要用它測(cè)量患者的抑郁/焦慮情緒變化。先向患者作必要的解釋?zhuān)〉没颊叩耐夂笤谇榫w穩(wěn)定的情況下，獨(dú)立完成答卷，填表困難者醫(yī)務(wù)人員向其逐條說(shuō)明后代填，并統(tǒng)一收回由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一心理培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

Epidata 3.0進(jìn)行問(wèn)卷錄入，用SPSS 16對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、x2檢驗(yàn)，多因素Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 生活習(xí)慣及健康狀況

501人中以素食為主483人（96.4%）；肉食偏多18人（3.6%）。在過(guò)去3個(gè)月中曾喝過(guò)酒47人（9.4%）；每天吸煙3人（0.6%），經(jīng)常被動(dòng)吸煙94人（18.8%），有時(shí)被動(dòng)吸煙74人（14.8%），偶爾被動(dòng)吸煙114人（22.8%）。自我評(píng)價(jià)活動(dòng)量多（包括家務(wù)、出行方式和身體鍛煉）163人（32.5%），中等257人（51.3%），較少81人（16.2%）；利用空閑時(shí)間參加體育鍛煉257人（51.3%）。

自我感覺(jué)健康狀況良好327人（65.3%），一般151人（30.1%），較差23人（4.6%）；已絕經(jīng)261人（52.1%）；體質(zhì)指數(shù)（BMI）＜18.5有16人（3.2%），18.5～25有320人（63.9%），＞25有165人（32.9%）。在過(guò)去一年里患婦科疾病的98人（19.6%），其中婦科炎癥及子宮肌瘤74人，占75.5%。

2.2 焦慮及抑郁評(píng)分結(jié)果

501人SDS得分最低25分，最高65分，平均（35.38±7.18）分，SDS≥50分26人，其中50～59分20人，60～65分6人。

501人SAS得分最低25分，最高58分，平均（35.64±4.98）分，SAS≥50分6人。

2.3 焦慮、抑郁的相關(guān)因素分析

由于焦慮得分在50分以上的僅6例，本文不做統(tǒng)計(jì)分析。

501名被調(diào)查者中≤50歲有241人，其中8人（3.2%）抑郁指數(shù)在50分以上，＞50歲的有234人，其中18人（7.1%）抑郁指數(shù)在50分以上，不同年齡組抑郁率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.047）。501名被調(diào)查者中家庭月平均收入＜5 000元的有221人，其中18人（7.5%）有抑郁；家庭月均收入＜1萬(wàn)元有181人，其中有4人（2.2%）抑郁；家庭月平均收入≥1萬(wàn)元的有73人，其中有4人（5.2%）抑郁，家庭月平均收入的不同抑郁率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.047）。而不同戶籍、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、是否有醫(yī)療保險(xiǎn)，是否絕經(jīng)、在過(guò)去一年是否患過(guò)婦科疾病、現(xiàn)在是否吸煙、過(guò)去3個(gè)月是否喝酒、被動(dòng)吸煙情況、飲食習(xí)慣、日常身體活動(dòng)量、BMI、自我感覺(jué)健康狀況的抑郁率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。將年齡所在組、家庭月平均收入、戶籍、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、是否有醫(yī)療保險(xiǎn)，是否絕經(jīng)、在過(guò)去一年是否患過(guò)婦科疾病、現(xiàn)在是否吸煙、過(guò)去3個(gè)月是否喝酒、被動(dòng)吸煙情況、飲食習(xí)慣、日常身體活動(dòng)量、BMI、自我感覺(jué)健康狀況作為自變量，將是否抑郁作為應(yīng)變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，年齡≤50歲比＞50歲組抑郁率低（OR=4.496，95% CI：1.118～ 18.078，P=0.034）。

2.3.1 討論

本次調(diào)查得到的上海農(nóng)村社區(qū)的抑郁率低于王偉炳的可疑抑郁11.1%[3]，焦慮率也很低，可能與本次調(diào)查選擇的社區(qū)有一定關(guān)系，該社區(qū)對(duì)本村村民提供了很好的福利待遇，制定了專(zhuān)門(mén)的針對(duì)村民的各種福利待遇的決定書(shū)，在上海地區(qū)屬于對(duì)村民福利待遇很好的村鎮(zhèn)，所以該村的焦慮、抑郁率較低。

本次研究發(fā)現(xiàn)＞50歲年齡組的抑郁率高于50歲及以下年齡組，50歲以上年齡組的女性，逐步進(jìn)入更年期，女性進(jìn)入更年期后，隨著卵巢功能的逐漸衰退，雌性激素水平也會(huì)相繼下降，導(dǎo)致生理和心理功能的失調(diào)。75.1‰的絕經(jīng)期女性出現(xiàn)更年期癥狀[4]，而在一系列癥狀中，心理狀況的異常變化顯得十分突出。其中，10.0%～15.0%的女性難以應(yīng)對(duì)更年期抑郁等精神癥狀，從而影響了其身心健康和生活質(zhì)量[5]。另外50歲以上的女性很多將面臨失去工作、健康狀況下降，婚姻危機(jī)、失去親人等一系列的負(fù)性生活事件，得不到必要和充分的社會(huì)支持，感到無(wú)望和無(wú)助，更容易發(fā)生抑郁[6]。本次研究中發(fā)現(xiàn)50歲以上女性離異、喪偶率為12.30%，明顯高于50歲及以下年齡組的3.2%（P=0.000），這一方面可能使她們失去來(lái)自配偶的支持，另外一方面也可能讓她們處于孤獨(dú)的心境。提示我們，在今后的工作中我們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)女性、特別是50歲以上女性的心理健康干預(yù)工作。

[1] Zalewska-Juzwa A, Czestochowska E. Depression in perimenopausal period [J]. Pol Merkur Lekarski, 2003,14(81): 261-264.

[2] 丁朝榮, 薛鳳華. 女性抑郁癥中西醫(yī)結(jié)合現(xiàn)代研究近況[J]. 光明中醫(yī), 2008, 23(8): 1232-1233.

[3] 王偉炳, 徐飚, 欒榮生, 等. 中國(guó)三城市更年期綜合癥門(mén)診婦女抑郁和焦慮癥狀現(xiàn)況調(diào)查[J]. 衛(wèi)生研究, 2007, 37(2):211-213.

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[6] 范觀榮. 試論女性更年期心身變化特征及對(duì)策[J]. 精神心理衛(wèi)生, 2001, 15(3): 54.