韋白艷，何 路（廣東省湛江市第二人民醫(yī)院建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 湛江 524013）

支氣管哮喘是一種常見病，并且是一種進(jìn)行性威脅人體健康的慢性疾病。近年來支氣管哮喘患病率和死亡率有明顯的升高，多數(shù)哮喘患者缺乏相關(guān)的疾病知識，以及對該病情認(rèn)識不足不重視不積極治療，而出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作[1-4]。對身體照成嚴(yán)重影響，長期治療并給家庭經(jīng)濟(jì)帶來影響。通過長期的研究和觀察，對支氣管哮喘患者的社區(qū)護(hù)理取得一定效果，現(xiàn)將心得體會和方法報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2008年～2012年期間本社區(qū)因支氣管哮喘病住院治療好轉(zhuǎn)后出院的38例患者，男23例，女15例。其中60歲以上的老年人18例，中青年8例，12歲以下的兒童12例，進(jìn)行了社區(qū)跟蹤和指導(dǎo)治療護(hù)理，其中16例有吸煙史。

1.2 方法

1.2.1 進(jìn)行社區(qū)健康教育：對社區(qū)內(nèi)所有已經(jīng)進(jìn)行治療和沒有進(jìn)行過治療的支氣管哮喘患者進(jìn)行登記，實(shí)施上門隨訪。在社區(qū)經(jīng)常性的開展哮喘防治知識講座，使大多數(shù)患者能夠了解支氣管哮喘病的基本知識，并且在哮喘發(fā)作初期能夠進(jìn)行正確的處理[5]。鼓勵(lì)患者堅(jiān)持記錄每天的用藥情況，自我監(jiān)測用藥療效，患者之間可以經(jīng)常交流經(jīng)驗(yàn)，尋找合適自己的治療方法。經(jīng)常和醫(yī)生護(hù)士聯(lián)系溝通，以調(diào)整用藥方案。定期到醫(yī)院復(fù)查。

1.2.2 心理護(hù)理：長期哮喘對患者心理影響很大，每次發(fā)作患者都會感覺精神緊張，這樣容易加重病情；反復(fù)發(fā)作患者會抑郁，悲觀失望，治療失去信心。因此，要經(jīng)常和患者談心，以了解患者的心理，定期做心理疏導(dǎo)，告訴患者放松心情，積極配合醫(yī)生治療，以達(dá)到滿意效果。交代家庭成員注意支氣管哮喘患者的情緒變化，如發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向，應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。

1.2.3 消除過敏原和避免誘發(fā)因素：家里要經(jīng)常打掃衛(wèi)生，除塵，室內(nèi)不種花草、不鋪地毯、房間空氣流通，溫度適宜。被子和枕頭經(jīng)常清洗，有條件可以經(jīng)常在陽光下暴曬[6]?？照{(diào)機(jī)要經(jīng)常清洗過濾網(wǎng)，建議少用空調(diào)多開窗通風(fēng)。患者盡量避免和動物接觸，避免在粉塵，煙霧的環(huán)境下工作和生活，冬天要注意保暖，特別是背部和脖子的部位，以免冷刺激引起對呼吸道的刺激而誘發(fā)哮喘。盡量不去人多的場所，以免感染病毒性上呼吸道感染[7]。

1.2.4 進(jìn)行體育鍛煉：支氣管哮喘患者在病情緩解期身體允許的情況下可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。進(jìn)行有氧運(yùn)動比如慢跑、體操、游泳等運(yùn)動。體質(zhì)較差的老年患者可以選擇早晚經(jīng)常散步。囑患者經(jīng)常做深呼吸，鍛煉肺活量。指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸，方法如下：經(jīng)鼻子慢慢的吸氣，再把嘴做吹口哨樣慢慢的呼出氣體，吸氣和呼氣的比例是1∶2或者1∶3，盡量把氣呼盡。每次練習(xí)3～5 min，每天數(shù)次（8～9次）。

1.2.5 飲食指導(dǎo)：支氣管哮喘病患者飲食宜清淡而又富有營養(yǎng)，禁食蝦蟹等容易引起過敏的食物以及辛辣厚膩食物。多吃蔬菜水果，富含Vit C的食物，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，適當(dāng)補(bǔ)鈣，忌煙酒，少吃多餐不吃過甜過咸的食物。多飲水，每天飲6～8杯水，以補(bǔ)充水分和稀釋痰液[8-9]。

1.2.6 正確用藥：為患者制定周密的維持用藥方案，并且向患者以及家屬詳細(xì)介紹各種治療支氣管哮喘的藥物，以及藥物的用量、使用用法、藥物療效以及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。告知患者和家屬不可以隨意停藥或擅自調(diào)整藥物劑量。指導(dǎo)正確使用氣霧劑，非哮喘發(fā)作時(shí)期不可以使用氣霧劑止喘，避免不規(guī)范用藥引起的藥物依賴。

1.2.7 家庭護(hù)理：家人如發(fā)現(xiàn)支氣管哮喘病患者有哮喘發(fā)作的先兆癥狀，立即使用氣霧劑控制發(fā)作。發(fā)病時(shí)患者會緊張煩躁，家人應(yīng)該冷靜處理，囑患者盡量放松，松開衣領(lǐng)扣子，保持呼吸道通暢。保持半坐臥位或端坐位，有氧療條件的家庭的要給立刻患者吸氧，以緩解缺氧癥狀。如患者哮喘進(jìn)行性加重?zé)o緩解或者出現(xiàn)昏迷，因馬上撥打急救電話或立即送醫(yī)院搶救。

2 結(jié)果

通過四年來我們社區(qū)所有工作人員的共同努力和患者的配合，我們開展的支氣管哮喘社區(qū)護(hù)理取得了很不錯(cuò)的成效。跟蹤治療和護(hù)理的38例患者中，除1例以88歲高齡自然死亡，有2例成人和3例兒童在2010年至今哮喘無復(fù)發(fā)，其余32例患者的病情都得到明顯的改善，哮喘的發(fā)作頻率減少，發(fā)作時(shí)候的癥狀也大大減輕，并發(fā)癥減少，大大提高了患者的生活質(zhì)量。

3 小結(jié)

通過開展支氣管哮喘病患者的社區(qū)護(hù)理工作，讓社區(qū)支氣管哮喘病患者的病情得到了有效的控制，大大降低了哮喘發(fā)作的頻率，減輕了患者的痛苦以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我們的護(hù)理工作也得到了廣大患者和家屬的認(rèn)可和肯定，但支氣管哮喘的病程是一個(gè)漫長的治療過程，我們期望能要達(dá)到更好的效果，所以社區(qū)護(hù)理的工作是任重道遠(yuǎn)，對我們社區(qū)護(hù)士的工作也提出更高嚴(yán)格的要求，所以我們只有不斷加強(qiáng)?？浦R的學(xué)習(xí)，繼續(xù)深入社區(qū)，不斷積累治療和護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，才可以把社區(qū)的護(hù)理工作做得更好。

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[5] 李曉環(huán),趙梅平.掛圖法在健康教育中的作用[J].中華護(hù)理雜志,2001,36(7):550.

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