朱廣友，范利華，夏文濤，程亦斌，劉瑞玨，楊小萍，吳軍

（司法部司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所上海市法醫(yī)學(xué)重點實驗室，上海 200063）

·新標(biāo)準(zhǔn)釋義·

《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》理解與適用
——總則

朱廣友，范利華，夏文濤，程亦斌，劉瑞玨，楊小萍，吳軍

（司法部司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所上海市法醫(yī)學(xué)重點實驗室，上海 200063）

司法鑒定；創(chuàng)傷和損傷；標(biāo)準(zhǔn)

編者按：《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》已于2013年8月30日由最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、國家安全部和司法部共同發(fā)布，并將于2014年1月1日起正式實施。為了幫助廣大法醫(yī)臨床工作者和相關(guān)法律工作者正確理解和準(zhǔn)確把握標(biāo)準(zhǔn)，本刊特邀本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人撰文介紹標(biāo)準(zhǔn)制修訂過程中相關(guān)問題的深層次思考以及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)條款的理解與適用，并自本期開始以“人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)理解與適用”專欄的形式予以連載。同時，也希望廣大讀者就新標(biāo)準(zhǔn)實施過程中可能出現(xiàn)的新問題展開積極的討論，并提出相應(yīng)的意見和建議。我們將組織相關(guān)專家對廣大讀者提出的問題或者建議給予積極的回應(yīng)。

1 范圍

《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定了人體損傷程度鑒定的原則、方法、內(nèi)容和等級劃分。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于《中華人民共和國刑法》及其他法律、法規(guī)所涉及的人體損傷程度鑒定。

【理解與適用】

本條旨在說明《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》）的技術(shù)性和法律性問題。

《標(biāo)準(zhǔn)》的技術(shù)性體現(xiàn)在其所規(guī)定的范圍包括了人體損傷程度鑒定所應(yīng)遵循的基本原則、基本方法、主要內(nèi)容和等級劃分依據(jù)等。從《標(biāo)準(zhǔn)》的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容來看，其主要分為正文和附錄兩個部分。前者包括范圍、規(guī)定性引用文件、定義和術(shù)語、鑒定原則、鑒定時機(jī)、傷病關(guān)系處理原則等。后者包括損傷程度等級劃分原則（附錄A）、功能損害判定基準(zhǔn)和使用說明（附錄B）以及人體損傷程度鑒定常用技術(shù)（附錄C）等。

《標(biāo)準(zhǔn)》的法律性體現(xiàn)在其制定的依據(jù)是《中華人民共和國刑法》（以下簡稱《刑法》），而其適用的范圍也是《刑法》及其他相關(guān)法律法規(guī)所涉及的人體損傷程度鑒定。

我國《刑法》第二百三十四條規(guī)定“故意傷害他人身體的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制。犯前款罪，致人重傷的，處三年以上十年以下有期徒刑；致人死亡或者以特別殘忍手段致人重傷造成嚴(yán)重殘疾的，處十年以上有期徒刑、無期徒刑或者死刑”。第二百三十五條規(guī)定“過失傷害他人致人重傷的，處三年以下有期徒刑或者拘役。本法另有規(guī)定的，依照規(guī)定”。同時，《刑法》第十三條又規(guī)定“……侵犯公民的人身權(quán)利……以及其他危害社會的行為，依照法律應(yīng)當(dāng)受刑罰處罰的，都是犯罪，但是情節(jié)顯著輕微危害不大的，不認(rèn)為是犯罪。”由此可見，涉及人身損害的案件，要根據(jù)受害人是否構(gòu)成重傷、輕傷或者輕微傷等對加害人進(jìn)行“定罪量刑”。這既是《標(biāo)準(zhǔn)》制定的法律依據(jù)，即為什么要把人體損傷程度分為重傷、輕傷和輕微傷，又是人體損傷程度鑒定的主要目的，即人體損傷程度鑒定主要服務(wù)于刑事訴訟。為此，《標(biāo)準(zhǔn)》在制修訂過程中要充分體現(xiàn)法律性原則。即《標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)重傷、輕傷和輕微傷的界定范圍必須符合《刑法》的要求，即仍然要與原有《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡稱《重傷標(biāo)準(zhǔn)》）、《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（以下簡稱《輕傷標(biāo)準(zhǔn)》）和《人體輕微傷的鑒定》（以下簡稱《輕微傷標(biāo)準(zhǔn)》）所界定的重傷、輕傷和輕微傷范圍基本一致。原則上，不能因為《標(biāo)準(zhǔn)》對重傷、輕傷和輕微傷的界定范圍不同，加重或者減輕對加害人的“定罪量刑”。

由于《標(biāo)準(zhǔn)》主要是為刑事訴訟服務(wù)的，故要充分體現(xiàn)其適用性。長期以來，我們將人體損傷程度劃分為重傷、輕傷和輕微傷3個等級，但每個等級的實際傷情卻相差懸殊。例如“顱內(nèi)血腫”和“植物生存狀態(tài)”，按照《重傷標(biāo)準(zhǔn)》均應(yīng)鑒定為重傷。但前者出血較少時損傷當(dāng)時可不至于危及生命，經(jīng)治療后可完全康復(fù)，也不會遺留后遺癥而嚴(yán)重影響人體健康；后者則完全喪失生活自理能力，終生需要他人護(hù)理才能生存。為了更加準(zhǔn)確地反映受害者的實際傷情，更合理地適用法律法規(guī)，以往在司法鑒定實踐中鑒定人應(yīng)法庭要求常用“重傷偏重”、“重傷偏輕”、“輕傷偏重”、“輕傷偏輕”等細(xì)化表述受害人的實際傷情，甚至有的省份直接將重傷再細(xì)分為重傷甲級、重傷乙級，將輕傷再分輕傷甲級、輕傷乙級。為此，《標(biāo)準(zhǔn)》將原來的重傷細(xì)分為重傷一級和重傷二級，輕傷細(xì)分為輕傷一級、輕傷二級。

考慮到1997年《刑法》修訂后增加了“以特別殘忍手段致人重傷造成嚴(yán)重殘疾的，處十年以上有期徒刑、無期徒刑或者死刑”，即《刑法》中首次提出了“嚴(yán)重殘疾”的概念。何謂嚴(yán)重殘疾？目前尚無專門的釋義。按照最高人民法院的有關(guān)解釋，當(dāng)受害人損傷致殘后可先依據(jù)GB/T 16180—2006《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》對受害人進(jìn)行傷殘評定，構(gòu)成六級以上傷殘者為嚴(yán)重殘疾。但從醫(yī)學(xué)角度來看，職工工傷與職業(yè)病六級以上傷殘并不一定達(dá)到嚴(yán)重殘疾的程度。為此，《標(biāo)準(zhǔn)》有意將各種損傷“遺留肢體嚴(yán)重殘廢或者重度容貌毀損”等屬于“嚴(yán)重殘疾”的情形列為重傷一級。具體包括：植物生存狀態(tài)；重度智能減退或者器質(zhì)性精神障礙，生活完全不能自理；四肢癱（三肢以上肌力3級以下）；截癱（肌力2級以下），伴大、小便失禁；重度非肢體癱運動障礙；雙耳聽力障礙（91dB HL以上）；一眼眼球萎縮或者缺失，另一眼盲目3級；雙眼盲目4級；咽喉部廣泛毀損，呼吸完全依靠氣管套管或者造口；咽或者食管廣泛毀損，進(jìn)食完全依靠胃管或者造口；心臟損傷，遺留心功能不全（心功能Ⅳ級）；陰莖及睪丸全部缺失；子宮及卵巢全部缺失；二肢以上離斷或者缺失（上肢腕關(guān)節(jié)以上、下肢踝關(guān)節(jié)以上）；二肢六大關(guān)節(jié)功能完全喪失；雙手離斷、缺失或者功能完全喪失等。

除了故意或過失造成他人人身傷害以外，《刑法》第一百三十三條規(guī)定“違反交通運輸管理法規(guī)，因而發(fā)生重大事故，致人重傷、死亡或者使公私財產(chǎn)遭受重大損失的，處三年以下有期徒刑或者拘役?！贝送猓鶕?jù)公安部有關(guān)規(guī)定：一次交通事故造成輕傷一至二人屬“輕微交通事故”；一次造成重傷一至二人，或者輕傷三人以上屬“一般交通事故”；一次造成死亡一至二人，或者重傷三人以上十人以下屬“重大交通事故”；而一次造成死亡三人以上，或者重傷十一人以上，或者死亡一人，同時重傷八人以上，或者死亡二人，同時重傷五人以上屬“特重大交通事故。”

從目前的司法鑒定實踐來看，主要包括兩種情形：一是涉及刑事訴訟案件中的人體損傷程度鑒定，二是涉及重大或特重大道路交通事故受傷人員損傷程度鑒定。

2 規(guī)范性引用文件

下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。本標(biāo)準(zhǔn)引用文件的最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

GB 18667—2002《道路交通事故受傷人員傷殘評定》

GB/T 16180—2006《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》

GB/T 26341—2010《殘疾人殘疾分類和分級》

【理解與適用】

為了盡量保持與其他相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)之間的一致性和關(guān)聯(lián)性，《標(biāo)準(zhǔn)》對于組織器官缺損或功能障礙程度的評定和分級（或分度）等采用了現(xiàn)行其他相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)所采用的方法。例如心肺功能、手功能等評定方法直接采用GB 18667—2002《道路交通事故受傷人員傷殘評定》相關(guān)規(guī)定；生活自理能力、容貌毀損等評定方法直接采用GB/T 16180—2006《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》相關(guān)規(guī)定，并將這些評定和分級方法在附錄B中作出明確規(guī)定。

《標(biāo)準(zhǔn)》除了引用GB 18667—2002《道路交通事故受傷人員傷殘評定》和GB/T 16180—2006《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》兩個標(biāo)準(zhǔn)以外，另外還引用了GA/T 914《聽力障礙的法醫(yī)學(xué)評定》、SF/Z JD0103004《視覺功能障礙法醫(yī)鑒定指南》和SF/Z JD0103002《男子性功能障礙法醫(yī)學(xué)鑒定規(guī)范》3個標(biāo)準(zhǔn)或技術(shù)規(guī)范，并在附錄C中作出了明確規(guī)定。尤其是《聽力障礙的法醫(yī)學(xué)評定》、《視覺功能障礙法醫(yī)鑒定指南》和《男子性功能障礙法醫(yī)學(xué)鑒定規(guī)定》雖然只是行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或者部頒技術(shù)規(guī)范，但《標(biāo)準(zhǔn)》明確規(guī)定涉及聽力障礙、視力障礙和男子性功能障礙的檢測和結(jié)果評價等必須嚴(yán)格遵循相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)或技術(shù)規(guī)范的要求，從而使得這些技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)或者技術(shù)規(guī)范具有國家標(biāo)準(zhǔn)同等的強(qiáng)制性和權(quán)威性。

本條規(guī)范性引用文件所提及的GB/T 26341—2010《殘疾人殘疾分類和分級》標(biāo)準(zhǔn)實際上與本標(biāo)準(zhǔn)并無任何關(guān)系，因為本標(biāo)準(zhǔn)并未引用該標(biāo)準(zhǔn)的任何規(guī)定或者具體內(nèi)容。

3 術(shù)語和定義

3.1 重傷

使人肢體殘廢、毀人容貌、喪失聽覺、喪失視覺、喪失其他器官功能或者其他對于人身健康有重大傷害的損傷，包括重傷一級和重傷二級。

3.2 輕傷

使人肢體或者容貌損害；聽覺、視覺或者其他器官功能部分障礙或者其他對于人身健康有中度傷害的損傷，包括輕傷一級和輕傷二級。

3.3 輕微傷

各種致傷因素所致的原發(fā)性損傷，造成組織器官結(jié)構(gòu)輕微損害或者輕微功能障礙。

【理解與適用】

上述條款規(guī)定了重傷、輕傷和輕微傷的范圍?！吨腥A人民共和國刑法》第九十五條規(guī)定“本法所稱重傷，是指有下列情形之一的傷害：（一）使人肢體殘廢或者毀人容貌的；（二）使人喪失聽覺、視覺或者其他器官機(jī)能的；（三）其他對于人身健康有重大傷害的?！庇纱丝梢?，本標(biāo)準(zhǔn)對于重傷的定義直接采用了《刑法》對重傷的相關(guān)表述，與《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于重傷的定義完全一致。

除此之外，《標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于輕傷和輕微傷的定義與《輕傷標(biāo)準(zhǔn)》和《輕微傷標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)定義雖然在文字表述上有所調(diào)整，但界定的范圍并無明顯改變。這也充分體現(xiàn)了《標(biāo)準(zhǔn)》與《重傷標(biāo)準(zhǔn)》、《輕傷標(biāo)準(zhǔn)》和《輕微傷標(biāo)準(zhǔn)》對重傷、輕傷和輕微傷范圍界定的一致性。所不同是，《標(biāo)準(zhǔn)》將原來的重傷和輕傷程度進(jìn)行了細(xì)劃。

實際上，上述條款對于重傷、輕傷和輕微傷的定義較為籠統(tǒng)，而《標(biāo)準(zhǔn)》附錄A（損傷程度等級劃分原則）才是更為完整、更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)亩x。即“重傷一級”為各種致傷因素所致的原發(fā)性損傷或者由原發(fā)性損傷引起的并發(fā)癥，嚴(yán)重危及生命；遺留肢體嚴(yán)重殘廢或者重度容貌毀損；嚴(yán)重喪失聽覺、視覺或者其他重要器官功能?！爸貍墶睘楦鞣N致傷因素所致的原發(fā)性損傷或者由原發(fā)性損傷引起的并發(fā)癥，危及生命；遺留肢體殘廢或者輕度容貌毀損；喪失聽覺、視覺或者其他重要器官功能。“輕傷一級”為各種致傷因素所致的原發(fā)性損傷或者由原發(fā)性損傷引起的并發(fā)癥，未危及生命；遺留組織器官結(jié)構(gòu)、功能中度損害或者明顯影響容貌?！拜p傷二級”為各種致傷因素所致的原發(fā)性損傷或者由原發(fā)性損傷引起的并發(fā)癥，未危及生命；遺留組織器官結(jié)構(gòu)、功能輕度損害或者影響容貌。輕微傷為各種致傷因素所致的原發(fā)性損傷，造成組織器官結(jié)構(gòu)輕微損害或者輕微功能障礙。

在實際鑒定中，一般不宜直接援引上述條款進(jìn)行損傷程度鑒定，只有遇到《標(biāo)準(zhǔn)》未作具體規(guī)定的損傷，才可以遵循附錄A損傷程度等級劃分原則，比照《標(biāo)準(zhǔn)》最相近的條款進(jìn)行損傷程度鑒定。

4 總則

4.1 鑒定原則

4.1.1 遵循實事求是的原則，堅持以致傷因素對人體直接造成的原發(fā)性損傷及由損傷引起的并發(fā)癥或者后遺癥為依據(jù)，全面分析，綜合鑒定。

4.1.2 對于以原發(fā)性損傷及其并發(fā)癥作為鑒定依據(jù)的，鑒定時應(yīng)以損傷當(dāng)時傷情為主，損傷的后果為輔，綜合鑒定。

4.1.3 對于以容貌損害或者組織器官功能障礙作為鑒定依據(jù)的，鑒定時應(yīng)以損傷的后果為主，損傷當(dāng)時傷情為輔，綜合鑒定。

【理解與適用】

上述條款強(qiáng)調(diào)損傷程度鑒定要遵循實事求是的原則，就是要尊重事實，尊重科學(xué)。

上述條款強(qiáng)調(diào)堅持以致傷因素對人體直接造成的原發(fā)性損傷及由損傷引起的并發(fā)癥或后遺癥為依據(jù)，全面分析，綜合鑒定，旨在說明與外界致傷因素?zé)o直接聯(lián)系的損傷（如個體原有的損傷）或疾?。ò撛谛约膊』蛘咴葱约膊。┑染荒茏鳛閾p傷程度鑒定的依據(jù)。

所謂全面分析、綜合評定，是指對于以原發(fā)性損傷及其并發(fā)癥作為鑒定依據(jù)的，鑒定時應(yīng)以損傷當(dāng)時傷情為主，損傷的后果為輔，綜合鑒定。對于以容貌損害或者組織器官功能障礙作為鑒定依據(jù)的，鑒定時應(yīng)以損傷當(dāng)時傷情為主，損傷當(dāng)時傷情為輔，綜合鑒定。

上述條款規(guī)定了人體損傷程度鑒定的依據(jù)，即致傷因素對人體直接造成的原發(fā)性損傷及由損傷引起的并發(fā)癥和后遺癥。并且明確規(guī)定了不同情形下?lián)p傷程度鑒定的具體依據(jù)。

根據(jù)上述條款規(guī)定，在損傷程度鑒定時要正確處理傷者本身原有傷病及醫(yī)療干預(yù)等因素對損害后果的影響，要根據(jù)不同的損傷選擇適當(dāng)?shù)蔫b定時機(jī)。

4.2 鑒定時機(jī)

4.2.1 以原發(fā)性損傷為主要鑒定依據(jù)的，傷后即可進(jìn)行鑒定；以損傷所致的并發(fā)癥為主要鑒定依據(jù)的，在傷情穩(wěn)定后進(jìn)行鑒定。

4.2.2 以容貌損害或者組織器官功能障礙為主要鑒定依據(jù)的，在損傷90日后進(jìn)行鑒定；在特殊情況下可以根據(jù)原發(fā)性損傷及其并發(fā)癥出具鑒定意見，但須對有可能出現(xiàn)的后遺癥加以說明，必要時應(yīng)進(jìn)行復(fù)檢并予以補(bǔ)充鑒定。

4.2.3 疑難、復(fù)雜的損傷，在臨床治療終結(jié)或者傷情穩(wěn)定后進(jìn)行鑒定。

【理解與適用】

上述條款根據(jù)損傷程度鑒定依據(jù)的不同規(guī)定了確定鑒定時機(jī)的基本原則。

上述條款所指的原發(fā)性損傷主要是指外界致傷因素直接作用所造成的組織器官形態(tài)結(jié)構(gòu)的破壞，如肢體離斷、組織器官破裂、神經(jīng)血管損傷等。所指的并發(fā)癥主要是指由原發(fā)性損傷所引起的各種病癥，如顱內(nèi)出血引起的腦水腫、顱內(nèi)高壓、腦疝等，大血管損傷所引起的失血性休克等。所指后遺癥主要是指原發(fā)性損傷及其并發(fā)癥經(jīng)治療后所遺留的容貌毀損、功能障礙等，如肢體功能、器官功能、大小便功能和性功能等。

《標(biāo)準(zhǔn)》對于鑒定時機(jī)修訂總的原則是鑒定時機(jī)盡量提前，以滿足提高司法效率的需要。鑒定時機(jī)的選擇大致分為以下幾種情形：一是對于肢體離斷、組織器官結(jié)構(gòu)形態(tài)破壞等原發(fā)性損傷在損傷后即可進(jìn)行鑒定。二是對于顱內(nèi)出血并發(fā)腦水腫或者腦疝、大失血并發(fā)失血性休克等由原發(fā)性損傷所引起的并發(fā)癥在傷情穩(wěn)定后進(jìn)行鑒定。三是容貌毀損或組織器官功能障礙等由損傷遺留的后遺癥原則上在損傷3個月以后進(jìn)行鑒定。但考慮到神經(jīng)系統(tǒng)損傷、骨關(guān)節(jié)損傷等臨床治療及康復(fù)的時間較長，過早鑒定可能會影響鑒定意見的科學(xué)性與準(zhǔn)確性，故規(guī)定此類疑難、復(fù)雜案件要在醫(yī)療終結(jié)或者傷情穩(wěn)定后進(jìn)行鑒定。四是對于公安部門出于實際辦案需求而要求鑒定人在規(guī)定時間內(nèi)盡快完成鑒定作出了特別規(guī)定，即可以依據(jù)受害人的原發(fā)性損傷或并發(fā)癥出具初步鑒定意見，但對損傷可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果進(jìn)行充分的說明，必要時再行復(fù)檢并予以補(bǔ)充鑒定。例如，故意傷害致人股骨下端粉碎性骨折并累及關(guān)節(jié)面，此時可以根據(jù)“四肢長骨粉碎性骨折”鑒定為輕傷一級，但考慮到骨折愈合后可能會遺留膝關(guān)節(jié)功能喪失達(dá)50%以上而構(gòu)成重傷二級，故應(yīng)在鑒定意見書中加以說明，建議委托人必要時應(yīng)提起對被鑒定人膝關(guān)節(jié)功能的復(fù)檢，以形成補(bǔ)充鑒定意見。

上述條款所說的醫(yī)療終結(jié)是指臨床醫(yī)學(xué)一般原則所承認(rèn)的臨床效果穩(wěn)定。對于疑難、復(fù)雜的損傷，其損傷程度鑒定的時機(jī)應(yīng)以醫(yī)療終結(jié)時間為準(zhǔn)。鑒定的時間過早可能會因暫時性功能障礙而提高損傷程度級別，從而加重對加害人的刑事處罰，鑒定時機(jī)太晚又會因案件久拖不決而不利于受害人的權(quán)益保護(hù)。

4.3 傷病關(guān)系處理原則

4.3.1 損傷為主要作用的，既往傷/病為次要或者輕微作用的，應(yīng)依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)條款進(jìn)行鑒定。

4.3.2 損傷與既往傷/病共同作用的，即二者作用相當(dāng)?shù)?，?yīng)依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)條款適度降低損傷程度等級，即等級為重傷一級和重傷二級的，可視具體情況鑒定為輕傷一級或者輕傷二級，等級為輕傷一級和輕傷二級的，均鑒定為輕微傷。

4.3.3 既往傷/病為主要作用的，即損傷為次要或者輕微作用的，不宜進(jìn)行損傷程度鑒定，只說明因果關(guān)系。

【理解與適用】

損傷程度鑒定是否要考慮傷者自身的健康因素，如既往傷病或者退行性病變，在外界致傷因素和自身既往傷病或者退行性病變共同作用造成人體損害或者損害加重時，如何進(jìn)行損傷程度鑒定，長期以來一直存在不同的爭議。

上述條款明確規(guī)定在損傷程度鑒定中應(yīng)充分考慮傷者既往傷病或者退行性病變在損害后果中的作用，并依據(jù)致傷因素在損害后果中的作用力大小進(jìn)行損傷程度評定。

值得注意的是，《標(biāo)準(zhǔn)》將此類鑒定分為3種不同情況：第一種情況是損傷為主要作用的，既往傷/病為次要或者輕微作用的，可直接援引標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)條款進(jìn)行鑒定。如腹部受到外力打擊致病理性腫大的脾破裂，如果腹部外力較大，而病理性脾大尚處于疾病初期，脾組織的結(jié)構(gòu)和功能與正常脾組織并無明顯差別或差別不大，一般可以認(rèn)為外力是引起脾破裂的主要原因。此時，盡管脾本身有病變，但脾病變在脾破裂這一損害后果中僅是次要作用或者輕微作用。第二種情況是損傷與既往傷/病共同作用的，即二者作用相當(dāng)?shù)模瑧?yīng)依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)條款適度降低損傷程度等級評定。如病理性脾大發(fā)展到中期，脾的結(jié)構(gòu)和功能與正常脾都有了明顯的不同，當(dāng)腹部受到并不強(qiáng)大的外力作用后（該外力一般不足以導(dǎo)致正常脾破裂）發(fā)生脾破裂，此時應(yīng)降低損傷程度鑒定。為了避免理解和把握上的困難，《標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)一步明確規(guī)定當(dāng)后果為重傷一級或重傷二級的，可視具體情況鑒定為輕傷一級或者輕傷二級；等級為輕傷一級和輕傷二級的，均鑒定為輕微傷。即重傷必須降低為輕傷，輕傷必須降低為輕微傷。這樣規(guī)定主要是考慮到《刑法》在沒有明確規(guī)定的情況下，司法審判中對于重傷一級和重傷二級，輕傷一級和輕傷二級的“定罪量刑”可能并不如《標(biāo)準(zhǔn)》的預(yù)期。第三種情況是當(dāng)既往傷/病為主要作用的，即損傷為次要或者輕微作用的，不宜進(jìn)行損傷程度鑒定，只說明因果關(guān)系。如病理性脾大晚期脾的結(jié)構(gòu)和功能出現(xiàn)明顯質(zhì)的變化，當(dāng)腹部遭受輕微外力作用時就有可能發(fā)生脾破裂，而在此種情況下正常脾是不可能發(fā)生破裂的，此時不宜進(jìn)行損傷程度鑒定，主要是指不宜評定為重傷或輕傷，以避免加害人受到不公正的刑事指控。但可以對腹部外力在脾破裂后果中的原因力大小進(jìn)行分析，以便受害人得到應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)賠償。

DF795.4

B

10.3969/j.issn.1004-5619.2013.06.015

1004-5619（2013）06-0458-04

2013-12-05）

（本文編輯：王亞輝）

朱廣友（1953—），男，安徽肥東人，研究員，碩士研究生導(dǎo)師，主要從事法醫(yī)臨床學(xué)研究與鑒定工作；E-mail：zhugy@ ssfjd.cn