邵劍波

近幾年來(lái)，隨著國(guó)家及各級(jí)政府對(duì)兒童醫(yī)學(xué)事業(yè)的高度重視和大力支持，以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，我國(guó)兒科醫(yī)學(xué)影像事業(yè)也得以顯著進(jìn)步和發(fā)展，硬件建設(shè)不斷增強(qiáng)，應(yīng)用領(lǐng)域不斷擴(kuò)大，亞專業(yè)分工逐漸細(xì)化，專業(yè)內(nèi)涵更為豐富，兒科醫(yī)院影像學(xué)進(jìn)入了一個(gè)良性發(fā)展的快車道。

今天，《放射學(xué)實(shí)踐》雜志又一期兒科疾病重點(diǎn)刊與大家見(jiàn)面了，與全國(guó)兒科放射影像界的同行們一樣，對(duì)貴刊給予我們兒科影像人多年的支持和幫助心存感激之情，同時(shí)，也激發(fā)大家寫出更多的好文章、傳播更為先進(jìn)的醫(yī)術(shù)，讓孩子們受益。值得慶幸的是，在本刊發(fā)表之前，得到編輯部的許可，認(rèn)真拜讀了將分期發(fā)表的的16篇優(yōu)選論文，緊貼臨床熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，展示了現(xiàn)代影像學(xué)在當(dāng)今兒科臨床醫(yī)療工作中的重要性和必要性，真不失為一頓“美餐”。

本期首先刊登的8篇文章，其內(nèi)容豐富、新穎，涉及面廣，重點(diǎn)探討了MSCT與MRI在不同系統(tǒng)、不同器官的應(yīng)用。例如，涉及MSCT臨床應(yīng)用的4 篇文章：“兒童原發(fā)性卵巢蒂扭轉(zhuǎn)的MSCT表現(xiàn)（附5例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)）”和“兒童腹型過(guò).敏性紫癜的MSCT診斷及鑒別診斷”兩篇文章，均涉及到兒童急腹癥早期正確診斷問(wèn)題。兒童急腹癥是臨床上最常見(jiàn)、最危急的問(wèn)題，處理是否得當(dāng)，關(guān)系到兒童的生命健康問(wèn)題。隨著CT低劑量理念的深入，MSCT的普及，在這一領(lǐng)域應(yīng)用愈來(lái)愈受到重視。對(duì)于兒童原發(fā)性卵巢蒂扭轉(zhuǎn)患兒，一旦確診需立即進(jìn)行手術(shù)治療，可避免卵巢不可逆性損傷及并發(fā)癥的發(fā)生；而腹型過(guò)敏性紫癜屬內(nèi)科疾病，如不合并特殊并發(fā)癥無(wú)需手術(shù)治療，但兒童表達(dá)能力較差，不能很好地配合臨床體檢，此時(shí)采用影像學(xué)檢查對(duì)于診斷及鑒別診斷顯得十分有價(jià)值。

“CT容積螺旋穿梭技術(shù)評(píng)估兒童先天性心臟病血液分流位置及方向的研究”一文，利用高端MSCT能夠進(jìn)行快速、薄層、大范圍、多期相掃描的特點(diǎn)，將其應(yīng)用于兒童先心病的診斷，使MSCT對(duì)先心病的診斷不再停留在觀察解剖形態(tài)學(xué)的改變，而能更進(jìn)一步觀察血流動(dòng)力學(xué)的變化，使CT診斷先心病更上一個(gè)層次。而“兒童多發(fā)性大動(dòng)脈炎64層螺旋CT血管成像臨床診斷價(jià)值”一文，則是利用CT血管成像直觀、無(wú)創(chuàng)地顯示兒童大血管受累情況并對(duì)其進(jìn)行分類，同時(shí)可觀察血管的毗鄰結(jié)構(gòu)及周圍情況，為臨床提供更多有價(jià)值的信息。值得一提的是，過(guò)去診斷本病多依賴血管造影檢查，但患兒和家長(zhǎng)難以接受，往往延誤診斷或造成漏診，甚至危及生命。

另外有3 篇文章，展示了MRI在兒科疾病的優(yōu)勢(shì)，也符合國(guó)際上兒科最新的檢查原則：多一點(diǎn)MRI，少一點(diǎn)CT。其中，“羊水過(guò)少致胎兒肺發(fā)育不良的MRI評(píng)價(jià)”一文，也是近幾年MRI在胎兒領(lǐng)域應(yīng)用和研究的熱點(diǎn)之一，眾所周知，羊水過(guò)少會(huì)影響胎兒正常結(jié)構(gòu)的顯示，是產(chǎn)前超聲檢查的難點(diǎn)，MRI檢查不受羊水多少的影響，彌補(bǔ)了超聲的不足之處。該文作者提出了羊水量與肺發(fā)育情況的相關(guān)性問(wèn)題，并利用MRI量化評(píng)價(jià)羊水過(guò)少致胎兒肺發(fā)育不良程度，同時(shí)對(duì)引起羊水過(guò)少的病因進(jìn)行了準(zhǔn)確的診斷和分析。

青少年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的病因不清，與感染誘發(fā)易感人群產(chǎn)生的免疫反應(yīng)相關(guān)，大部分患兒早期干預(yù)能取得較好的效果，如診治不及時(shí)可引起嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎、視力障礙，甚至強(qiáng)直性脊柱炎。但臨床上，本病早期表現(xiàn)缺乏特異性，診斷十分困難?！扒嗌倌晏匕l(fā)性關(guān)節(jié)炎的MRI早期表現(xiàn)”一文，應(yīng)用MRI檢查方法，通過(guò)觀察關(guān)節(jié)滑膜、關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)面下及肌腱、韌帶附著點(diǎn)的情況，初步總結(jié)出早期青少年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的MRI表現(xiàn)，值得大家借鑒。

“兒童顱內(nèi)毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤MRI表現(xiàn)”一文，回顧性分析了54例兒童毛細(xì)胞星型細(xì)胞瘤的發(fā)病部位、病理特點(diǎn)及影像表現(xiàn)，進(jìn)一步為兒科臨床診斷提供了依據(jù)。

最后一篇文章“兒童軟組織脈管性病變的影像診斷”，涉及國(guó)際脈管性病變研究協(xié)會(huì)（ISSVA）對(duì)于脈管性病變的最新分類，也是對(duì)過(guò)去的分類概念進(jìn)行更正。新分類方法將脈管性疾病分為脈管性腫瘤與脈管畸形兩大類，其臨床表現(xiàn)、影像和病理特征、生物學(xué)特性、治療方法完全不同。作者結(jié)合該分類方法探討了兩類脈管性疾病的影像特點(diǎn)及鑒別診斷要點(diǎn)、包括對(duì)介入治療的指導(dǎo)意義，相信對(duì)兒童軟組織脈管性病變的臨床診斷、分類與指導(dǎo)治療有重要作用。