醫(yī)學影像科CR的質量管理與控制

趙永峰

·衛(wèi)生論壇·

醫(yī)學影像科CR的質量管理與控制

趙永峰

目的 探討和分析醫(yī)學影像科CR的質量管理和控制方法。方法 對CR系統(tǒng)的各個操作環(huán)節(jié)進行質量控制(以美國管理學家Deming對CR影響質量管理提出的PDCA循環(huán)程序),并進行分析比較。結果 在進行質量管理的前后比較, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計學意義。進行質量管理后, CR影響質量明顯增強。結論 增強CR影像的管理對臨床設施的有效利用具有重要意義。

CR影像；質量管理；質量控制

CR是通過計算機X線攝影進行的臨床檢查技術, 是影像檢查的X線數字化攝影的的開始。具有成像性強、圖像處理能力好、設備兼容性優(yōu)以及網絡化等特點［1］。目前已有有關CR影像質量控制及其管理等方面的報道。作者就山東省濟寧市結核病防治所CR影像的應用進行質量控制, 從而改善進行質量控制, 取得較好的結果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2011年8月～2012年8月應用CR系統(tǒng)獲得的30000多套影像在處理過程中的經驗, 并對其中隨機選取的10000套影像進行質量控制, 并對比質量控制前后設備的各部分損害情況。

1. 2 方法 應用設備X線機PHLIPS-TS, AGFA-ADC-COMPACTPLUS CR后處理系統(tǒng), AGFA-GEVAERT-N.V.2000IP板, Gview軟件+DELE電腦, DRYSTAR-3000打印機。進行10000套CR片質量控制。所有影像均嚴格依據最佳攝片條件制定曝光數據, 并根據實際的患者情況進行攝片, 從而增、減曝光條件。進行CR攝像患者均自愿進行配合, 采取最佳的體位進行攝像, 并以近標準的姿勢進行檢查。

2 結果

作者研究發(fā)現, CR影像進行質量控制以后, 甲片率有效增強, 一般產生廢片是由于機器故障引起的, 且經管理后, 無廢片的形成。

表1 10000套CR片在進行質量控制前、后比較分析

3 結論

3. 1 CR的特點 自一個多世紀以前發(fā)現X射線到臨床應用, 隨著信息技術、電子計算機技術的快速發(fā)展, 并逐漸進行普及, 醫(yī)學影像學技術經過X線、側位重疊像, 計算機X線斷層成像以及數字化X線成像斷層采集數據三維顯示觀察重疊像, 醫(yī)學影像學技術已然進入全新的數字化時代。CR系統(tǒng)是在數字化X線基礎上的X線攝影技術, 與傳統(tǒng)的膠片X線成像技術不同, 是有別于傳統(tǒng)膠片/增感屏成像, 在熒光物質影像板上進行記錄, 并在IP板上進行儲存的X線信息, 同時、X線信息通過激光掃描裝置進行轉換, 并輸入計算機進行數字化處理, 后經過數字/模型轉換器在熒光屏上顯示灰階圖像, 最后在圖像處理工作站進行處理, 進而記錄在膠片上或PACS上。CR系統(tǒng)操作較常規(guī)X線相比具有成像清晰、與診斷關系密切、攝像條件影響力小、操作人員技術好、對計算機依賴性強、操作程序復雜等特點。其中CR成像的主要環(huán)節(jié)包括數據的采集、讀取以及數據的處理和數據記錄 。影響影像的質量的原因為IP板的保養(yǎng)以及正確使用、信息的存儲、后處理系統(tǒng)的運用靈活、激光打印機的保養(yǎng)、使用以及保養(yǎng)。

3. 2 CR影像的質量管理

3. 2. 1 IP板的保養(yǎng)以及正確使用 IP板是CR影像的成像載體, 又稱影像板, 英文名稱為ImagingPlate, 簡稱IP。IP板對患者信息具有較高的記錄性, 取代傳統(tǒng)的增感屏。IP板外觀是一層類似攝影增感屏的薄板, 包含保護層、支持層、成像層、背襯層等四層結構, 其中成像層是由氟鹵化鋇晶體構成, 含有微量二階銪離子［2］。在IP板使用過程中要注意輕拿輕放, 避免震動或碰撞, 減少損壞的可能性；選用型號適宜的IP板、體位、照射野以及擺放標準左右標記, 便于信號剪裁；選擇適宜的條件進行曝光, 減少曝光過度或偽影增多的現象；定期對IP板外殼進行清潔, 一般采用1B100的消毒靈對其進行擦拭消毒, 減少因長期使用引起的污染。并對IP板本身因長期使用, 形成的灰塵使用專業(yè)的藥液進行清理；IP板經過長期曝光后, 熒光能力降低, 影像噪聲顯著增加, 常常出現殘余影, 影像IP板的成像效果, 故對IP板成像每天進行殘余影像的噪聲消除；將未曝光或已曝光的IP不存放在檢查室中, 避免散射線對影像的影響；其中縮光器中需有充足的鉛當量, 并調節(jié)大小適中,從而降低散射線對影像的影響。

3. 2. 2 信息的存儲 在圖像的打印之前, 應對激光打印機進行校準、調試和選擇, 確定一個最佳的參照標準, 并將此標準作為此后調整機器的質控標準。將患者的圖像資料進行光盤刻錄壓縮保存, 防止醫(yī)療信息的不慎丟失。

3. 2. 3 后處理系統(tǒng)的運用靈活 CR影像獲得的信息是數字化影像信息。通常根據臨床診斷需要, 可以調整窗寬、窗位以及圖像濾波進行等技術參數, 并對圖像的對比度進行調整,從而使影像的顯示效果達到最佳程度。若圖像質量存在問題, 及時與技師進行溝通, 及時進行處理, 減少廢片的產生, 增強圖像的質量。

3. 2. 4 激光打印機的保養(yǎng)、使用以及保養(yǎng)本院使用干式熱敏打印機進行影像打印。通常通過計算機進行圖像調整后就可以直接進行打印, 但要保證打印機上各項參數均與計算機顯示屏上的圖像效果一致。對IP存儲的信息進IP初始化、圖像重建以及數字化等自動處理和掃描設備, 其IP的磨損和灰塵是影響成像的重要因素［3］, 故對激光讀取器進行定期保養(yǎng)、清潔以及操作室內干凈衛(wèi)生是十分重要的。通常隨著膠片打印次數的增加, 在CR片上會出現一條細白線, 可以用紗布沾無水酒精沿激光束方向擦拭激光頭, 不能解決時需更換激光頭。同時, 熱敏膠片不要在高溫下儲存, 以免增加技術偽影。

綜上所述, 對CR影像質量進行系統(tǒng)、全面的管理和控制, 才能有效的保證獲得最佳的影像結果, 同時可以節(jié)約成本, 增加IP板的應用時間, 值得推廣。

［1］ 陳燕, 陶昌明. CR影像的質量控制. 中國交通醫(yī)學志, 2004,18(5):574-575.

［2］ 李清軍, 趙洪樸, 王剛, 等. CR成像板(IP)成像參量變化分析. 實用放射學雜志, 2003,19(5):462.

［3］ 張?zhí)? 毛存南.放射影像科質量管理與質量控制. 實用醫(yī)技雜志, 2002,9(1):37.

Quality management and control of CR image in medical imaging department

ZHAO Yong feng. Jining TB Institute, Jining 272000, China

Objective To study and analyze the quality management of medical imaging, CR and control method. Methods The operation of all links on the CR system of quality control, and analysis and comparison. Results In thecomparison before and after P＜0.05, quality management, with significant differences. Quality management, CR quality significantly enhanced effect. Conclusion It is important to enhance CR image management effective use of clinical facilities.

CR image; Quality management; Quality control

R445

A

1674-9316(2013)22-0070-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2013.22.034

272000 山東省濟寧市結核病防治所