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      劉鐵軍教授調(diào)理脾胃病治療思路初探

      2013-04-29 10:00:06張景洲武海李濟同
      中國保健營養(yǎng)·中旬刊 2013年8期
      關(guān)鍵詞:脾胃病

      張景洲 武?!±顫?/p>

      【關(guān)鍵詞】劉鐵軍;名老中醫(yī);脾胃??;治療思路;

      劉鐵軍教授,吉林省長春市人,我國著名中醫(yī)肝脾胃病專家,國家級名老中醫(yī),全國第四批、第五批名老中醫(yī)師承指導(dǎo)老師。從事中醫(yī)臨床與教學近40年,長于消化內(nèi)科疑難病癥治療,多年來一直潛心研究脾胃學說,筆者跟師學習多年,現(xiàn)初步整理總結(jié)了劉鐵軍教授調(diào)理脾胃的治療思路,總結(jié)如下。

      1 調(diào)整脾胃,升降為先

      劉鐵軍教授認為脾主升精、胃主降濁是脾胃功能的主要表現(xiàn)形式,對于人體的正常生理活動起著至關(guān)重要的作用,他在臨證時最重視調(diào)整脾胃升降功能?!秲?nèi)經(jīng)》就提出:“食氣入胃,濁氣歸心,淫精于脈,脈氣流經(jīng),經(jīng)氣歸于肺,肺朝百脈……飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱,水精四布,五經(jīng)并行,合于四時五藏陰陽,揆度以為常。” 他認為是對人體飲食消化、吸收和轉(zhuǎn)輸,氣血化生,水液代謝過程的最精辟的總結(jié)。脾胃之納運有序、升降和合,則精氣上行、濁氣下降,共同完成對飲食物的消化、吸收和輸布,使臟腑氣機協(xié)調(diào)、氣血供應(yīng)充足、氣機通暢、水液吸收輸布正常、陰陽調(diào)和。他指出若胃之受納腐熟功能紊亂,則易致痞滿、胃脘痛、便秘、呃逆等病變; 若脾之運化功能失常,則可導(dǎo)致腹痛、腹脹、泄瀉、納呆等病癥,就是《素問·陰陽應(yīng)象大論》所說:“清氣在下,則生飧泄; 濁氣在上,則生瞋脹?!比羝⑽干党鋈胗谐?,可暢達五臟六腑,通行經(jīng)絡(luò),則人體功能旺盛,正氣充足,則不易受到邪氣的侵犯。他會根據(jù)患者的不同病癥,適時根據(jù)其脾升胃降情況,在調(diào)補脾胃之方藥中,輔以少許運脾醒脾之品,如山藥、甘松、內(nèi)金等,以助于氣機條暢。

      2 通腑療法,獨具匠心

      劉鐵軍教授認為疾病的發(fā)生是以邪毒客氣等實邪壓制正氣,正不抵邪的結(jié)果,故退邪則正氣自復(fù),脾胃病的發(fā)生也不外乎此種原因,因此,治療本病時應(yīng)當見本求源,因勢利導(dǎo),攻邪應(yīng)為首選。實邪必急攻,及時祛邪可直接清除病因,減輕病理損害,可扭轉(zhuǎn)病勢,從而防止疾病傳變。祛邪愈早,防傳截變效果愈佳,通腑療法絕對不能單純看作是為了通暢大便,更為重要的是為了祛除病邪,盡快恢復(fù)機體不正常的機能與狀態(tài),有利于疾病的盡早康復(fù)。劉鐵軍教授在多年的臨床工作中體會到,他十分推崇明代醫(yī)家吳又可提出了“逐邪勿拘結(jié)糞”理論,他指出通腑療法不應(yīng)僅局限于 “下下之證”,不應(yīng)拘泥于“滿、脹、燥、實”等需攻則攻之癥,應(yīng)在臨證時要審證求因,辨證論治,一些疾病在發(fā)生的過程中,亦可根據(jù)疾病的轉(zhuǎn)歸及醫(yī)者的治療經(jīng)驗適當應(yīng)用中醫(yī)通腑療法,攻邪外出,下行分流,達到未病先防或已病防變的治療目的。他認為中醫(yī)通腑療法體現(xiàn)了“六腑以通為用”的實質(zhì),可貫穿整個治療過程[1],使腑氣得通,氣機通暢,則病可去。劉教授將本法運用到慢性結(jié)腸炎、慢性膽囊炎、便秘等病癥的治療,當下不厭,及時清除腸道炎癥介質(zhì)與內(nèi)毒素,方選大承氣湯加減急攻其實,取得了理想的療效,可謂獨具匠心。

      3 上病下治,臨證妙用

      中醫(yī)學認為“肺與大腸相表里”,劉鐵軍教授指出,在生理狀態(tài)下,金令清肅,行氣于腑,則大腸能夠化糟粕、排廢濁,其傳導(dǎo)功能正常。一旦肺失肅降,遷延不愈,臟病連腑,導(dǎo)致腸道氣機紊亂,傳導(dǎo)無權(quán),糟粕內(nèi)停,則成“氣秘”之候,癥見大便秘結(jié)難下,臨廁努掙,欲便不得,噯氣頻作,胸滿腹脹,納食減少等。如平金降逆,調(diào)順氣機,則肺氣下行,腑通便調(diào),出納有序。同樣,若腑氣不通,氣機不得下泄,腑濁之氣上攻于肺,致肺失清肅,氣道不利,發(fā)生喘逆之變,癥見喘急面赤,痰黃黏稠,咯吐不爽,煩熱口渴,頭昏目眩,胸膈脹悶窒塞,大便艱結(jié),小溲短黃等。治療時通過下泄腹氣來調(diào)肺氣,調(diào)宣降,以達氣順喘平的目的。這種情況常見于慢性結(jié)腸炎、便秘患者并發(fā)外感熱證或肺衛(wèi)表證時,上焦肺衛(wèi)表證表現(xiàn)明顯,肺與大腸為表里之臟腑,通過清通臟腑、祛瘀泄?jié)峥筛纳莆改c道血液循環(huán),降低毛細血管通透性,實現(xiàn)濁降清升,腑得治而臟能安,肺復(fù)宣發(fā),上病而下治,外感熱證或肺衛(wèi)表證能夠治愈,慢性肝病病情自然可以減輕。他常采用防風通圣散加減,常加入全瓜蔞等,意在全瓜蔞與大黃配伍,全瓜蔞宣肺理氣、通腑降逆,大黃以通達腑氣,氣機升降有常,則熱、毒、瘀自上、中、下三焦而解,使該方更具有宣上、暢中、瀉下的治療目的[2]。

      4 健旺脾胃,防病強身

      劉鐵軍教授尤其重視健運脾胃,他引用《壽世保元》中所提及: “人之一身,以脾胃為主,脾胃氣實,則肺得其所養(yǎng),肺氣既盛,水自生焉。水升則火降,水火既濟,而全天地交泰之令矣。脾胃既虛,四臟俱無生氣。”他認為: “胃氣弱則百病生,脾陰足則萬邪息,調(diào)理脾胃為醫(yī)中王道?!薄毒霸廊珪芬嘀赋觯?“胃強則強,胃弱則衰,有胃則生,無胃則死,是以養(yǎng)生家必當以脾胃為先。”劉教授認為脾胃健旺,五臟六腑、四肢百骸才能都強健有力,正氣存內(nèi),邪氣不可侵及,如已經(jīng)成病之后,及時調(diào)理其脾胃,則病可痊愈。另外東北地區(qū)氣候寒濕較重,脾陽易傷,影響其發(fā)揮其溫煦作用,使水谷精微布散失常。劉教授都提倡三餐必須規(guī)律,均衡營養(yǎng),未渴先飲,顧護胃氣培補脾胃之為后天之本,這樣重視脾胃,才能達到防病強身的目的。

      參考文獻:

      [1] 劉舒音,張景洲.劉鐵軍教授運用通腑療法治療消化病的經(jīng)驗總結(jié)[J].吉林中醫(yī)藥,2011,31(8):740-741.

      [2] 劉鐵軍.中西醫(yī)結(jié)合治療肝病思路探析[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2010;20(4):193-195.

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