白內(nèi)障的病因預(yù)防及診斷

連黎紅

白內(nèi)障的病因較為復(fù)雜，可能是環(huán)境、營養(yǎng)、代謝和遺傳等多種因素對(duì)晶狀體長期綜合作用的結(jié)果。一般認(rèn)為氧化作用是導(dǎo)致白內(nèi)障最早期變化的主要原因。紫外線照射過多、飲酒過多、吸煙多、心血管疾病、高血壓、精神病、機(jī)體外傷等，都與白內(nèi)障的形成有關(guān)。

怎樣預(yù)防白內(nèi)障

保持良好的心理狀態(tài)心胸寬廣，精神愉快，要制怒。培養(yǎng)業(yè)余愛好，適當(dāng)參加文體活動(dòng)，分散對(duì)不愉快事情的注意力，能起到阻止和延緩病情進(jìn)展的作用。

避開強(qiáng)光紫外線強(qiáng)光特別是太陽光紫外線對(duì)晶體損害較重，照射時(shí)間愈長，患白內(nèi)障的可能性愈大。因此，要盡量避免暴露在強(qiáng)烈陽光下。外出旅游、游泳時(shí)，需要戴大檐帽子和深色墨鏡，用來遮蔽紫外線。

避免機(jī)體缺水眼內(nèi)的晶狀體也在進(jìn)行著不斷的代謝，水分在其代謝和保持透明過程中起著重要作用。老年人體內(nèi)缺水，是導(dǎo)致晶體變濁的原因之一。因此，要養(yǎng)成合理飲水的習(xí)慣，多吃水果、蔬菜，以補(bǔ)充水分和維生素。

合理營養(yǎng)眼球的角膜、晶狀體和視網(wǎng)膜都需要蛋白質(zhì)和維生素A，缺乏時(shí)會(huì)引起角膜病變、白內(nèi)障、夜盲癥等。因此要適當(dāng)進(jìn)食瘦肉、魚類、蛋類，多吃一些乳類和大豆制品，常吃一點(diǎn)雞肝、羊肝、豬肝、胡蘿卜、香菜、油菜、菠菜等，以補(bǔ)充維生素A。人眼中維生素c的含量比血液中高出30倍，隨著年齡增長，維生素C含量明顯下降，久之引起晶狀體變性。因此，要多吃一些富含維生素C的果蔬。

戒煙限酒吸煙易患白內(nèi)障已被實(shí)踐所證實(shí)，因此應(yīng)及早戒煙。酗酒對(duì)眼睛也有嚴(yán)重?fù)p害，因此要盡量不喝酒或少飲酒。

加強(qiáng)用眼衛(wèi)生平時(shí)不用手揉眼，不用不潔手帕、毛巾擦眼、洗眼。用眼過度后應(yīng)適當(dāng)放松，久坐工作者應(yīng)間隔1～2小時(shí)起身活動(dòng)10～15分鐘，舉目遠(yuǎn)眺。要有充足的睡眠，及時(shí)消除疲勞。

積極防治慢性病包括眼部的疾患及全身性疾病。尤其是糖尿病，最易并發(fā)白內(nèi)障，要及時(shí)有效地控制血糖，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。

白內(nèi)障的診斷

眼科檢查可以確診是否患有白內(nèi)障，了解白內(nèi)障的類型、晶體混濁程度等。

◆詢問白內(nèi)障的起病年齡、視力及屈光狀態(tài)變化，發(fā)病及治療經(jīng)過；過去眼病史，全身疾患史，家族史及長期用藥經(jīng)過。

◆視功能檢查。遠(yuǎn)、近視力，矯正視力，光定位，光色覺，固視性質(zhì)檢查。必要時(shí)進(jìn)行視網(wǎng)膜視力、視網(wǎng)膜電流圖及視誘發(fā)電位檢查。

◆眼位檢查，尤其是單側(cè)患病時(shí)。

◆眼壓及前房角鏡檢查。

一般情況下須在散瞳下裂隙燈眼部檢查，特別注意晶體的大小、形態(tài)、位置，混濁的形態(tài)、顏色與部位，并詳細(xì)記錄。同時(shí)檢查玻璃體及眼底情況。無法看清眼底者，須行眼部超聲波檢查，測量眼軸及排除眼內(nèi)疾患。

如確定手術(shù)治療，術(shù)前應(yīng)了解玻璃體、視網(wǎng)膜、視乳頭、黃斑區(qū)是否正常及脈絡(luò)膜有無病變，對(duì)白內(nèi)障術(shù)后視力恢復(fù)會(huì)有正確的估計(jì)?？山柚鶤型及B型超聲波了解有無玻璃體病變、視網(wǎng)膜脫離或眼內(nèi)腫物，亦可了解眼軸長度及脫位的晶體位置。視網(wǎng)膜電圖（ERG）對(duì)評(píng)價(jià)視網(wǎng)膜功能有重要價(jià)值，單眼白內(nèi)障患者為排除黃斑病變、視路疾患所致的視力障礙，術(shù)前可做誘發(fā)電位（VEP）檢查。此外，亦可應(yīng)用視力干涉儀檢查未成熟白內(nèi)障的黃斑功能。