潘丹瑩

【關(guān)鍵詞】垂體瘤術(shù)后；疼痛；心理；護(hù)理

術(shù)后疼痛是機(jī)體對疾病和手術(shù)造成的組織損傷的一種復(fù)雜生理反映，對患者的影響是多方面的。術(shù)后疼痛處理方法包括藥物方法和非藥物方法，我科從2011年至2013年共收治各種類型骨折并手術(shù)治療的患者約86例，在臨床中我們應(yīng)用心理護(hù)理聯(lián)合藥物治療，在減輕患者疼痛方面取得較好的療效，并能大大減少止痛藥的應(yīng)用，現(xiàn)介紹如下：

1 疼痛對機(jī)體的影響

1.1 疼痛會(huì)導(dǎo)致強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)：煩躁、易怒、焦慮、不安等。

1.2 疼痛會(huì)導(dǎo)致人體免疫球蛋白下降，使機(jī)體免疫機(jī)能下降，進(jìn)一步加重病情變化。

1.3 疼痛會(huì)引起機(jī)體明顯的應(yīng)激反應(yīng)：如心率加快，血壓升高，惡心、嘔吐、出汗以及機(jī)體代謝的紊亂。

1.4 疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五生命體征。

2 影響疼痛的心理因素

2.1 過去的經(jīng)驗(yàn)及社會(huì)家庭教育：個(gè)體的生活經(jīng)驗(yàn)對于痛的產(chǎn)生和發(fā)展起很大作用，一個(gè)刺激會(huì)不會(huì)引起疼痛，以及引起疼痛的程度，往往與認(rèn)識(shí)過程所接受的教育有關(guān)，如當(dāng)一小孩在奔跑時(shí)頭部不慎與地面接觸，家長就很緊張，問其疼不疼，給孩子產(chǎn)生一種錯(cuò)覺，以為自己身體發(fā)生了嚴(yán)重的問題，加劇疼痛，以至日積月累，使其對痛的敏感性增加。

2.2 性格和年齡：病人的性格對疼痛有深遠(yuǎn)的影響，外向及穩(wěn)定性格的人痛覺閾限較高，對疼痛的耐受性也強(qiáng)，內(nèi)向、抑郁的人則相反，一般來說嬰幼兒對痛的敏感性大于成年人，而老年人由于經(jīng)歷的痛苦多及機(jī)體機(jī)能的減退，對疼痛的敏感性也會(huì)降低。

2.3 情緒：情緒緊張、恐懼、心理狀態(tài)不佳常伴隨生理功能的劇烈改變，引起局部血管收縮或擴(kuò)張而產(chǎn)生疼痛。

2.4注意程度：當(dāng)一個(gè)人注意力高度集中于自己身體之外的事，疼痛往往會(huì)被忘卻。

3 疼痛的心理護(hù)理措施

3.1 合理解釋：手術(shù)常被看作是人生命中的重大挫折與不幸，往往對人的心理方面產(chǎn)生很大的影響，因此術(shù)前談話是心理護(hù)理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，應(yīng)向患者說明手術(shù)的必要性、可靠性和安全性，可請手術(shù)痊愈者為其講親身體驗(yàn)，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2提高患者對疾病的認(rèn)識(shí) ：護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情地使用通俗易懂的語言把疾病的有關(guān)知識(shí)及診療措施向患者詩講清楚，并糾正他們對疾病的錯(cuò)誤估計(jì)，以消除顧慮和恐懼，提高患者和疾病作斗爭的心理能力，幫助患者樹立康復(fù)的信心，使患者在術(shù)后能積極配合護(hù)士做各種功能鍛煉，從而縮短術(shù)后住院時(shí)間。

3.3 保持環(huán)境的安靜舒適：安靜舒適的環(huán)境有利穩(wěn)定患者情緒，可以提高疼痛閾值，因此我科為患者提供了較安靜的環(huán)境。在檢查、治療、護(hù)理患者時(shí)，動(dòng)作應(yīng)準(zhǔn)確輕柔，盡量減少疼痛的刺激，協(xié)助患者保持舒適的體位。

3.4 分散注意力：疼痛是術(shù)后的主要癥狀之一，病人的注意力也集中在傷口的疼痛上，特別是處于抑郁憂傷的患者，對疼痛更為敏感，對此我們可根據(jù)患者的情況為其講解有關(guān)手術(shù)的知識(shí)，消除其思想顧慮，并囑其家屬提供一些報(bào)刊、雜志、小說看，講述一些患者關(guān)心的任何事以分散其注意力，鼓勵(lì)患者聽一些舒緩的音樂，以凈化其心靈，結(jié)果患者述疼痛明顯減輕。

3.5 暗示療法：多數(shù)患者過多的相信止痛劑的作用，一旦出現(xiàn)疼痛就要求醫(yī)護(hù)人員對其使用止痛劑。對此當(dāng)我們察覺到患者對止痛劑產(chǎn)生依賴心理時(shí)，在征得醫(yī)生同意的情況下使用生理鹽水注射代替止痛劑，結(jié)果取得與止痛劑相似的止痛效果。

3.6家庭、社會(huì)支持：鼓勵(lì)家人、單位同事，經(jīng)常探視陪護(hù)患者，在生活上予以照顧使患者盡可能保持與原生活環(huán)境的聯(lián)系，從而減輕其孤獨(dú)無助感。

4 討論

通過暗示療法、家庭社會(huì)支持等多方面、多層次的心理護(hù)理，患者對疼痛的耐受力能明顯增強(qiáng)，從而在減少臨床止痛藥的應(yīng)用上起了不可忽視的重要作用。

要達(dá)到有效的心理護(hù)理效果，還要求我們醫(yī)護(hù)人員具有高尚的職業(yè)道德，嫻熟的專業(yè)技術(shù)，良好的語言修養(yǎng)及一定的心理護(hù)理學(xué)知識(shí)。在護(hù)理中要做到專心、耐心、關(guān)心病人，正確應(yīng)及交流技術(shù)，加強(qiáng)與患者的溝通，對錯(cuò)綜復(fù)雜的心理做出正確的評估，真正做到以人為本，消除病人的心理障礙，使病人積極配合，達(dá)到最好的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉英 外科術(shù)后疼痛病人的心理護(hù)理 四川省衛(wèi)生管理干部學(xué)院學(xué)報(bào) 2002年9月第21卷第3期

[2] 彭永花 對疼痛的心理護(hù)理體會(huì) 哈爾濱醫(yī)藥2001年第21卷第4期

[3] 吳錦明 張利萍 陳曉琤 重視術(shù)后疼痛護(hù)理 國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊2005年7月第24卷第7期