徐淑君

老年癡呆患者記憶力減退、行動(dòng)遲緩、思維能力下降、語(yǔ)言障礙、時(shí)間和地點(diǎn)定向力減退或喪失，嚴(yán)重者不能認(rèn)清自己和家人【1】，所以在住院期間存在一定的安全隱患。為了降低醫(yī)療糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量，確保老年癡呆病人住院期間的安全至關(guān)重要。

1 墜床與跌倒 老年癡呆患者跌倒是由多種因素引起的。入院后建立患者跌倒、墜床評(píng)估表，制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，做好預(yù)見性護(hù)理。提供一個(gè)安靜、安全、舒適的環(huán)境，病房?jī)?nèi)家具簡(jiǎn)單，布局合理，采用防滑地板，地面加防護(hù)墊，墻角加護(hù)角，坐便器邊及走廊設(shè)有扶手，床兩側(cè)有護(hù)欄。

2 走失 國(guó)外學(xué)者提出了一些預(yù)防老年癡呆患者走失的措施：避免癡呆患者獨(dú)處，不讓患者獨(dú)自外出，床頭有顯著標(biāo)識(shí)，佩戴特殊顏色的臂章，特殊的身份識(shí)別腕帶及穿著特殊顏色的衣服等【2】。嚴(yán)格交接班及病房巡視制度，特別是夜間更應(yīng)加強(qiáng)巡視。

3 燙傷與自傷 使用熱水袋或其他保暖物品時(shí)溫度不超過(guò)50℃，不可直接接觸皮膚，要用毛巾包裹，并且需經(jīng)常觀察局部皮膚情況，避免刀片，剪刀等銳器置于患者處。

4 飲食安全護(hù)理 根據(jù)患者身體情況，可以采取坐位或頭稍前傾45°，臥床患者可將床頭抬高30°。食物溫度適宜，幫助去除魚刺肉骨，應(yīng)選擇容易吞咽的食物及不宜破裂的餐具，以免意外的發(fā)生。進(jìn)食時(shí)注意力集中，進(jìn)食速度不宜過(guò)快。鼻飼患者鼻飼時(shí)抬高床頭30°- 90°，鼻飼后保持半臥位30min，以防食物返流引起窒息及吸入性肺炎，還要注意預(yù)防拔管。

5 用藥安全護(hù)理 不讓患者自己服藥，必須送藥到口，以免誤服、漏服。護(hù)士應(yīng)每餐發(fā)藥，不可將藥物一次性發(fā)給患者，仔細(xì)檢查患者的口腔、杯子等，查看患者是否確實(shí)已將藥物服下，防止吐藥、藏藥。 中、重度癡呆患者服藥后常不能訴說(shuō)其不適，護(hù)理人員要仔細(xì)觀察患者服藥后的反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便及時(shí)調(diào)整給藥方案。

6 小結(jié) 通過(guò)對(duì)老年癡呆患者加強(qiáng)安全宣教及安全管理，組織護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)防范的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)，加強(qiáng)各種意外措施的落實(shí)，不僅提高了患者的生活質(zhì)量，也提高了護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄭瞻培，王善澄.精神醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐【M】.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1999：1.

[2] 陳妮，張彩華.老年癡呆患者走失行為的研究進(jìn)展【J】.護(hù)理學(xué)雜志，2013.28（1）：90.