陳霞　羅保英　羅強(qiáng)

【摘 要】目的：觀察磷酸鈉鹽口服溶液、復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散溶液、20%甘露醇3種口服腸道清潔劑在婦科術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的臨床效果。方法：采用3組對(duì)照法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)和數(shù)據(jù)收集。結(jié)果：3種口服腸道清潔劑在服藥后排便時(shí)間和排便次數(shù)有差異，術(shù)后排氣時(shí)間和排便時(shí)間無(wú)差異，副作用有差異。結(jié)論：磷酸鈉鹽服藥后腸道清潔效果好，副作用小，是理想的婦科手術(shù)口服腸道清潔劑。

【關(guān)鍵詞】磷酸鈉鹽；復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散溶液；20%甘露醇；口服腸道清潔

婦科手術(shù)前腸道清潔效果的好壞決定手術(shù)的效果。本文作者于2012年1月1日～7月31日在本院婦科進(jìn)行3種口服腸道清潔劑術(shù)前腸道準(zhǔn)備進(jìn)行隨機(jī)分組觀察對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將211例婦科術(shù)前腸道準(zhǔn)備的患者分為3組進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)，磷酸鈉鹽組77例，復(fù)方聚乙二醇口服溶液組70例，20%甘露醇組64例。年齡在16歲～73歲之間，其中，25歲及以下57例，26歲～45歲112例，46歲以上42例，3組年齡無(wú)明顯差異。3組中，均無(wú)急診手術(shù)，均排除禁忌癥病例。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法：

1.2.1 一般方法：術(shù)前兩天早餐起少渣飲食，術(shù)前一天晚餐進(jìn)流食，術(shù)清晨禁食。

1.2.2分組方法： A組于術(shù)前晚飯后2h，一般為19：00開(kāi)始取磷酸鈉鹽溶液45ml加溫開(kāi)水750ml稀釋，在1h內(nèi)口服完，其后不限制飲水量①。B組手術(shù)前1d下午16點(diǎn)開(kāi)始口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散溶液2000ml，首次口服500ml，以后每隔15min服250ml，直至飲完②。C組：于手術(shù)前一天下午3～4點(diǎn)鐘口服20%甘露醇注射液25oml加等量溫開(kāi)水一次服完③。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示， 采用t 檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料采用X2 檢驗(yàn)。

1.4 副作用、禁忌癥和注意事項(xiàng)

1.4.1 磷酸鈉鹽口服溶液服

最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為腹脹、惡心、腹痛、嘔吐，還可能會(huì)出現(xiàn)用藥期間和用藥后的短暫的電解質(zhì)紊亂、乏力、眩暈。急性磷酸鹽腎病和腎功能損害、驚厥等不良反應(yīng)較為少見(jiàn)。

1.4.2 聚乙二醇電解質(zhì)口服溶液

（1）常見(jiàn)和偶見(jiàn)的不良反應(yīng)為惡心、腹脹、乏力、腹痛、血鉀降低、血糖升高等，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

（2）腸梗阻、胃潴留、消化道出血、腸穿孔、中毒性腸炎及中毒性巨結(jié)腸患者禁用。

1.4.3 20%甘露醇

（1）水和電解質(zhì)紊亂最為常見(jiàn)。其次為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、過(guò)敏、口渴、排尿困難、滲透性腎病。

（2）已確診為急性腎小管壞死的無(wú)尿患者、嚴(yán)重失水者、糖尿病患者、過(guò)敏體質(zhì)者、腎病患者不能使用本品做腸道清潔。

2 結(jié)果

2.1 服藥后排便時(shí)間和排便次數(shù)對(duì)比

通過(guò)卡方檢驗(yàn)，3種藥品在術(shù)后效果上進(jìn)行比較（副作用比較），三者在一般效果和良好效果中，三者中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.52，P<0.05；χ2=9.83，P<0.05）；在優(yōu)秀中比較，三者中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.73，P>0.05）。

3 討論

3.1 排便時(shí)間和排便次數(shù)

3.1.1 3組中，磷酸鈉鹽口服溶液服藥后排便起效時(shí)間為1.456±0.924小時(shí)，20%甘露醇服藥后排便起效時(shí)間為2.417±2.607小時(shí)，聚乙二醇電解質(zhì)口服溶液服藥后排便起效時(shí)間為7.071±6.042小時(shí)，起效時(shí)間上，3種藥物存在差異。

3.1.2 3組中，磷酸鈉鹽口服溶液排便次數(shù)為10.25±4.356次，20%甘露醇排便次數(shù)為7.73±4.025次，聚乙二醇電解質(zhì)口服溶液排便次數(shù)為8.21±2.326次。

3.2 術(shù)后排氣時(shí)間和排便時(shí)間

磷酸鈉鹽口服溶液服、20%甘露醇、聚乙二醇電解質(zhì)口服溶液腸道清潔術(shù)后排氣和排便時(shí)間沒(méi)有明顯的差異。

3.3 服藥后副作用

3組藥物中，磷酸鈉鹽口服溶液副作用最小，20%甘露醇次之，聚乙二醇電解質(zhì)口服溶液較大。

4 結(jié)論

通過(guò)本次211例口服腸道清潔劑進(jìn)行婦科手術(shù)前腸道清潔準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)表明，磷酸鈉鹽口服溶液起效時(shí)間快，排便次數(shù)多，副作用小，操作方便，是理想的婦科手術(shù)口服腸道清潔劑，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]《吉林醫(yī)學(xué)》，陸金平，冼日鳳，李桂鳳，磷酸鈉鹽溶液聯(lián)合灌腸行術(shù)前腸道清潔的效果灌腸，2009年11月30卷21期。

[2]《實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)（江西）》，鄧桂英，口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散溶液用于婦科盆腔腫瘤術(shù)前腸道清潔準(zhǔn)備的護(hù)理，2004年第5卷第3期，114-115頁(yè)。

[3]《黑龍江醫(yī)藥科學(xué)》，關(guān)婧，楊進(jìn)，麻風(fēng)清，蔣宇，口服甘露醇液用于婦科術(shù)前準(zhǔn)備的體會(huì)，1992年第一期。