朱少萍 黃慧文 麥小珊 林桂枝 羅小茶

【摘 要】目的：探討媽富隆在人工流產(chǎn)后的應用。方法：分別將180例行人工流產(chǎn)術的女性分為治療組和對照組，治療組在人工流產(chǎn)后開始服用媽富隆1粒/天，連服21天，對照組在人工流產(chǎn)后不予用藥，比較兩組的出血量、出血時間、月經(jīng)恢復時間和再次妊娠率。結果：治療組的出血量、出血時間、月經(jīng)恢復時間和再次妊娠率均顯著優(yōu)于對照組。結論：人工流產(chǎn)后服用媽富隆能有效避孕，并減少出血量、出血時間，促進月經(jīng)周期恢復。

【關鍵詞】人工流產(chǎn)；媽富??；短效口服避孕藥

To observe the effect of taking Marvelon after abortion

[Abstract]Objective To investigate the application of the Marvelon after the abortion. Methods Respectively 180abortion after operation were divided into treatment group and control group of women. The treatment group after the abortion to start taking Marvelon 1/day， take 21 days， the control group after artificial abortion is not medication. Two groups were compared with the amount of bleeding， bleeding time， menstruation time and again the pregnancy rate. Results Treatment group of the amount of bleeding， bleeding time， menstrual recovery time and subsequent pregnancy rate was significantly better than the control group. Conclusion Bortion after taking Marvelon effective contraception， and reduce the amount of bleeding， bleeding time， promoting menstrual cycle recovery.

[Key words] abortion； Marvelon； short-acting oral contraceptives

人工流產(chǎn)是一種避孕失敗后的安全有效的補救措施，但短期內(nèi)重復多次人工流產(chǎn)可引起出血、損傷、感染、月經(jīng)不調(diào)、慢性盆腔炎等并發(fā)癥，遠期可能導致繼發(fā)不孕[1]。但很大一部分的年輕女性行人工流產(chǎn)術后恢復期不能完全杜絕性行為，且因無痛人流的廣泛開展，對再次行人工流產(chǎn)術抱無所謂態(tài)度，若不采取有效避孕措施，在下次月經(jīng)來潮前可能再次妊娠。如果能按照正確的使用方法服用避孕藥，避孕有效率接近100%[2]。實驗證明在人工流產(chǎn)術后立即使用媽富隆，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年6月至2013年6月期間在我院門診行人工流產(chǎn)術的婦女90例作為治療組，年齡16～34（26.3±4.2）歲，月經(jīng)周期26～45（30.6±3.2）天，孕次1～6（2.1±1.2）次，產(chǎn)次0～3（1.1±0.2）次，停經(jīng)時間24～72（46.7±6.8）天。選取同時期在我院門診行人工流產(chǎn)術的婦女90例作為對照組，年齡17～36（27.1±4.3）歲，月經(jīng)周期25～43（29.7±3.1）天，孕次1～6（2.1±1.3）次，產(chǎn)次0～3（1.1±0.2）次，停經(jīng)時間26～79（47.1±6.4）天。所有患者都身體健康，妊娠試驗陽性，婦科及B超檢查確診為宮內(nèi)妊娠，并能配合隨診，治療組對短效避孕藥的功能和可能副作用知情，自愿服藥。排除有口服避孕藥禁忌癥、人工流產(chǎn)不全或感染性流產(chǎn)。兩組患者在年齡、月經(jīng)周期、孕次、產(chǎn)次和停經(jīng)時間等方面的差異無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法和觀察指標 兩組女性均在人工流產(chǎn)術后給予口服抗生素預防感染和益母膏促進子宮恢復。治療組在此基礎上口服媽富隆（荷蘭奧斯歐加農(nóng)公司生產(chǎn)）l片/d，連服21d。所有對象術后囑1個月內(nèi)禁止性生活。術后1個月或月經(jīng)干凈后復查，詳細詢問術后出血時間（從人工流產(chǎn)術結束到陰道流血干凈為止的時間）、出血量（與妊娠前正常月經(jīng)量比較）、月經(jīng)恢復時間（人工流產(chǎn)術至月經(jīng)來潮的時間）及再次妊娠情況，同時進行超聲及內(nèi)診檢查。對于未轉經(jīng)者，繼續(xù)隨訪1個月。

1.3 統(tǒng)計學方法 用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用x-±s表示，率的比較采用χ2檢驗，均數(shù)的比較采用 t檢驗，P<0.05為統(tǒng)計學上有意義。

2 結果

2.1 兩組對象的出血時間比較。見表1。

2.2 兩組對象的出血量比較。見表2。

2.3 兩組對象的月經(jīng)恢復時間比較。見表3。

2.4 對照組有9例患者再次妊娠，治療組無一例再次妊娠，兩者之間差異有顯著性意義（P<0.01）。

3 討論

研究顯示，不孕癥的患者中有人工流產(chǎn)史者占88.2%，而短期內(nèi)重復流產(chǎn)導致不孕癥的發(fā)生率更明顯增加[3]。因此，人工流產(chǎn)后及時避孕成為我國計劃生育的一項重要工作。目前人工流產(chǎn)后采取的避孕措施主要有立即放置宮內(nèi)節(jié)育器和口服避孕藥，但放置宮內(nèi)節(jié)育器有一定的禁忌癥，包括短期內(nèi)要求生育、子宮收縮不良、生殖道損傷、嚴重出血、感染等，因此使用上受到了很大的限制。而人工流產(chǎn)術后立即口服避孕藥有以下的優(yōu)點：①預防重復流產(chǎn)，尤其是短期內(nèi)重復流產(chǎn)；②提高宮頸黏液的黏稠度，從而減少致病菌入侵，防止盆腔感染；③促進經(jīng)血排出，防止宮腔粘連；④其雌激素成分能夠促進子宮內(nèi)膜修復，加快正常的月經(jīng)周期的恢復[4]。因此人工流產(chǎn)術后立即口服避孕藥是較好的選擇。

媽富隆是新一代口服短效避孕藥，每片含去氧孕烯150μg，炔雌醇30μg，在臨床上廣泛應用于避孕、功能性子宮出血、子宮內(nèi)膜異位癥、月經(jīng)不調(diào)的治療。人工流產(chǎn)術后應用媽富隆的作用主要包括：①通過促進子宮內(nèi)膜的修復而止血；②使宮頸黏液黏稠度增高，從而預防粘連及感染；③可以抑制排卵，降低當月再次受孕率。在本研究中也可以看到，在人工流產(chǎn)后立即服用媽富隆1粒/d，連服21天，有86.7%的受試對象的出血時間在3天以內(nèi)，所有患者在7天內(nèi)停止出血，顯著優(yōu)于對照組，而在出血量和月經(jīng)恢復時間方面也顯著優(yōu)于對照組，最終無1例再次妊娠，而對照組這一數(shù)據(jù)達到8.9%?？梢?，在人工流產(chǎn)后立即服用媽富隆不僅可以達到避孕的作用，還能有效促進子宮內(nèi)膜修復，減少出血量和出血時間，促進月經(jīng)周期恢復，預防盆腔感染，從而有利于避免短時間內(nèi)重復多次人工流產(chǎn)的并發(fā)癥，值得推廣。

參考文獻

[1]Bilootta P， Favilli S. Clinical evaluation of flmomophasic etinyestradiol/ desogestrel-containing oral contraceptive[J]. Jzneim Forsch， 1998， 38（5）： 932- 934.

[2]王文蓉，虞豐，華金鳳.復方短效口服避孕藥在人工流產(chǎn)后的應用價值[J].中國計劃生育學雜志，2011，19（5）：291-292.

[3]劉曉媛.人工流產(chǎn)與繼發(fā)不孕[J].中國婦科與產(chǎn)科雜志，2009，25（10）：749-751.

[4] 馬黔紅，韓字研.人工流產(chǎn)對生育功能的影響[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2007，23（7）：389-391.