唐慧娟

【摘 要】產(chǎn)褥期是婦女產(chǎn)后康復(fù)、新生兒健康成長(zhǎng)及母乳喂養(yǎng)是否成功的關(guān)鍵時(shí)期，在產(chǎn)褥期婦女生理、心理都有較大變化，科學(xué)的產(chǎn)后康復(fù)治療和保健服務(wù)有利于產(chǎn)婦更快、更好地恢復(fù)健康，提 高產(chǎn)后生活質(zhì)量，如何促進(jìn)產(chǎn)褥期婦女康復(fù)是產(chǎn) 科亟待研究解決的重要課題。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)褥期；新生兒；婦女；康復(fù)護(hù)理

產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，一般為6周。在此期間，產(chǎn)婦心理、生理都處于脆弱階段，需要很好的調(diào)適恢復(fù)。

產(chǎn)后康復(fù)對(duì)于母兒的健康和婦女產(chǎn)后生活質(zhì)量至關(guān)重要，如何促進(jìn)產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期康復(fù)，從而提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量并促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功是產(chǎn)科迫切需要研究解決的重要課題。以下是產(chǎn)婦生理和心理的變化及護(hù)理方法。

1 護(hù)理工作中的存在的安全問題

對(duì)孕婦的護(hù)理是一件十分精細(xì)的工作，婦產(chǎn)科護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行生產(chǎn)過程的規(guī)范。有的護(hù)理人員工作知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)不足；有的沒有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，責(zé)任心淡薄，在工作過程中不能做到細(xì)心護(hù)理，經(jīng)常出現(xiàn)藥物的錯(cuò)用；有的沒有法律意識(shí)，出現(xiàn)狀況后不能及時(shí)處理或者上報(bào)，最終會(huì)影響到孕婦和嬰兒的健康狀況；有的甚至因?yàn)樽o(hù)理不合理導(dǎo)致新生兒不能正常出生，或者窒息死亡等，引起護(hù)理糾紛等情況。

2 產(chǎn)褥期產(chǎn)婦生理及心理變化

生理變化：①子宮復(fù)舊：胎盤娩出后，宮底在臍下一橫指，以后每日下降1～2cm，隨著宮體肌纖維縮復(fù)和宮內(nèi)膜再生，子宮體復(fù)舊，子宮約在產(chǎn)后6周恢復(fù)至未孕大小，產(chǎn)后哺乳者子宮底下降較不哺乳者快。②惡露：產(chǎn)后經(jīng)陰道排出的液體稱惡露。最初3d為惡露血性，持續(xù)3～4d后顏色漸淡轉(zhuǎn)為漿液性惡露，血性惡露的時(shí)間過長(zhǎng)表示子宮復(fù)舊不良。漿液性惡露持續(xù)約7～10d，以后逐漸變?yōu)榘咨珢郝?，持續(xù)2～3周干凈。正常惡露持續(xù)4～6周，子宮復(fù)舊不良，或子宮內(nèi)有胎盤或胎膜殘留時(shí)，出血多而且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。如惡露有異味常提示有感染的可能。

心理變化：在產(chǎn)褥期，各種生理、心理、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因素都較易影響產(chǎn)婦的心情，如由于分娩帶來的疼痛與不適使產(chǎn)婦感到恐懼；對(duì)撫養(yǎng)嬰兒的責(zé)任感到緊張；對(duì)自己失去魅力的恐慌；以及居住條件、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、夫妻感情、親屬的支持和幫助、產(chǎn)后康復(fù)情況等的擔(dān)憂、焦慮。特別是孩子的外貌及性別不理想而產(chǎn)生的失望或自責(zé)，都會(huì)影響產(chǎn)婦的情緒，不良的情緒狀態(tài)不僅會(huì)影響身體的康復(fù)，而且還會(huì)抑制乳汁的分泌，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生產(chǎn)褥期精神障礙。

3 針對(duì)產(chǎn)褥期具體護(hù)理措施

3.1 心理護(hù)理 主動(dòng)向產(chǎn)婦做自我介紹，平時(shí)多巡視病房，關(guān)心產(chǎn)婦，耐心傾聽其主訴，提供產(chǎn)后及母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，并及時(shí)給予必要的幫助。

3.2 休養(yǎng)環(huán)境 給產(chǎn)婦提供一個(gè)安靜、舒適、整潔、美觀的環(huán)境，光線要充足，保持空氣新鮮，溫度適宜。夏天避免用風(fēng)扇直接吹向產(chǎn)婦，可用空調(diào)保持室內(nèi)溫度在25℃～28℃。冬天注意保暖，每日開窗換氣二次，被褥要清潔松軟。

3.3 飲食指導(dǎo) 自然分娩后即可進(jìn)食適量比較熱的、易消化的半流質(zhì)飲食，如紅糖水、藕粉、粥、蛋花湯等。數(shù)小時(shí)后食用第二餐，就可食用正常膳食。剖宮產(chǎn)術(shù)后六小時(shí)禁食禁飲，六小時(shí)后進(jìn)食清淡流質(zhì)，如溫開水、米湯、蘿卜湯等，忌牛奶、豆?jié){、甜膩流質(zhì)，以免引起腹脹。

3.4 病情觀察 注意觀察產(chǎn)后子宮收縮及陰道出血情況，正確估計(jì)出血量。查看傷口有無滲血、有無紅腫發(fā)炎、有無疼痛硬結(jié)，了解傷口愈合情況。觀察惡露的色、量、性狀，每日監(jiān)測(cè)生命體征，及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥感染。

3.5 衛(wèi)生指導(dǎo) 指導(dǎo)產(chǎn)婦注意衛(wèi)生，早晚用軟毛牙刷刷牙，勤漱口，保持口腔清潔。產(chǎn)褥期應(yīng)適時(shí)洗澡，保持皮膚衛(wèi)生。勤換內(nèi)衣褲，勤換衛(wèi)生墊，保持會(huì)陰部清潔。每日上下午應(yīng)用1∶2000苯扎溴銨棉球消毒會(huì)陰，清潔會(huì)陰時(shí)從前向后，以免將肛門的細(xì)菌帶到會(huì)陰傷口和陰道內(nèi)。

3.6 乳房護(hù)理 每日用溫開水擦洗乳房及乳頭，母嬰同室后就可以讓嬰兒吸吮乳頭，以促進(jìn)乳汁的分泌。

3.7 活動(dòng)指導(dǎo) 注意休息，適當(dāng)活動(dòng)。

3.8 出院指導(dǎo) 指導(dǎo)產(chǎn)婦自然分娩后2個(gè)月內(nèi)禁同房，剖宮產(chǎn)術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁同房，并要采取適宜的避孕方法。

4 產(chǎn)褥期保健新模式

我國(guó)傳統(tǒng)的產(chǎn)褥期是在家大吃靜養(yǎng)，俗稱“坐月子”。出院后的產(chǎn)婦通過產(chǎn)后訪視及產(chǎn)后42d門診檢查來實(shí)現(xiàn)產(chǎn)褥期保健。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們的保健意識(shí)與保健需求也不斷提高，新的產(chǎn)褥期保健模式應(yīng)是全面化、連續(xù)化的院外延伸服務(wù)?，F(xiàn)醫(yī)院可開設(shè)“月子中心”，產(chǎn)婦在康復(fù)中心接受全方位、多層次的康復(fù)治療，或醫(yī)院把多種形式的母嬰保健服務(wù)延伸到家庭，加大健康教育和人文關(guān)懷力度，指導(dǎo)產(chǎn)褥期婦女學(xué)會(huì)自我護(hù)理、自我觀察，重視產(chǎn)后檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。產(chǎn)婦遇到問題，還可以隨時(shí)通過電話、短信、網(wǎng)上交流等方式，尋求母嬰保健專家的幫助和保健服務(wù)指導(dǎo)。

總之，建立產(chǎn)褥期保健新模式，科學(xué)地護(hù)理，才能保證產(chǎn)婦的身心健康。

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