歐陽軍

一般成年人血壓長期低于12/8千帕（90/60mmHg）者為低血壓。低血壓的人易發(fā)生暈厥和休克；常見于慢性消耗性疾病、營養(yǎng)不良、心血管疾病、消化道炎癥、潰瘍等，且多見于青年女性。

了解低血壓

提到血壓，人們經(jīng)常有“怕高不怕低”的誤區(qū)。特別是對長期低血壓即血壓低于13.3/8.0Kpa（100/60mmHg）的情況來說，人們遠遠不像對高血壓那么重視，其實不然，低血壓并非什么好兆頭，其引發(fā)的主要有癥狀有頭痛、頭暈、胸悶氣短、易疲勞、精力不能集中、失眠、食欲差、四肢發(fā)冷、脈搏緩慢等，一旦體位變化時常眼前發(fā)黑、頭暈欲倒等。比如：

心肌梗死后的低血壓

45歲的張雷曾在3年前患心肌梗死，經(jīng)治療后狀態(tài)一直比較平穩(wěn)，只是血壓偏低。春天的一個早晨，他起床后剛要活動一下，卻突然感覺胸腔內(nèi)一陣劇痛，人隨之倒在地上。家人將他急送醫(yī)院檢查，診斷結(jié)果是心肌再次發(fā)生大面積壞死。

信號提示：一項對500名心肌梗死病人的調(diào)查表明，舒張壓較低者發(fā)生第二次心肌梗死或致命性心律失常的危險性，比舒張壓在10.0～10.5Kpa（75～79mmHg）者的危險性要大得多。由此可知低血壓可能是心臟病再發(fā)的先兆。

伴有心律失常的低血壓

王虹是一家大型企業(yè)的財務(wù)主管，年底的工作特別繁重。所以每到此時她經(jīng)常感覺自己心慌、胸悶、渾身沒勁兒。為了完成工作，她一直沒有抽出時間去體檢，總以為撐過去就好了。有一天，她突然一陣劇烈的心慌，臉也變了顏色，才被同事送到醫(yī)院，醫(yī)生為她一測血壓竟然只有70/40mmHg，難怪發(fā)生心動過速了。

信號提示：一些經(jīng)常伴有心動過緩（心率低于50次/分）或心動過速（心率超過100次/分）或心律不齊（早搏或心房纖顫、傳導(dǎo)阻滯等）的低血壓者，絕對不應(yīng)視這種低血壓為“良性”而掉以輕心，應(yīng)盡快就醫(yī)。

隨體位變化的低血壓

吳熙剛到更年期的歲數(shù)便感覺體力大不如前。有一天她午睡中聽見電話鈴響，想馬上翻身起床接電話，卻眼前一黑從床上摔了下來，而且還摔折了小腿——吳熙郁悶地想：怎么人到中年竟然如此“脆弱”？

信號提示：一些人在臥位時血壓正?；蜉^低，但在突然站起來時，血壓便下降2.67～4Kpa（20～30mmHg）并伴有頭昏、眩暈或一過性暈厥。原因是機體的血壓調(diào)節(jié)功能較差。這種體位性低血壓是造成突然跌倒而發(fā)生骨折的原因之一。預(yù)防發(fā)生意外的辦法是：床頭抬高15～20度角，起床時應(yīng)緩慢站起。

餐后發(fā)生的低血壓

趙慧從年輕時代便一直體弱多病，剛剛40歲即病退在家休息。為了增強體質(zhì)——“身健在，且加餐”，她每餐都刻意多吃一點飯菜，飽腹感讓她覺得自己為健康加了分數(shù)。可是近期，每次飯后過段時間她都會感覺自己胸悶、心臟隱隱作痛、出虛汗。去醫(yī)院做心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)她的血壓很低，心肌缺血明顯。

信號提示：由于對血液再分配的調(diào)節(jié)能力較差，一些人每于飽餐后就會因血壓下降而出現(xiàn)頭昏、嗜睡、胸悶等不適。原因是進餐后需要使大量的血液集中到消化器官以利于消化食物，結(jié)果在餐后35分鐘左右因血壓下降使大腦和心臟暫時供血不足，年老體弱者常因此誘發(fā)心絞痛、心肌梗死。因此，對餐后低血壓的這種潛在危險絕不能輕視，應(yīng)堅持少食多餐，飯后靜息，不事運動，避免發(fā)生意外。

有明顯癥狀的低血壓

李嫻近來常常感覺自己特別愛餓，而吃了很多飯人卻日益消瘦。工作清閑、不做家務(wù)也覺得很累，天天頭暈乏力想睡覺。她在社區(qū)門診測了血壓，醫(yī)生說她的血壓在正常值以下。她自己反倒不介意——低血壓總比高血壓強，她甚至還暗自慶幸。不久，她發(fā)現(xiàn)自己的眼球明顯向外突出，脾氣也越來越暴躁，醫(yī)院的檢查結(jié)果是她患上了甲狀腺功能亢進癥。

信號提示：一些人的低血壓與體位、就餐、病后恢復(fù)期都不相關(guān)，但常伴有乏力、嗜睡、頭昏、眩暈、消瘦等癥狀。這種低血壓很可能是心臟病、甲狀腺疾病、嚴重感染或消耗性疾病的先兆。這種癥狀性低血壓，若及時進行全面檢查，找到病因并進行有效的治療，血壓很快就會回升。

那么，哪種低血壓才是“良性”的呢？專家認為，平時血壓雖然低于正常值，但營養(yǎng)狀況良好，體力充沛未見任何引起血壓降低的疾病，就不必在意。

貧血不等于低血壓

有的人發(fā)現(xiàn)面部或其他部位的皮膚發(fā)黃，就認為貧血了。還有的人，發(fā)現(xiàn)自己血壓偏低，就認為是貧血造成的。還有的人，單從字面上理解，以為貧血就是血的容量減少。這些認識都是片面的甚至是錯誤的。

所謂貧血，是指一定容積血液里的血紅蛋白含量與紅細胞的數(shù)目低于正常。而按患者體重所應(yīng)有的血液容量來看，貧血病人一點也不比正常人的少，只是血液中的紅細胞及其血紅蛋白的含量少了，說白了就是血液比正常人“稀”了。

而低血壓與貧血也沒有必然的因果關(guān)系。維持正常血壓的基本條件是依靠某些血管一定的緊張度，以及血液容量與心臟收縮力所共同形成的心臟排血能力。一般的貧血并不影響上述這些條件，因而不會造成低血壓。

貧血時皮膚的顏色可能發(fā)黃，那是由于單位體積血液中的血紅蛋白數(shù)量減少，濃度減低，使血液的紅色深度變淺了。身體表面的皮膚、粘膜里都富含微血管，變淺的血液顏色反映到皮膚、粘膜表面上來，可以使之顯得比較蒼白。但是只靠皮膚的顏色來判斷有無貧血不可靠，因為它容易受到多種因素的干擾，而以觀察那些小血管更豐富，上方覆蓋的組織更薄、更透明的指甲床與眼瞼結(jié)膜的顏色更為準確。

用手指輕輕向下搓壓下眼瞼俗稱下眼皮，即可看到其內(nèi)面結(jié)膜的顏色，檢查甲床的顏色也很直觀。與正常人比較，這些部位顏色蒼白就提示貧血，其蒼白的程度也基本與貧血的嚴重程度相一致。

如果不注意這些，只看皮膚發(fā)黃不行，因為肝炎等各種黃疸病，或沒有貧血與黃疸而自幼就顯示體質(zhì)性蒼白者，以及在無意中皮膚被染黃而不自知的人（如用手接觸大量胡蘿卜絲或大量進食胡蘿卜，用手淘洗被某些色素染過的小米，長期服用會使皮膚發(fā)黃的藥物等情況，均可以招致全身或局部的皮膚發(fā)黃），都可能讓人誤認為患了貧血病。

總之，貧血及其程度的判定主要應(yīng)以觀察眼瞼結(jié)膜和面色是否蒼白及其蒼白程度作為診斷貧血的線索，并以血常規(guī)等化驗的數(shù)值為客觀依據(jù)。不應(yīng)只根據(jù)一些不可靠的表面現(xiàn)象自己嚇唬自己，更不能因此延誤了其他疾病的治療。

低血壓的飲食營養(yǎng)

低血壓患者應(yīng)講究合理搭配膳食，葷素兼食，以保證攝入全面充足的營養(yǎng)物質(zhì)。常食一些具有養(yǎng)心益血、健脾補腦作用的蓮子、桂圓、大棗、桑葚等食物，對提高血壓和機體健康水平有益；伴有貧血癥的患者，宜適量多食豬肝、蛋黃、瘦肉、牛奶、魚蝦、豆類、紅糖及新鮮蔬菜、水果等，以有利于糾正貧血，增加心臟排血量，提升血壓。伴有食少納差者，宜適當食用能刺激食欲的食物和調(diào)味品，如姜、蔥、醋、辣椒、醬、糖、胡椒、啤酒、葡萄酒等；與高血壓病相反，本病宜選擇適當?shù)母哜c、高膽固醇飲食。氯化鈉（即食鹽）每日需攝足12～15克。含膽固醇較多的腦、肝、蛋、奶油、魚卵、豬骨等食品，適量常吃，有利于提高血膽固醇濃度，增加動脈緊張度，使血壓上升。還可以食用一些生姜及其制品，生姜含揮發(fā)油，能刺激胃液分泌，興奮血管，促進消化，有健脾作用，常吃生姜對治療低血壓有一定好處。健康人經(jīng)常口嚼生姜1g（不咽）或姜糖，可使收縮壓升高1.4kPa（1lmmHg），舒張壓升高1.8kPa（14mmHg），還可在飲食中加入姜絲、姜末等，亦可用姜泡茶飲用。

另外，低血壓患者應(yīng)禁忌的食物有：①胡蘿卜：胡蘿卜含有琥珀酸鉀鹽，可使尿中排鉀增多，血壓降低，故應(yīng)少食。②西紅柿：有降壓作用，可導(dǎo)致低血壓患者血壓更低，出現(xiàn)頭暈、目眩等癥狀，不宜多食。③山楂：有降血壓的功能，忌多食。④荸薺、蜂王漿均有降血壓作用，故應(yīng)忌食。⑤生冷、寒涼、破氣食物。如：菠菜、芹菜、西瓜、冬瓜、赤小豆、綠豆、大蒜、海帶、洋蔥、葵花籽等具降壓效應(yīng)的食物應(yīng)忌食。

（編輯 孫騰飛）