人口城鎮(zhèn)化是關(guān)鍵

（《財(cái)經(jīng)》2013年第6期“人口問題與城鎮(zhèn)化”）

我國(guó)的人口城鎮(zhèn)化受多種因素制約，相互獨(dú)立的區(qū)域城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)十分明顯，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展導(dǎo)致大量農(nóng)村勞動(dòng)力向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移，但戶籍制度的制約，使我國(guó)人口城鎮(zhèn)化水平一直處于較低的狀態(tài)。

十八大報(bào)告提出“加快改革戶籍制度，有序推進(jìn)農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化，努力實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)基本公共服務(wù)常住人口全覆蓋”。但據(jù)調(diào)研，戶籍改革遭到不少城市的反對(duì)，反對(duì)理由很簡(jiǎn)單，就是戶籍改革成本過大。

目前，已經(jīng)有一些地方實(shí)施了小規(guī)模的戶籍改革試點(diǎn)，但整體進(jìn)展緩慢。戶籍改革的核心問題在于土地改革和財(cái)稅制度改革，關(guān)鍵涉及地方政府如何落實(shí)農(nóng)轉(zhuǎn)非過程中的資金來源問題。因此，資金是戶籍制度改革的一個(gè)重要約束。

醫(yī)保應(yīng)警惕過度福利化

（《財(cái)經(jīng)》2013年第6期“醫(yī)保可持續(xù)性隱憂”）

近年來，我國(guó)社會(huì)保障體系逐步完善，但仍存在一些問題，其中最突出的就是覆蓋面不全。一些困難企業(yè)職工仍然被排除在醫(yī)保范圍之列，雖然在職，卻不一定能享受到醫(yī)療保障。而那些其他弱勢(shì)群體成員，就更不可能獲得社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

此輪醫(yī)改，強(qiáng)調(diào)政策和財(cái)政投入向民生傾斜，醫(yī)保政策的目標(biāo)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖档蛡€(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)”和“病有所醫(yī)”，保障水平和保障范圍都迅速加碼，福利色彩增強(qiáng)，使其逐漸偏離了最初的“保大病”“防風(fēng)險(xiǎn)”的功能定位。福利色彩的增加進(jìn)一步加大了醫(yī)保收支平衡的財(cái)務(wù)壓力，不利于醫(yī)保的可持續(xù)性。

事實(shí)是，中國(guó)人“未富先老”，人口結(jié)構(gòu)急劇老化，年輕人群的撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)沉重，并無大規(guī)模發(fā)放福利的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。醫(yī)保福利性的增加將使其可持續(xù)性地面臨更為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，并激化代際矛盾。而計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代遺留的社會(huì)保障債務(wù)更是雪上加霜。

同時(shí)，中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)遠(yuǎn)未放開；醫(yī)保制度破碎、統(tǒng)籌層次等制度缺陷低造成效率低下，浪費(fèi)嚴(yán)重。如此格局，若輕率地進(jìn)行公共財(cái)政投入將是泥牛入海，難有成效。