謝萍芳　唐中華　周恩相　徐峰

【關(guān)鍵詞】 男性乳腺增生；雙模式超聲光散射；回顧分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.189 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3023-01

雙模式超聲光散射是一種集超聲與光學(xué)于一體的新型復(fù)合技術(shù)，對(duì)男性乳腺增生的診斷與良惡性判斷具有一定的臨床價(jià)值?，F(xiàn)將我院2012年1月——2013年2月檢出的87例男性乳腺增生患者超聲光散射特征進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組例患者，年齡最小7歲，最大72歲，平均39歲。主要癥狀是單側(cè)或雙側(cè)乳暈下捫及腫物，部分患者伴有局部脹痛、壓痛，病程3月-9年。

1.2 檢查方法

1.2.1 方法 采用（中國(guó)新奧博為有限公司）研制的超聲光散射乳腺成像系統(tǒng)（OPTIMUS），集二維超聲檢測(cè)與激光散射掃描于一體的復(fù)合探頭。患者仰臥，充分暴露乳腺，先用復(fù)合探頭中的超聲技術(shù)常規(guī)對(duì)乳腺組織進(jìn)行多切面掃查，測(cè)量增厚腺體層隆起中心處（患側(cè)）厚度，再啟動(dòng)復(fù)合探頭中的光學(xué)技術(shù)對(duì)增厚腺體層隆起中心處進(jìn)行激光散射斷層成像，收集其內(nèi)部的光學(xué)信號(hào)，并采集對(duì)側(cè)乳腺的鏡像部位光學(xué)信號(hào)作為對(duì)照（健側(cè)）；比較患側(cè)和健側(cè)血紅蛋白（HbT）和血氧飽和度（SO2）在乳腺組織中的空間分布及定量數(shù)值差異，根據(jù)北美放射學(xué)會(huì)的乳腺影像學(xué)和報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng)（The Breast Imaging and Re2porting Data System，BI—RADS）診斷分類(lèi)[1]，系統(tǒng)自動(dòng)生成腫塊良惡性分級(jí)：1-3級(jí)提示為良性可能，4-5級(jí)提示為惡性可能。

2 結(jié) 果

87例男性乳腺增生患者，59例為單側(cè)增生，28例為雙側(cè)增生。二維超聲示乳暈區(qū)后方可見(jiàn)增生的腺體層，厚度5-12mm，腺體呈條梭狀或橢圓形非均質(zhì)高回聲，邊界欠清，無(wú)包膜，少數(shù)患者可見(jiàn)擴(kuò)張導(dǎo)管呈無(wú)回聲狀。激光散射掃描測(cè)得HBT均值為（108.30±89.10）umol/L，SO2均值為（0.89±0.15）umol/L，系統(tǒng)自動(dòng)生成BI—RADS分級(jí)全部為1-3級(jí)，提示為良性可能。上述病例經(jīng)超聲光散射診斷為良性乳腺增生后，大部分經(jīng)藥物治療后改善。

3 討 論

由于體內(nèi)雌激素、孕酮等失衡，刺激乳腺增生，導(dǎo)致乳腺發(fā)育，是臨床上最常見(jiàn)的男性乳腺疾病。青春期男性乳腺發(fā)育癥一般為雙側(cè)對(duì)稱性，乳暈區(qū)隆起，皮下可觸及腫塊，質(zhì)韌，可自行消退；老年乳腺增生常為單側(cè)，在乳暈下可捫及腫物，質(zhì)韌[2]。本病臨床容易診斷，但單側(cè)乳腺增生應(yīng)與乳腺癌鑒別。

有觀點(diǎn)認(rèn)為，惡性腫瘤的形成、生長(zhǎng)主要依賴其內(nèi)部新生毛細(xì)血管的生長(zhǎng)和增殖，而癌細(xì)胞代謝旺盛，耗氧量增加，導(dǎo)致惡性腫瘤內(nèi)部呈“高血（HBT）低氧（SO2）”的異常狀態(tài)。OPTIMUS先通過(guò)二維超聲顯示男性乳腺增生特征：增生多位于乳頭及乳暈下，形態(tài)呈長(zhǎng)梭形或類(lèi)圓形，無(wú)包膜，無(wú)鈣化；再通過(guò)激光散射掃描檢測(cè)腺體內(nèi)HBT和SO2，對(duì)增生的腺組織內(nèi)部血氧代謝情況進(jìn)行量化，本研究87例患者HBT和SO2均正常，故設(shè)備自動(dòng)分級(jí)為良性可能。

超聲光散射掃描將超聲的結(jié)構(gòu)成像與光散射的功能成像融合在一起，對(duì)乳腺良、惡性病變進(jìn)行鑒別，操作簡(jiǎn)單、快捷、無(wú)創(chuàng)，診斷價(jià)值較高，不失為診斷該疾病的有效途徑之一。

參考文獻(xiàn)

[1] American College of Radiology.Breast imaging reporting and data system（BI2RADS），ult rasound.4t h ed.Reston，Va：American College of Radiology，2003.

[2] 唐中華，李允山.現(xiàn)代乳腺甲狀腺外科學(xué).長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2011：104.