趙穎

【摘要】 目的 探討采用渦輪機鉆法拔除阻生下頜第三磨牙的可行性。方法 回顧性分析2007年1月——2010年12月采用渦輪機鉆法拔除阻生下頜第三磨牙93例的臨床資料，總結(jié)治療經(jīng)驗。結(jié)果 采用渦輪機鉆法拔除阻生下頜第三磨牙93例病例中，出現(xiàn)術中及術后并發(fā)癥的有12例，占12.9%。對下頜阻生第三磨牙的阻力估計不足，手術創(chuàng)傷大，保護措施不到位和術中產(chǎn)熱量大，是造成手術并發(fā)癥的重要原因。結(jié)論 采用渦輪機鉆法拔除阻生下頜第三磨牙可減少術中及術后并發(fā)癥的發(fā)生。

【關鍵詞】 渦輪機鉆法；拔除；阻生并發(fā)癥；下頜第三磨牙

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.239 文章編號：1004-7484（2013）-06-3060-01

下頜阻生第三磨牙易引起冠周炎等，多需拔除。同時由于局部解剖和牙周軟組織、骨組織、鄰牙阻力的影響使該牙拔除的難度增加，術中及術后并發(fā)癥的發(fā)生也較為常見。回顧性分析2008年1月——2012年12月采用渦輪機鉆法拔除93例阻生下頜第三磨牙病例，現(xiàn)將結(jié)果報告如下，并討論術中及術后并發(fā)癥的情況。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2007年1月——2010年12月我科采用渦輪機鉆法拔除阻生下頜第三磨牙93例，其中男性51例，女性42例，年齡19-51歲，平均34.6歲。93例下頜第三磨牙的X線阻生類型，頰向阻生13例，舌向阻生8例，近中阻生29例，垂直低位阻生16例，水平阻生22例，倒置阻生5例。

1.2 拔牙方法 術前攝牙片檢查，分析鄰牙阻力、牙周骨組織、軟組織阻力，在下牙槽、舌、頰神經(jīng)阻滯麻醉下，排除軟組織阻力，先切開牙齦，翻瓣。用渦輪機鉆去除覆蓋牙面的骨阻力、分離牙冠，去除阻力牙冠，用牙挺增隙、拔除阻生牙，搔刮拔牙創(chuàng)。術后口服抗生素3天。

2 結(jié) 果

本組93例出現(xiàn)術中及術后并發(fā)癥的有12例，占12.9%。其中術中并發(fā)癥近中阻生1例，垂直低位阻生2例，倒置阻生1例，占4.3%。術后并發(fā)癥近中阻生2例，垂直低位阻生2例，水平阻生2例，頰向阻生1例，倒置阻生1例，占8.6%。

3 討 論

3.1 渦輪機鉆法 應用渦輪機鉆法拔除下頜阻生第三磨牙具有施力精確，本著“少去骨，多分牙”的原則；比錘鑿法縮短手術時間；震動小、創(chuàng)傷小，避免了錘鑿導致的骨折和顳下頜關節(jié)損傷；渦輪機拔牙時，自動噴水將血液和碎屑沖出，配合吸引器，使術野清晰，易于保護?？擅黠@減少術中術后并發(fā)癥的發(fā)生。

3.2 并發(fā)癥發(fā)生的原因 對下頜阻生第三磨牙的鄰牙、牙周骨組織、軟組織阻力估計不足，手術創(chuàng)傷大，保護措施不到位和術中產(chǎn)熱量大，是造成手術并發(fā)癥的重要原因。牙齦分離不到位，造成牙齦撕裂；骨組織阻力未完全去除可造成牙根根折的發(fā)生增加拔牙難度，創(chuàng)傷加大，操作時間延長；對鄰牙阻力估計不足，去冠過少急于進行試挺，就可造成鄰牙松動或脫位；牙齒挺松后發(fā)現(xiàn)冠部阻力未完全去除，此時再進行去冠，因根周已有間隙，牙冠不易分離，還可造成舌側(cè)骨板骨折而將牙齒推入翼下頜間隙。在拔除下頜阻生第三磨牙時，利用渦輪機鉆法去除覆蓋在牙齒上方的牙齦軟組織，可以避免牙齦撕裂；利用渦輪機鉆法去骨、去冠或增隙等操作，可減少上述并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3 渦輪機鉆法的缺點 渦輪機的冷卻水傳輸管道消毒困難，無法達到無菌要求；冷卻水使用低滲的蒸餾水，對組織的不良反應大，術后滲出多；冷卻水易受阻礙未達到冷卻區(qū)，導致骨灼傷；渦輪機噴射的高壓氣流可引發(fā)皮損。

參考文獻

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