張偉

【摘要】 目的 通過(guò)對(duì)比分析胃鏡下微波治療疣狀胃炎的臨床療效。方法 選擇60例疣狀胃炎病人采取鏡下微波治療作為病例組，60例采取藥物治療作為對(duì)照組，觀察臨床療效。結(jié)果 病例組的總有效率為100%，對(duì)照組為51.7%。結(jié)論 內(nèi)鏡下微波治療疣狀胃炎療效好，安全性高，是治療疣狀胃炎最有效的方法。

【關(guān)鍵詞】 疣狀胃炎；微波治療

隨著消化內(nèi)鏡的不斷推廣和發(fā)展，胃鏡下診斷疣狀胃炎病人不斷增多。疣狀胃炎又稱(chēng)痘皰狀胃炎或慢性糜爛型胃炎，是一種特殊類(lèi)型的慢性胃炎。但目前病因及發(fā)病機(jī)理還未明確闡明，治療還不統(tǒng)一。自從我院實(shí)行胃鏡檢查后，開(kāi)始開(kāi)展胃鏡下微波治療結(jié)合藥物治療，回顧性分析我院2007年至2012年間用微波結(jié)合藥物治療疣狀胃炎60例，療效滿(mǎn)意，具體如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇疣狀胃炎患者絕大多數(shù)病人表現(xiàn)為上腹部疼痛。疼痛為陣發(fā)性絞痛，空腹痛最多，質(zhì)與消化性潰瘍相似，但癥狀相比潰瘍痛輕，劇烈的痙攣性疼痛罕見(jiàn)。多伴有消化不良，表現(xiàn)為上腹部不適，燒心感，食欲不振，惡心，嘔吐，呃逆，噯氣，腹脹等。通過(guò)奧林巴斯V70電子胃鏡檢查確診，符合消化內(nèi)鏡下疣狀胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，病例組共60人，包括38位男性，22位女性，年齡為20至68歲之間，平均為48歲。對(duì)照組共60位，男性35位，女性25位，年齡為21至70歲之間，平均為47歲。疣狀隆起大多位于胃竇部，共98人（病例組50人，對(duì)照組48人），波及胃體者22例（病例組10人，對(duì)照組12人）。其中包括未成熟型38人次，成熟型82人次。

1.2 治療方法 術(shù)前流質(zhì)飲食一天，術(shù)前半小時(shí)肌注阿托品5毫克，魯米那50毫克，以減少胃腸蠕動(dòng)及分泌物及鎮(zhèn)靜減輕患者反應(yīng)。常規(guī)胃鏡至胃內(nèi)疣狀結(jié)節(jié)病灶處，從胃鏡活檢孔道插入微波導(dǎo)線，導(dǎo)線前段金屬端接觸隆起結(jié)節(jié)后，以55瓦微波功率，時(shí)間小于6秒，分別多次多角度對(duì)隆起病灶凝固燒灼，使病灶頂部及周邊變白、萎縮、變平坦后操作完成。術(shù)后常規(guī)禁食1天，流食3天，靜脈補(bǔ)充生理需要液體量，然后逐步恢復(fù)飲食規(guī)律。靜脈用藥PPI注射治療兩周，然后改口服兩周，對(duì)HP（+）患者采用PPI聯(lián)用兩種抗生素三連抗HP治療。對(duì)照組病人采用和病例組除了微波治療外的同樣藥物治療方案。治療后3個(gè)月復(fù)查胃鏡。

2 結(jié) 果

2.1 復(fù)查后療效分析分為治愈，好轉(zhuǎn)，無(wú)效。①治愈標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)癥狀，胃鏡下疣狀隆起消失，胃粘膜平坦光滑。②好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)：癥狀好轉(zhuǎn)，胃鏡下疣狀隆起基本消失或部分消失。③無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：癥狀及胃鏡下粘膜無(wú)明顯改變。

2.2 病例組與對(duì)照組治療后情況 患者治療后治愈率、好轉(zhuǎn)率、無(wú)效率、總有效率病例組分別為70%、30%、0.00%、100%，對(duì)照組分別為35%、16.7%、48.3%、51.7%。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），說(shuō)明微波聯(lián)合藥物治療疣狀胃炎可改善患者的臨床癥狀，療效明顯。

2.3 手術(shù)不良反應(yīng) 60例鏡下微波治療的患者無(wú)發(fā)生穿孔、大出血等嚴(yán)重不良反應(yīng)。有12人術(shù)后有上腹部隱痛不適，經(jīng)過(guò)術(shù)后常規(guī)藥物治療后癥狀消失。

3 討 論

疣狀胃炎通過(guò)胃鏡開(kāi)展以后越來(lái)越多的患者被檢查發(fā)現(xiàn)，疣狀胃炎病因及發(fā)病機(jī)理目前還沒(méi)有具體闡明，研究可能與HP感染，自身免疫機(jī)制有關(guān)，近期研究有癌變傾向，而卻容易合并消化性潰瘍反復(fù)發(fā)作。所以需要準(zhǔn)確及時(shí)的治療。微波醫(yī)學(xué)是一門(mén)新興的科學(xué)，用于人體腔內(nèi)疾病的治療是目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者積極推廣的一項(xiàng)新技術(shù)。它簡(jiǎn)化了傳統(tǒng)操作，打破了某些手術(shù)的禁區(qū)。泰安市中醫(yī)二院胃鏡室陶可勝微波是一種高頻電磁波，微波的特性使其作用于局部組織，很小范圍的高溫，達(dá)到凝固治療的作用，造成組織脫水、蛋白凝固，變性和壞死，從而使治療安全性高。其熱慣性小，治療深度可控性較高，治療后創(chuàng)面的吸收功能良好，恢復(fù)快，治愈率高。近期研究表明疣狀胃炎有較高的HP感染率，病理改變存在相當(dāng)比例的腸化和不典型增生，部分病例病灶不易消退，加上目前臨床已經(jīng)觀察到了疣狀胃炎的癌變病例，基礎(chǔ)研究已獲得了一些相關(guān)基因改變的初步證據(jù)，所以早期及時(shí)徹底的治愈該病意義重大。

總之，通過(guò)本次研究再次證明微波聯(lián)合藥物治療疣狀胃炎，療效明顯高于傳統(tǒng)藥物治療，而且操作相對(duì)簡(jiǎn)單，不良反應(yīng)小，設(shè)備要求不高，易于普及推廣。對(duì)于治愈該病，防止復(fù)發(fā)以及防止因該病引起的重要并發(fā)癥有明顯作用。

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