張玉珍

【摘要】 目的 探究臨床路徑在剖宮產(chǎn)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的效果。方法 對照組剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期患者采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者采取臨床路徑護(hù)理模式。結(jié)果 觀察組患者的平均住院時間（7.0±1.0）d、平均住院費(fèi)用（2013.4±26.8）元均明顯低于對照組，平均健康知識得分（95.1±6.3）及總滿意率（87.5%）明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 臨床路徑可縮短患者住院時間、降低治療費(fèi)用，提高患者對健康知識的掌握程度及滿意度，值得在臨床護(hù)理中推廣。

【關(guān)鍵詞】 臨床路徑；剖宮產(chǎn)；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.285 文章編號：1004-7484（2013）-06-3098-01

臨床路徑（CP）是臨床實(shí)踐中一種新的質(zhì)量管理辦法，目前已經(jīng)在很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)中實(shí)施和推廣[1]。CP是根據(jù)臨床實(shí)踐及患者實(shí)際而為患者制定相應(yīng)的計(jì)劃，并用圖表的形式規(guī)范患者的治療過程，從而實(shí)現(xiàn)規(guī)范醫(yī)療行為，減少醫(yī)療失誤，降低患者成本，提高醫(yī)療質(zhì)量及患者生活質(zhì)量[2]。自2012年3月至2012年9月期間，我科為120例剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期患者實(shí)施了臨床路徑護(hù)理，效果較好，患者滿意度高，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院婦產(chǎn)科2012年3月至2012年9月期間實(shí)施剖宮產(chǎn)的孕產(chǎn)婦240例，年齡最小者22歲，年齡最大者31歲，平均年齡為（26.7±4.2）歲，將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組2組，每組均為120例，兩組患者的一般資料無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），因此，具有可比性。

1.2 方法 對照組剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期患者采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者采取臨床路徑護(hù)理模式，出院前對兩組患者的治療費(fèi)用、住院時間、健康知識掌握程度及患者滿意度進(jìn)行調(diào)查和比較。

1.2.1 臨床路徑 患者入院后，評估患者基本情況，根據(jù)評估結(jié)果增減基礎(chǔ)路徑表上的內(nèi)容，對患者進(jìn)行入院宣教，從而使患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)生的技術(shù)水平、治療方案、治療費(fèi)用、住院時間及相關(guān)檢查的目的、時間、費(fèi)用、注意事項(xiàng)等，加強(qiáng)對患者飲食的指導(dǎo)，并向患者解釋路徑內(nèi)容，從而取得患者的積極配合。在最短時間為患者安排及完成相關(guān)的檢查和術(shù)前準(zhǔn)備工作，對患者進(jìn)行的各項(xiàng)檢查，要當(dāng)天出檢查報(bào)告單，各班護(hù)理人員根據(jù)整合后的路徑表上的內(nèi)容對患者認(rèn)真的觀察、護(hù)理和治療，做好患者各階段的教育工作，每完成路徑表上的一項(xiàng)內(nèi)容，就在相應(yīng)欄內(nèi)打“√”并簽上執(zhí)行護(hù)士姓名，護(hù)士長隨時對每位患者的護(hù)理情況及治療進(jìn)展進(jìn)行檢查、指導(dǎo)和督促。若患者出現(xiàn)異常情況而需要中斷臨床路徑的，要及時為患者改用其他護(hù)理方案[3]。

1.2.2 效果評價 主要調(diào)查和比較兩組患者的住院時間、治療費(fèi)用、患者滿意度以及健康知識的掌握程度等。其中健康知識掌握程度是指對患者對手術(shù)方法、手術(shù)時間、麻醉方法、用藥指導(dǎo)、注意事項(xiàng)及應(yīng)對策略、乳房護(hù)理等健康知識的掌握情況進(jìn)行評分，得分在90分以上者為優(yōu)，得分在80-90分之間者為良，得分在60-79分之間者為中，得分低于60分者為差；滿意程度分為不滿意、一般、滿意、十分滿意4個級別，總滿意率為滿意和非常滿意之和所占比例。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS14.0軟件對結(jié)果進(jìn)行比較分析，其中計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院時間、治療費(fèi)用及健康知識得分的比較 觀察組患者的平均住院時間為（7.0±1.0）d、平均住院費(fèi)用為（2013.4±26.8）元均明顯低于對照組，平均健康知識得分（95.1±6.3）分明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度的比較 觀察組患者總滿意率（87.5%）明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討 論

臨床路徑作為一種全新的診療觀念，強(qiáng)調(diào)根據(jù)患者情況為其制定詳細(xì)、認(rèn)真、完善的診療計(jì)劃，從而調(diào)動患者的主觀能動性，使患者能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的診療[4]。在當(dāng)前看病貴、看病難的困境中，采取臨床路徑診療模式無疑能夠規(guī)范醫(yī)療行為，降低患者治療的費(fèi)用，提高患者的滿意度。首先，臨床路徑是根據(jù)患者的實(shí)際情況而為其制定診療方案的，故能夠減少不必要的診療護(hù)理行為，為患者節(jié)省費(fèi)用，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；其次，臨床路徑診療模式能夠細(xì)化到患者診療過程中每個診療項(xiàng)目，從而做到服務(wù)項(xiàng)目的定質(zhì)、定量、定時和定人，有利于減少各種隨意性醫(yī)療行為；最后，臨床路徑診療模式能夠提高患者的依從性，有利于和諧護(hù)患關(guān)系的建立維護(hù)，有利于提高患者的滿意度。

本研究顯示，觀察組患者的平均住院時間、平均住院費(fèi)均明顯低于對照組，平均健康知識得分及總滿意率明顯高于對照組，由此可見，臨床路徑能夠縮短患者住院時間、治療費(fèi)用，提高患者對健康知識的掌握程度及滿意度，值得在臨床護(hù)理中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾令賢，葉若蘭，代德高.臨床路徑在子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)病人診療護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2010，24（8）：2169-2170.

[2] 尚玉燕，張永祥，張莉.臨床護(hù)理路徑在剖宮產(chǎn)手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2009，7（10）：136-137.

[3] 李朝蘭.應(yīng)用臨床路徑對剖宮產(chǎn)手術(shù)病人進(jìn)行診療護(hù)理效果的研究[J].當(dāng)代護(hù)士，2011，8：67-68.

[4] 徐誼，溫麗，劉璐.臨床護(hù)理路徑在剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（11）：1515-1516.