王靜　劉艷榮

生理學是一門與臨床聯(lián)系非常密切的重要的醫(yī)學基礎(chǔ)課程，可為進一步學習病理學、藥理學及臨床各門課程提供必要的理論基礎(chǔ)。許多疾病的臨床癥狀，都可以用生理學的知識來解釋。就生理教學中臨床知識的運用做了闡述和說明。

生理教學臨床知識應(yīng)用生理學是醫(yī)學的基礎(chǔ)課程之一，但是，生理學的教學內(nèi)容較為復雜和抽象，使學生難于理解和掌握。將臨床知識應(yīng)用到生理教學當中，突出生理學學習的實際意義，使學生便于理解和記憶。

一、生理教學的重要性

生理教學的主要目的是為病理、藥理、臨床醫(yī)學打基礎(chǔ)，是一門重要的醫(yī)學理論基礎(chǔ)課程，也是醫(yī)學的必修課程之一。醫(yī)學生理學的知識理論與臨床醫(yī)學實踐有著十分密切的聯(lián)系。要認識疾病的病理變化，必須先認清人體正常生理機能；反過來，認識了人體正常生理機能之后，可以更好地促進臨床醫(yī)學的發(fā)展。著名生理學家Claude Bernard指出：“醫(yī)學是關(guān)于疾病的科學，而生理學則是關(guān)于生命的科學。所以后者比前者更有普遍性?！庇纱丝梢?，生理學在醫(yī)學中的重要性。正是生理教學在醫(yī)學中起著至關(guān)重要的基礎(chǔ)性作用，所以生理教學應(yīng)該引起教育工作者的足夠的重視，萬丈高樓平地起，基礎(chǔ)是非常重要的。學生只有學好了生理學，才會成為一名出色的醫(yī)務(wù)工作者，才能救死扶傷，治病救人。

二、生理教學存在的問題

1.教學內(nèi)容過于理論化

生理學的教學課本過于理論化，知識抽象難懂，用詞較為專業(yè)復雜。理論性太強的學習內(nèi)容給學生們的學習帶來了太多的障礙和壓力，在理解和記憶的過程中帶來了很多的困難，過于理論化的課程內(nèi)容，雖然維持了教學內(nèi)容的完整性，可以與醫(yī)學的別的理論相結(jié)合，但是也屬于抽象難懂的刻板教條，而不是有血有肉的知識理論。整編教材的人員應(yīng)該注意這個問題，多次的教材改革也沒有克服教材生澀難懂，理論性強的缺點，這個問題是值得我們深思和注意的。

2.缺乏與臨床知識相結(jié)合

生理教學中學習到的生理機制、生理特點、生理概念、理論知識等都少有與臨床實際病例相結(jié)合的，造成了理論與實際的分離，更不利于生理理論的學習。學生只能死記硬背難懂的生理知識點，不僅造成了學習上的困難，還忽視了臨床實踐的學習。理論不能結(jié)合實踐的教學模式，讓生理教學成為了枉然。既沒有科學實用性，也沒有提高教學水平，學生們的能力和水平更無法得到提高。

三、生理教學與臨床實踐相結(jié)合的好處

1.提高學習興趣

興趣是最好的老師，如果學生們的興趣提高了，那么生理教學的任務(wù)就已經(jīng)很好地完成一半了。生理教學與臨床實踐相結(jié)合可以把枯燥無味，晦澀難懂的理論知識與臨床病理案例相結(jié)合，以情景教學的方式讓同學們更加容易理解，通過實例來記憶也是最好的記憶和學習知識理論的方法。生理教學中的基礎(chǔ)學習階段，生理課程的理論知識與對臨床上的各種疾病的癥狀、體征和診治過程相結(jié)合的講述，可以使學生在聽課的時候充滿興趣，既豐富了教學內(nèi)容，活躍了課堂氣氛，又激發(fā)了學生的學習興趣，使學生產(chǎn)生迫切的求知和探索欲望，更有利于教學任務(wù)的完成。

2.加深對理論知識的記憶和理解

對于學生的記憶來說，記憶實例比記憶理論要記得更加迅速也記得更加扎實，生理學其實是一門研究生物體功能活動規(guī)律的科學。這門學科的知識理論性很強，知識復雜而抽象，屬于純粹的理論知識。課本上描述生理知識的語言更是難懂，雖然滿足了生理學的高度理論概括性，但是也造成了學生學習的一些困難。學生們都普遍認為生理學知識難于理解和記憶。如果在教學過程之中，將這些復雜難懂的理論知識配合著生動形象的案例來講解，使學生們既在臨床案例中學習到理論知識，又提高了自身的實踐能力。這種教學方法把抽象的、難以理解的理論知識具體化、形象化，學生們也就順利的學習和理解了，更有助于學生們對知識的記憶和掌握。比如，講到“刺激”與“反應(yīng)”的關(guān)系時，聯(lián)系臨床中的“無痛注射”法。做肌肉注射時，遵循“進針快、出針快、推藥慢”的原則，進、出針快可以縮短刺激作用時間，推藥慢可以減小刺激的強度-時間變率，從而減輕患者的疼痛反應(yīng)。由此可以形象地解釋能引起組織反應(yīng)的刺激必須具備3個條件，即刺激強度、刺激時間和強度及時間變率之間的關(guān)系。強度過小、時間過短、強度和時間變率太小，均不能引起反應(yīng)。

3.培養(yǎng)學生的臨床思維方式

生理學在醫(yī)學中屬于最基礎(chǔ)的理論課程，是為醫(yī)學的學習打下 基礎(chǔ)的課程；是學生了解和學習臨床知識的開端，是邁向醫(yī)生行業(yè)的第一步。在生理學教學中聯(lián)系臨床實例，有助于縮短學生參與醫(yī)務(wù)工作的心理適應(yīng)過程，能夠培養(yǎng)學生的臨床思維方式。一個良好的臨床思維方式的培養(yǎng)，離不開在學習期間的積累和實踐。各種病例案例是很多的，不能每一個都會學習得很好，如果能夠利用好在學校的時間進行實踐學習，那么才能為將來的醫(yī)務(wù)工作做好充分的準備，也是對自身醫(yī)學素養(yǎng)的提高。比如，在講到“甲狀腺激素的生理作用”這一知識時，先給出一個患者的問診記錄，然后，引導學生進行分析并給出一個初步診斷及診斷依據(jù)，最后，結(jié)合“甲狀腺激素的生理作用”來解釋“甲亢”患者出現(xiàn)這些典型癥狀的原因。通過生理教學過程中適時地加入病例分析的方法，既可以體現(xiàn)生理學知識的臨床意義，又可以培養(yǎng)學生的臨床思維方式，培養(yǎng)學生利用已學的醫(yī)學知識來解決臨床的具體問題的能力。

4.培養(yǎng)學生的綜合分析問題能力

學生將來從事醫(yī)務(wù)工作的話，一定要有綜合分析病情的能力，這種能力的培養(yǎng)并不是一朝一夕就可以養(yǎng)成的，需要利用好在校學習的時間。人體的各個系統(tǒng)、各個器官之間不是孤立的，在功能上是相互聯(lián)系的。所以，臨床醫(yī)生能夠正確進行診治的關(guān)鍵是運用所學的醫(yī)學知識對患者的癥狀和體征進行綜合分析的能力。只有這樣才能避免出現(xiàn)誤診誤治的情況。為了培養(yǎng)學生的綜合分析問題的能力，在生理教學中，要求學生根據(jù)所學的生理知識來分析某疾病可能出現(xiàn)的臨床癥狀和體征并解釋原因。最后，老師給予補充并總結(jié)出學生考慮不全面的原因。比如，當講到泌尿系統(tǒng)的時候，要求學生分析“慢性腎功能衰竭可能出現(xiàn)的癥狀和體征”這個問題。大部分學生都能夠想到與泌尿系統(tǒng)有關(guān)的癥狀和體征：少尿、無尿、蛋白尿、氮質(zhì)血癥等，往往忽略了其他系統(tǒng)的一些表現(xiàn)，如貧血和骨質(zhì)疏松等。通過這樣的引導，可以使學生在以后的學習和工作中具有了綜合分析問題的能力，又可以把生理學不同章節(jié)、不同系統(tǒng)的知識有機的結(jié)合起來，使生理學的知識作為一個知識體系被學生掌握。

生理教學在醫(yī)學的學習中非常重要，在生理學的教學過程中，教學方法必須采取有目的、有針對性的和臨床實例緊密結(jié)合的方法，這種相結(jié)合的方法不會忽視生理學理論知識的學習，又能夠始終貫穿著基礎(chǔ)理論知識與臨床醫(yī)學的聯(lián)系。不僅提高了學生們的學習興趣，增強了課堂吸引力，提高教學質(zhì)量，而且為學生們將來的醫(yī)務(wù)工作打下了堅實的基礎(chǔ)。

四、結(jié)語

綜上，只有在老師和學生的共同努力之下，將臨床實例運用到生理教學當中來，生理教學的教學目標才會順利完成。以上是筆者從事多年生理教學工作的經(jīng)驗之談，希望能為同行提供參考。

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