泄瀉中藥辨證用

萬(wàn)慎曜

藿香正氣軟膠囊

具有解表化濕、理氣和中之效，用于內(nèi)傷濕滯引起的腹瀉，即寒濕型泄瀉?；颊咧饕憩F(xiàn)為大便稀溏如水，食欲差，嘔吐，如兼有外感風(fēng)寒，還可表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱、頭痛昏重、舌苔白膩等。它常用于有前述表現(xiàn)的急性胃腸炎、胃腸型感冒、腸功能紊亂等的治療，這些情況下，還可選用藿香正氣水（以及液、丸、片等劑型）、純陽(yáng)正氣丸、保濟(jì)丸、痧藥水等。

用法：口服。每次2～4粒，每日2次。

葛根芩連（微）丸

具有解表清熱、燥濕止瀉功效，用于表邪內(nèi)陷、濕熱阻腸引起的泄瀉，即瀉熱型泄瀉。患者主要表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱，大便次數(shù)增多，稀薄或?yàn)a出如水樣，氣味臭穢，腹部不適，舌苔黃膩等。它常用于有前述表現(xiàn)的急性胃腸炎、病毒性腸炎等的治療，有類似治療作用的還有香蓮?fù)?、芩連片、腸胃康沖劑（顆粒）以及復(fù)方黃連素片等中成藥。

用法：口服，每次3克，每日3次。

參苓白術(shù)片

具有健脾補(bǔ)肺、和胃滲濕之功效，用于脾胃虛弱型泄瀉?；颊咧饕憩F(xiàn)為大便時(shí)溏時(shí)瀉（編者注：便溏是指大便不成形，但未必?。⑦w延反復(fù)、神疲倦怠、面黃消瘦、肢體乏力、舌淡苔薄白等。它常用于由前述表現(xiàn)的慢性腸胃炎、消化不良等的治療。同樣情況下可選用的其他中成藥還有補(bǔ)脾益腸丸、附子理中丸、固腸止瀉丸等。

用法：口服，每次6～12片，每日2次。

香砂六君丸

具有益氣健脾、理氣和胃之功效，用于脾虛濕困型腹瀉?；颊咧饕憩F(xiàn)為大便稀溏、腹脹痛、噯氣、嘔吐、惡心、食欲不振、頭暈肢乏、舌淡苔白膩等。它常用于由前述表現(xiàn)的慢性胃腸炎、消化不良等的治療。與香砂六君丸功效相似的備選中藥還有香砂養(yǎng)胃丸、六君子丸、健脾益生丸等。

用法：口服。每次6～9克，每日2～3次。

健脾丸

具有益氣健脾、消食導(dǎo)滯之功效，主治脾虛夾滯致泄瀉?；颊咧饕憩F(xiàn)為惡心、厭食、腹脹滿、神疲乏力、大便溏薄、解而不暢，舌苔薄膩，與之功效相近的有人參健脾丸、啟脾丸、枳實(shí)丸等。

用法：口服。每次8丸（大蜜丸，每丸約重9克，8丸相當(dāng)于原生藥3克），每日3次。

藥師提醒

泄瀉有寒熱虛實(shí)之分，因濕盛致脾病者，多為急性腹瀉，系實(shí)證；因脾虛引起者，多為慢性腹瀉，系虛證。虛實(shí)之間又可相互轉(zhuǎn)化：如急性腹瀉遷延不愈，可由實(shí)轉(zhuǎn)虛而成慢性腹瀉，慢性腹瀉受刺激，也可急性發(fā)作。

因此，中成藥治泄瀉，先要分清證型后選藥，否則后果嚴(yán)重。如脾虛泄瀉用藿香正氣膠囊、葛根芩連微丸，則虛者更虛；邪實(shí)泄瀉者用參苓白術(shù)丸致實(shí)者更實(shí)；寒邪致瀉者，用葛根芩連微丸，則如雪上加霜，寒者更寒；濕熱泄瀉者用理中丸，則如抱薪救火，熱者更熱。