李連喜

糖尿病患者有沒(méi)有一個(gè)簡(jiǎn)單實(shí)用的方法能知道自己的血糖是否控制在理想的范圍內(nèi)呢？自我血糖監(jiān)測(cè)便是一個(gè)有效的手段，再結(jié)合糖化血紅蛋白的監(jiān)測(cè)，便可以基本了解自己的血糖控制情況。在實(shí)際運(yùn)用中，自我血糖監(jiān)測(cè)還有一些值得注意的要點(diǎn)。

自我血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)的選擇。自我血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)包括三餐前血糖、三餐后兩小時(shí)血糖、睡前血糖、夜間三點(diǎn)血糖以及其他點(diǎn)的血糖監(jiān)測(cè)（如發(fā)生低血糖時(shí)的即刻血糖監(jiān)測(cè)）。一般說(shuō)來(lái)，血糖比較高的患者首先要關(guān)注餐前血糖的監(jiān)測(cè)。另外，容易發(fā)生低血糖的糖尿病患者如老年人最好監(jiān)測(cè)三餐前血糖，以排除低血糖的可能；對(duì)于空腹血糖控制良好但是糖化血紅蛋白沒(méi)有達(dá)標(biāo)的患者，就要進(jìn)行餐后兩小時(shí)血糖的自我監(jiān)測(cè)；對(duì)于注射胰島素的患者一定要監(jiān)測(cè)睡前血糖，特別是注射中長(zhǎng)效的胰島素患者；一個(gè)早餐前血糖很高的患者，一定要排除夜間低血糖的可能性，這時(shí)候就要監(jiān)測(cè)夜間三點(diǎn)鐘的血糖。

自我血糖監(jiān)測(cè)頻率的選擇。對(duì)于血糖控制不佳或者病情較重的糖尿病患者，最好每天監(jiān)測(cè)4～7次，必要時(shí)可以增加次數(shù)，直到血糖得到控制；對(duì)于血糖控制達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的患者，可以每周監(jiān)測(cè)1～2天；對(duì)于使用胰島素的患者，血糖監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)該適當(dāng)增加，開(kāi)始可以每天監(jiān)測(cè)5次甚至8次，以利于血糖的控制，血糖達(dá)到治療目標(biāo)后可以減少次數(shù)，每天2～4次；而對(duì)于口服降糖藥或生活方式干預(yù)的患者，每周監(jiān)測(cè)2～4次即可。

自我血糖監(jiān)測(cè)的靈活應(yīng)用。不同的糖尿病患者，可以根據(jù)自身的實(shí)際情況靈活選擇自我血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間及頻率。例如，平常工作很忙的糖尿病患者每天監(jiān)測(cè)多次血糖顯然是不實(shí)際的，這樣的患者可以監(jiān)測(cè)早餐前血糖，在休息天可以監(jiān)測(cè)四次血糖包括早餐前血糖以及三餐后兩小時(shí)血糖，這樣對(duì)其一天的血糖水平也可以有一個(gè)大致的了解。再結(jié)合糖化血紅蛋白的定期監(jiān)測(cè)，基本就可以達(dá)到對(duì)自己血糖控制情況的了解。

（摘自《江蘇衛(wèi)生保健》）