柏秀英　姚曉武

【摘要】迪慶位于云南省西北部，滇、藏、川三省交界，因其地域特殊而形成了與其他藏區(qū)不同的政治經(jīng)濟文化，既屬于藏文化系統(tǒng)，但又擁有不同于其他藏區(qū)的自身發(fā)展規(guī)律性和獨特性。這種特殊的地域、政治、經(jīng)濟和文化對迪慶藏醫(yī)藥的形成和發(fā)展具有重要的影響作用。

【關(guān)鍵詞】社會歷史；文化；迪慶；藏醫(yī)藥

【中圖分類號】R29 【文獻標識碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）10-0005-02

藏醫(yī)藥是迪慶起源最早的醫(yī)學(xué)體系。從德欽縣境內(nèi)的永支、納古、石底一帶的石棺墓文物資料證實，早在新石器時期，藏族的先民就已分布在德欽縣境內(nèi)。在同大自然及疾病斗爭過程中，逐漸產(chǎn)生了藏醫(yī)藥的原始療法“苯醫(yī)療法”。從最早的“苯醫(yī)療法”至今的兩千多年的歷史中，藏醫(yī)藥與中醫(yī)藥學(xué)、天竺和大食醫(yī)藥學(xué)不斷碰撞涵化，在公元7世紀初到8世紀逐漸形成藏醫(yī)的理論體系，于元朝時隨藏傳佛教的傳播進入迪慶，流傳于中旬、德欽一帶。迪慶藏醫(yī)學(xué)在形成和發(fā)展過程中，受到政治經(jīng)濟文化的影響，特別是藏傳佛教和苯教的影響。

1、政治、經(jīng)濟、文化的影響

7世紀初，松贊干布在拉薩建立了吐蕃王朝，其勢力約在此時擴張到滇西北地區(qū)。唐初，佛教傳人藏區(qū)，并發(fā)展為有自身特色的藏傳佛教。吐蕃勢力南到南詔，藏傳佛教隨之傳到迪慶，并在迪慶設(shè)身川都督府，迪慶大部分地區(qū)脫離了吐蕃的統(tǒng)治。元朝時期，蒙古蒙歌汗“元跨革囊”，通過迪慶腹地，進入大理。元朝統(tǒng)一中國后，大力推行土司制，明王朝大力扶持木氏土司，希望通過木氏鉗制迪慶。此舉成功的阻止了西藏勢力南下云南。形成了藏漢、藏納西等各族文化交融的局面。清朝，迪慶歸滇和改土歸流的政策，使迪慶人民接觸到更多的內(nèi)地文化。

1660年開始，迪慶屬于西藏地方政權(quán)的管轄下，由于在1653年順治帝將西藏的宗教權(quán)交給五世達賴，故有規(guī)定，迪慶大寺院的喇嘛名額由達賴奏請清帝確定；喇嘛若要取得高等學(xué)位（例如“哈郎”和“格西”），必須要在拉薩三大寺學(xué)習和考試。這些制度成為連接內(nèi)地和西藏的政治軍事文化樞紐。特別是迪慶歸滇后，清朝結(jié)束了碩特部蒙古勢力對迪慶行政和軍事的管理，開始了清朝直接管理西藏的歷史，并劃分西藏、四川和云南的地界，將中甸、德欽和維西歸屬云南。

迪慶地區(qū)也是連接內(nèi)地和西藏的貿(mào)易樞紐。1688年達賴經(jīng)康熙批準在中甸互市。迪慶經(jīng)濟以農(nóng)牧為主，還有金沙礦業(yè)。但是農(nóng)產(chǎn)品勉強自給，可供交換的只是皮革、山貨、藥材和金銀。西藏經(jīng)貿(mào)結(jié)構(gòu)與此相似，對內(nèi)地貨物的需求也與迪慶地區(qū)一致，主要是鹽、茶、糖、綢、布和金屬制品。中旬的中心鎮(zhèn)從那時起就成為滇藏之間的商品集散地，并在季節(jié)性的貿(mào)易中孕育出特有的房東制度和馱運行業(yè)。經(jīng)濟因素影響了藏民的生活質(zhì)量、藏醫(yī)的發(fā)展水平以及其對外交流的程度，促進了藏醫(yī)學(xué)同中醫(yī)學(xué)和其他民族醫(yī)藥的交流、吸收和借鑒，使其理論體系和診療方法不斷得以豐富和發(fā)展。

迪慶在歸滇和改土歸流之前，不管是政治、經(jīng)濟，還是文化，都與西藏保持一致，但在其之后，迪慶藏醫(yī)藥就融入了更多云南內(nèi)地的其他民族醫(yī)藥和漢族醫(yī)學(xué)的特色。迪慶歸滇是的迪慶歷史上的又一重大轉(zhuǎn)折點，也是迪慶藏醫(yī)藥發(fā)展的一大轉(zhuǎn)折點，是造成迪慶藏醫(yī)藥文化多元性的一個重要條件。

2、藏傳佛教的影響

藏族宗教文化中的苯教是土生土長的宗教，公元7世紀左右佛教傳到西藏，在雪域高原特定的歷史文化背景下，與藏族原始宗教苯教相互斗爭、相互吸收、相互融合，形成富有民族和地域特色的藏傳佛教。藏傳佛教對于藏民的重要性和關(guān)鍵性在于，從某種意義上講，藏傳佛教是藏民賴以生存的文化基礎(chǔ)，它對藏民族自身發(fā)展壯大始終起著不可估量的作用。地處滇、藏、川結(jié)合部的迪慶藏族全民信教，宗教問題具有更為突出的長期性、復(fù)雜性、群眾性、民族性和國際性。明、清時代，藏傳佛教在迪慶境內(nèi)進一步傳播，“白醫(yī)法”、“黑禳法”、“華壽法”等有關(guān)藏醫(yī)學(xué)及養(yǎng)生方法的論著隨之傳入。故不管是地域的便利，還是政治、經(jīng)濟、文化的影響，特別是宗教的聯(lián)系，迪慶藏醫(yī)學(xué)的理論體系和西藏藏醫(yī)學(xué)體系一脈相承，但又具有“和而不同”的特點。

藏傳佛教與藏族醫(yī)生醫(yī)德的形成有密切的關(guān)系?！端牟酷t(yī)典》把醫(yī)方（學(xué)）稱作“是無須誦經(jīng)即可獲得的護身符，是迫使勾命鬼畏而遠離的轉(zhuǎn)法輪，是消滅一切病魔的英雄漢，是人體康泰的保持者?！彼鼘︶t(yī)生的身、言（語）、心（意）三界之德做出了具體的要求：要終生之業(yè)盡其身界，備齊藥物，為患者盡責；盡其言界，準確指出所患疾病，并好言勸阻患者；盡其心界，深入分析思考。醫(yī)生在身、言、心三方面，都要為眾生做出榜樣。對此，李曉林作了如下推論：宗教竟然成為了一種后來世俗化的職業(yè)界定的道德規(guī)范。在這里，宗教和醫(yī)學(xué)如此完美的結(jié)合起來，帶給人精神和身心的慰藉和關(guān)愛。

3、苯教的影響

關(guān)于藏醫(yī)的起源問題，學(xué)者甄艷認為藏族最早的醫(yī)學(xué)著作是苯教文獻中的《醫(yī)學(xué)九經(jīng)四部》（朵古崩習），而辛饒米沃且的八大弟子之一杰普赤席實為藏醫(yī)的鼻祖。南卡諾布先生也證明了這一點，他認為《四部醫(yī)典》中祗請仙人之名和醫(yī)療咒語均原封不動地保持了象雄語?？梢?，這些咒語來源于苯教是可信的。據(jù)《宇妥·元丹貢布傳》記載：“藏區(qū)最早流行的一種醫(yī)學(xué)叫‘本醫(yī)，它與藏區(qū)的原始宗教‘苯教非常密切，如‘苯教儀式中的‘祛病延壽儀式，由苯教巫師首先對藏王的喪葬進行儀式開始，逐漸發(fā)展到為病人舉行獻祭驅(qū)病儀式，祈求疾病早日痊愈。”藏族民間最早流行在原始醫(yī)學(xué)與原始宗教“苯教”的流傳有關(guān)，故稱“苯醫(yī)”。

在迪慶地區(qū)，高僧用佛教咒語勸解病人靜養(yǎng)、排雜念、自身調(diào)節(jié)的“項奪”療法：把金汁或上等墨汁寫成的經(jīng)書燒毀后用水沖服，有安神、涼血作用，稱“項撒”療法；還有以藥物與礦水配制的“項赤”療法（又稱“佛水”療法）等。

苯教文化深層的觀念文化是關(guān)于宇宙萬物起源的“卵生說”和二元論，并且苯教把世界分成3部分，上界為天神，中界為念神，下界為龍神，認為人體的疾病與龍神有關(guān)。苯醫(yī)有三種療法：放血療法、火灸療法、涂摩療法，至今仍在藏族民間流行。

迪慶位于云南省西北部，滇、藏、川三省交界，因其地域特殊而形成了與其他藏區(qū)不同的政治經(jīng)濟文化，既屬于藏文化系統(tǒng)，但又擁有不同于其他藏區(qū)的自身發(fā)展規(guī)律性和獨特性。在這種特殊的地域、政治、經(jīng)濟和文化的背景下，迪慶藏醫(yī)學(xué)不僅繼承了傳統(tǒng)藏醫(yī)的理論體系，但其又有自身發(fā)展的規(guī)定性。應(yīng)用當?shù)厣鐣秶鷥?nèi)的傳統(tǒng)知識和信仰，確定迪慶藏醫(yī)藥利用的歷史地位和現(xiàn)實的社會意義。不僅能保護繼承內(nèi)涵豐富的迪慶藏醫(yī)藥，而且在保護和繼承的基礎(chǔ)上，賦予迪慶藏醫(yī)藥以嶄新的知識內(nèi)涵和鮮明的時代特色。