徐力生　徐力維

【摘要】目的：分析比較乳癖消顆粒劑與乳癖消片劑治療乳腺增生癥療效。方法：按接診順序分組用乳癖消顆粒劑治療乳腺增生癥456例，乳癖消片劑治療乳腺增生癥327例，觀察比較服藥前后臨床癥狀及體征改變。結(jié)果：顆粒劑組治愈237例，有效137例。無效82例，總有效率為82.02%。片劑組治愈99例，有效115例，無效113例，總有效率65.44%。結(jié)論：乳癖消顆粒劑治療組乳房疼痛和腫塊消失率明顯高于片劑組（P<0.01）。

【關(guān)鍵詞】乳腺增生癥；乳癖消顆粒；乳癖消片劑

【中圖分類號(hào)】R655.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2013）10-0020-02

乳癖消為傳統(tǒng)中藥，被認(rèn)為在治療乳腺增生癥方面有較好作用。本院自2010-2012年用乳癖消顆粒和乳癖消片劑對(duì)783例乳腺增生癥患者進(jìn)行按就診順序分組治療，對(duì)其臨床效果分析比較，從而做出乳癖消顆粒和乳癖消片劑治療乳腺增生癥的臨床療效評(píng)估。

1、臨床資料

1.1 一般資料 全組乳腺增生癥患者738例，均為女性，年齡13～52歲，中位年齡36.02歲，病程5月～6年，多數(shù)表現(xiàn)周期性月經(jīng)前乳房脹痛或刺痛，月經(jīng)后減輕或消失，少數(shù)表現(xiàn)為與月經(jīng)無關(guān)的乳房脹痛。觸診可觸及單側(cè)或雙側(cè)邊界不清、質(zhì)地較正常乳腺組織韌、呈片狀或串珠條索樣結(jié)構(gòu)，活動(dòng)度好，與深部組織無粘連，觸痛陽性。有團(tuán)塊形成趨勢(shì)者，乳腺彩色B超證實(shí)腺體紊亂增厚或典型“斑豹征”影像，經(jīng)乳腺鉬靶像及針吸活檢篩查暫不考慮惡變者。按曹月敏等單純性增生和囊狀增生分類法，疼痛規(guī)律618例（78.9%），不規(guī)律165例（21.1%），乳頭有溢液64例（8.17%），無溢液719例（91.83%），腫塊片狀501例（64%）串珠狀282例（36%），單純?cè)錾?64例（72.03%），囊狀增生219例（27.97%）。

1.2 方法 治療藥物按政府招標(biāo)、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送的乳癖消顆粒（8g×12袋×1盒）和乳癖消片（0.32gx 100片×l盒）。其有效藥物成分完全相同，均為鹿角、蒲公英、昆布、天花粉、雞血藤、三七、赤芍、海藻、漏蘆、木香、玄參、牡丹皮、夏枯草、連翹、紅花。783例患者按就診順序分成兩組，兩組均按藥物說明書用藥。顆粒劑組456人，1次1袋，1日3次。片劑組327人，1次6片，1日3次，均于行經(jīng)后2～5天開始服藥，22天為一個(gè)療程，兩個(gè)療程后，臨床和B超評(píng)定結(jié)果。治愈：乳痛，增厚腺體、腫塊消失；顯效：乳痛消失，增粗腺體、腫塊最大直徑縮小1/2以上；有效：乳痛有所減輕，增粗腺體、腫塊最大直徑縮小不到1/2；無效：乳痛不減，增粗腺體、腫塊最大直徑未縮小或增大變硬，或有惡變傾向。

2、結(jié)果

對(duì)比療效觀察見表1，從表1看出乳癖消顆粒組療效明顯優(yōu)于乳癖消片劑組。經(jīng)，檢驗(yàn)，兩組差異有顯著意義（P<0.01）。

3、討論

乳腺隨卵巢的周期性活動(dòng)而發(fā)生周期性變化，月經(jīng)前由于內(nèi)分泌刺激引起乳腺組織生理性增生活躍，月經(jīng)后乳腺恢復(fù)到靜止?fàn)顟B(tài)。當(dāng)各種原因致使體內(nèi)激素水平失調(diào)或雌激素分泌過多時(shí)，乳腺小葉增生復(fù)舊不全，乳腺實(shí)質(zhì)增生，小導(dǎo)管擴(kuò)張和囊腫形成，同時(shí)出現(xiàn)間質(zhì)結(jié)締組織增生，膠原化和炎癥細(xì)胞浸潤，從而導(dǎo)致乳腺增生癥，是婦女乳腺疾病中最多見的一種。多數(shù)表現(xiàn)為月經(jīng)前期乳房不適、脹痛，乳房脹痛可放射至腋下及肩部，經(jīng)后可緩解或減輕。乳房可觸及大小不等片狀、結(jié)節(jié)狀質(zhì)韌感腺體，局部觸痛，少數(shù)可出現(xiàn)乳頭溢液。祖國醫(yī)學(xué)將此病歸屬于中醫(yī)“乳癖”范疇，古代《瘍醫(yī)大全》認(rèn)為，主要與肝、脾、腎三經(jīng)密切相關(guān)，因情志不逐，肝氣郁結(jié)，沖任失調(diào)，痰瘀凝結(jié)，阻塞乳絡(luò)而發(fā)，氣滯、血瘀、痰濁互結(jié)為主要病機(jī)，肝郁、腎虛和沖任失調(diào)互為影響，最終形成痼疾，纏綿難愈。治療以精神樂觀，心情舒暢，消除焦慮緊張，改進(jìn)心理狀態(tài)前提條件下配合中成藥辨證施治。

我院外科門診用傳統(tǒng)中成藥“乳癖消”以軟堅(jiān)散結(jié)、活血消腫、清熱解毒、化痰逐瘀等為主要治療原側(cè)來治療本病。方中鹿角、昆布、海藻具有軟堅(jiān)散結(jié)，蒲公英、夏枯草、漏蘆、玄參、連翹解毒消腫痛，雞血藤行血補(bǔ)血通絡(luò)，紅花、三七、牡丹皮活血化瘀，天花粉、赤芍、木香破血活血化瘀，行氣止痛功效等，諸藥相輔相成，故可收到疏肝行氣，調(diào)和沖任，化痰逐瘀，散結(jié)消腫作用。

本組乳癖消不同制劑治療783例觀察發(fā)現(xiàn)，服用顆粒劑患者組療效好于服用片劑組，不但說明乳癖消顆粒劑是提高中藥療效的重要手段，而且對(duì)于降低和防范乳腺癌的發(fā)展亦具有以積極意義。