龔貴平

新建縣人民醫(yī)院內(nèi)科，江西南昌 330000

充血性心力衰竭是因心肌收縮功能減退，心博出量下降，導(dǎo)致機(jī)體組織缺乏灌注，臨床表現(xiàn)主要有左心室舒張末壓逐漸升高。環(huán)磷腺苷屬于非洋地黃類強(qiáng)心劑，有利于增強(qiáng)心肌的收縮力，擴(kuò)張血管[1]。筆者選取該院2011年8月—2012年8月收治的90例充血性心力衰竭患者，其中45例給予環(huán)磷腺苷治療，獲得了顯著的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2011年8月—2012年8月在該院接收治療的90例充血性心力衰竭患者為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各45例。研究組男性23例，女性22例，年齡60～83歲，平均年齡（68.5±4.6）歲，13例高血壓心臟病、25例冠心病、4例擴(kuò)張性心肌病、3例肺心病。根據(jù)NYHY分級(jí)，15例II級(jí)、20例III級(jí)、10例IV級(jí)。對(duì)照組男性21例，女性24例，年齡62～82歲，平均年齡（68.8±4.5）歲，14例高血壓心臟病、24例冠心病、5例擴(kuò)張性心肌病、4例肺心病。根據(jù)NYHA分級(jí)，16例II級(jí)、18例III級(jí)、11例IV級(jí)。兩組患者的性別、年齡、病因、NYHA分級(jí)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均按照病因進(jìn)行對(duì)癥治療。

對(duì)照組：給予常規(guī)治療，選擇硝酸酯類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑等常規(guī)治療，囑托患者應(yīng)低鹽飲食，保持營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，去除誘因后，給予內(nèi)環(huán)境糾正、抗感染等。

研究組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予環(huán)磷腺苷治療，選擇60 mg環(huán)磷腺苷粉針，溶于5%葡萄糖溶液250 mL，進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，仔細(xì)監(jiān)測(cè)患者的病情變化，總共治療14 d[2]。

1.3 療效判斷

按照NYHA分級(jí)變化情況，顯效：改變2級(jí)；有效：改變1級(jí)；無(wú)效：分級(jí)增高、無(wú)改變?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，治療前后采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組的臨床療效對(duì)比：經(jīng)過治療后，對(duì)照組總有效率76.4%，研究組總有效率93.7%，研究組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），具體如表1所示。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比[n（%）]

兩組患者治療前后的左室功能均有顯著改善情況對(duì)比：LVEF升高、LVEDd下降，同治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。研究組改善更為明顯，研究組左心室改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。具體如表2所示。

表2 兩組患者的左室功能改善情況對(duì)比（±s）

表2 兩組患者的左室功能改善情況對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) LVEDd（mm） LVEF（%）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 45 65.4±5.1 54.5±4.1 36.5±4.4 48.1±6.0對(duì)照組 45 65.1±4.7 60.1±51.3 35.6±4.0 42.7±5.7 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

充血性心力衰竭是指靜脈有適量血液回流，由于心臟舒張、收縮功能減退，心搏出量有所下降，無(wú)法保持機(jī)體的組織代謝。臨床主要有心排血量缺乏，引起體循環(huán)、肺循環(huán)灌注不足，導(dǎo)致許多臨床癥狀。對(duì)于該疾病的治療，傳統(tǒng)多采用洋地黃來(lái)藥物治療，因患者免疫功能下降，通常伴有其他疾病，對(duì)于洋地黃類藥物的耐受性較差，極易引起中毒。環(huán)磷腺苷是一種蛋白激酶激活劑，是一種核苷酸衍生物，環(huán)磷腺苷為參與調(diào)節(jié)細(xì)胞功能的第二信使物質(zhì)，其作用非常廣泛，注射大劑量的環(huán)磷腺苷，能使心肌收縮力增強(qiáng)，引起血壓升高，心輸出量增高。并能舒張平滑肌、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管、改善肝功能、促進(jìn)神經(jīng)再生、抑制皮膚外層上皮細(xì)胞分裂及轉(zhuǎn)化異常細(xì)胞的功能、促進(jìn)呼吸鏈氧化酶的活性及改善心肌缺氧等[3]。

在本組實(shí)驗(yàn)中，研究組患者取得了良好的治療效果，這說(shuō)明，針對(duì)充血性心力衰竭患者，實(shí)施環(huán)磷腺苷治療，可提高臨床療效，改善心室功能，降低危險(xiǎn)因素值得臨床推廣。

[1] 郭衛(wèi)賓，韓宇東.環(huán)磷腺苷治療慢性充血性心力衰竭32例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(26)：138-139.

[2] 胡加斌.環(huán)磷腺苷治療老年充血性心力衰竭患者的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(16)：196-197.

[3] 雷顯鋒，崔衛(wèi)平，連秀峰.環(huán)磷腺苷在中老年充血性心力衰竭治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14(14)：84.