潘 萍，王 艷，林悅鳳

霍華德·加德納于20世紀80年代提出了多元智力理論，即人類的智力是多元化而非單一的，主要由言語語言、邏輯數(shù)理、視覺空間、身體動覺、音樂、人際交往、自知自省、自然觀察8種智力組成［1］。同時，每個人都存在著優(yōu)勢智力，也存在著弱勢智力，每種智力都呈現(xiàn)出獨特的發(fā)展順序［2］。我校近幾年將多元智力理論運用到護理實訓教學中，取得滿意效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象 培訓對象是進入第4學期學習的二年級學生，共

452人，已學完《護理技術》，利用實習前進行重點護理技能的規(guī)范化培訓，并采用筆試、操作、面試相結(jié)合的方式挑選出參加全省技能大賽的后備選手。

1.2 方法

1.2.1 準備階段 護理實訓課以臨床病例情景模擬的形式進行，我校專門設立技能督導小組負責學生實訓教學，由在多次擔任護士大賽評委的護理老專家、一線護理教學骨干、形象和表現(xiàn)力俱佳的青年教師組成。相關教師提前整理出操作流程，具體到每個動作和每句話，由表演力強的教師進行角色扮演，其他老師一起觀看并挑出不足，操作成型后再演示給學生。

1.2.2 學生實訓練習 將操作流程打印成冊并發(fā)給學生參考，要求自己書寫簡易操作流程，上課前必須熟記。課堂上按照分析病例—演示—分組模擬練習—糾錯式演示—抽簽考核的流程組織教學。利用課外活動開放實驗室，物品按照2人一組共用一套用物準備，學生互相評判、互相配合。練習初始，重點在熟悉操作流程，規(guī)范操作手法，進行角色扮演。練習中期，要求能口述操作步驟，因人而異設計操作細節(jié)和溝通內(nèi)容。練習后期，強調(diào)人文關懷和操作的熟練性，突出操作美感和節(jié)奏，準備技能考核。考核采取分組制，抽取4項或5項操作，2名或3名教師為一組負責一項操作考核，備有口試理論題和操作技能題，考前臨時抽簽，進行情景模擬考核。最后，筆試成績、口試成績和操作成績之和計為實訓成績。

1.2.3 選手選拔與強化培訓 布置一個護理技能大賽操作強化室，每個參賽項目分別準備4套練習用物，利用仿真手臂和急救模擬示教人進行靜脈輸液和心肺復蘇強化練習。各班實訓成績前20名學生作為備選選手進入第1輪選拔，重點考查學生語言表達力、動作協(xié)調(diào)力、人際溝通能力、洞察力。練習兩周后進行第2輪選拔，專家組重點考查不同臨床場景中學生在視覺空間、自我認知力、敏感力、復雜情景的邏輯思維能力的差異。最后綜合衡量個人形象、心理穩(wěn)定性、動作優(yōu)美度及溝通親和力等方面的優(yōu)劣，最終留下4名選手。練習時采取整體演示與分解練習，個人自練與集體評判相結(jié)合的形式進行。后期強化培訓時老師采取出難題的形式，設置干擾，不時變換用物、方向、場景，優(yōu)化每項操作，計時強化練習，學生隨機應變，眾人評判找出其弱勢智力進行矯正。

2 結(jié)果

我校8名參賽選手在2009年、2010年、2012年3屆全省護理技能大賽中全部獲獎，分別為一等獎2人，二等獎4人，三等獎2人。同時對護理實訓課中全部采用多元智力理論指導教學的2010級學生進行問卷調(diào)查。發(fā)放問卷457份，回收452份。調(diào)查結(jié)果見表1。

表1 培訓學生對多元化技能教學培訓效果的評價（n＝452）人（%）

調(diào)查結(jié)果顯示，經(jīng)多元智力理論指導護理實訓教學改革的學生均認為新的教學形式和考核形式有助于提高其各項實踐能力。效果提高最明顯的集中在口述操作步驟、角色模仿、制作流程表，主要因應試教育使得大多數(shù)學生為快速提高成績，練習的重點主要在動作模仿和記憶操作步驟。因?qū)嶒炇覘l件所限，故背景音樂及抗干擾能力的強化培訓主要集中在備選選手的中后期培訓階段，未能在實訓課上大規(guī)模開展，故這兩項能力的提高效果明顯低于其他項目。

3 討論

3.1 教學中關注學生智能特征的差異性 加德納特別關注學生智能特征的差異性對教學的意義，強調(diào)應創(chuàng)設與學生相匹配的教學策略。我們在指導練習時采用口述操作步驟、書寫操作流程的形式培養(yǎng)學生的語言智力，通過數(shù)理推導、點撥培養(yǎng)邏輯數(shù)理智力，利用實地場景、用物位置的變換培養(yǎng)空間智力，通過動手實驗、編排急救場景培養(yǎng)身體運動智力，采用氣氛音樂培養(yǎng)學生的音樂智力，誘發(fā)學生獨立思考、自我評價，培養(yǎng)內(nèi)省智力等。同時提供展示和強化優(yōu)勢智力的平臺，進行專項輔導，幫助學生將自己優(yōu)勢智力領域的特點遷移到弱勢智力領域中去，從而提升自己的弱勢智力。

3.2 練習中突出學生個體發(fā)展的主體性 學生的智能特點和學習類型是進行課程和教學設計并進一步實施教學評價的前提和基礎［3］。教師以參與者的身份介入培訓指導，給予每個學生更多動手練習的時間，發(fā)揮其智能特點，提倡學生間的合作學習，力求通過組內(nèi)或組外的協(xié)作，學生之間開展自我評價和互評，培養(yǎng)其交往意識和能力，建立良好的同伴關系，實現(xiàn)智能互補。每個學生作為教學的主體，在反思中學會學習和自我管理，逐步養(yǎng)成不同的操作風格。

3.3 比賽中發(fā)揮學生潛在智能的創(chuàng)造性 8種多元智力以不同的程度、不同的方式組合在大腦中，解決各種實際問題，構(gòu)成獨具特色的個性心理結(jié)構(gòu)。教師通過情景教學、模擬教學、技能比賽等方式，邀請參加過護理大賽的醫(yī)院護士來挑毛病、介紹經(jīng)驗；組織學生觀看多項不同文化背景下的操作錄像，學習其優(yōu)勢智力；開展多輪不同評委的模擬比賽，有意識地營造一個立體多維的比賽氛圍。不斷調(diào)整教學過程，分析難題，變換角色［4］，重視操作原則，淡化流程，鼓勵學生本著省時、省力、安全的原則［5］，安排擬參賽選手到班級中公開展示，鍛煉其心理素質(zhì)，加強選手的多種潛在智力訓練，提高其解決問題的實踐能力。

在護理技能實訓教學中，多元智力理論的運用有利于教師在了解學生的智能特點和學習類型的基礎上，對特定的知識技能進行優(yōu)化，創(chuàng)造適合每個學生的教學和評價方式；有利于學生通過自發(fā)的學習經(jīng)歷，在優(yōu)勢智力和弱勢智力之間架起橋梁，成為自主的學習者和思想者，發(fā)揮最大潛能。

［1］霍華德·加德納.智能的結(jié)構(gòu)［M］.北京：中國人民大學出版社，2008：13－22.

［2］Linda Campbell Bruce Campbell，Dee Dickinson.多元智力教與學的策略［M］.霍力巖，譯.北京：中國輕工業(yè)出版社，2003：3－4.

［3］郅庭瑾.多元智能教學［M］.天津：天津教育出版社，2004：129－130.

［4］劉書香.經(jīng)驗學習圈理論在護理管理者培訓中的應用［J］.中華護理雜志，2010，45（6）：537－538.

［5］楊新月，高穎.在護理學基礎實驗教學中注重綜合實驗的開設［J］.中華護理教育，2011，8（5）：204－205.