林慧心

廣東省廣州市荔灣區(qū)第二人民醫(yī)院，廣東廣州 510160

糖尿病是一種終身性內(nèi)分泌疾病，血糖的有效控制是減少后期并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)鍵[1]。而藥物配合患者遵醫(yī)行為，規(guī)律的、科學(xué)的生活方式才能達(dá)到理想的治療效果，缺一不可[2]。本研究采用在常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)觀察組患者采用“一對(duì)一”健康教育，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2009年1月～2010年1月治療的166例糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各83例，其中，男92例，女 74 例，年齡 42～79 歲，平均（59.5±17.5）歲；對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括定期檢查和常規(guī)住院指導(dǎo)；觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行“一對(duì)一”式健康教育。兩組患者在年齡、性別、空腹血糖及餐后2 h血糖等各方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均參照世界衛(wèi)生組織（WHO）1985年提出的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。

1.3 健康教育方法

本院護(hù)理部自2009年1月開(kāi)始以《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程》實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)包括：改變排班模式，明確崗位職責(zé)、細(xì)化工作流程，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、調(diào)整工作重點(diǎn)，強(qiáng)化健康教育及加大質(zhì)量控制力度，定期分析總結(jié)等內(nèi)容，其中強(qiáng)化健康教育的實(shí)行提高了糖尿病患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知，自我管理效果好，從而達(dá)到降低血糖的目的，具體措施如下。

1.3.1 對(duì)照組健康教育方法：本組83例患者采用常規(guī)護(hù)理與健康教育方式，包括常規(guī)住院指導(dǎo)和定期檢查。

1.3.2 觀察組健康教育方法：本組83例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行“一對(duì)一”健康教育，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的責(zé)任護(hù)士分為三個(gè)階段進(jìn)行健康教育，第一階段為提高認(rèn)知階段，為期3個(gè)月；每月組織2次健康講座，時(shí)間40 min，講解糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)與糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥如低血糖反應(yīng)、高滲性昏迷、酮癥酸中毒等的主要臨床癥狀觀察及處理方法[3]，糖尿病患者飲食和運(yùn)動(dòng)的意義及注意事項(xiàng)，慢性并發(fā)癥的預(yù)防和治療等；第二階段為鞏固階段，為期3個(gè)月，通過(guò)每月組織2次患者聯(lián)誼會(huì)，對(duì)教育效果及認(rèn)知水平進(jìn)行交流，共同提高；第三階段為穩(wěn)定階段，每月組織一次聯(lián)誼會(huì)，其余時(shí)間由責(zé)任護(hù)士通過(guò)電話定期隨訪，患者遇到問(wèn)題也可通過(guò)電話隨時(shí)與護(hù)士溝通，每月家訪1次。

1.4 觀察指標(biāo)

所有患者均隨訪3～24個(gè)月，對(duì)兩組患者血糖控制情況、生活方式及遵醫(yī)行為進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖指標(biāo)控制效果

比較兩組糖尿病患者健康教育前后空腹血糖與餐后2 h血糖結(jié)果顯示，兩組健康教育前空腹血糖與餐后2 h血糖比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。健康教育后觀察組空腹血糖與餐后2 h血糖明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 （表 1）

表1 兩組糖尿病患者健康教育前后空腹血糖與餐后2 h血糖的比較（mmol/L

表1 兩組糖尿病患者健康教育前后空腹血糖與餐后2 h血糖的比較（mmol/L

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

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2.2 生活方式、遵醫(yī)行為變化

隨訪3～24個(gè)月，觀察組83例患者在合理飲食、控制體重、情緒穩(wěn)定、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑服藥、定期檢測(cè)血糖的比例上均大于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 （表 2）

3 討論

糖尿病是一種自身代謝性疾病，該病的發(fā)生、發(fā)展與自身生活行為及飲食習(xí)慣、健康知識(shí)等密切相關(guān)。隨著我國(guó)居民物質(zhì)生活水平的提高，人們?nèi)粘Ｉ钚袨榉绞脚c過(guò)去相比發(fā)生了極大的改變，用吃得好、動(dòng)得少來(lái)形容是較為貼切的，以至于城市成為“三高”人群的滋生地。據(jù)報(bào)道，在我國(guó)成人中糖尿病的發(fā)病率約為3.21%[4]，糖尿病后期容易引起各種并發(fā)癥，是造成我國(guó)老年人致殘、致死的重要原因之一。因此，采用綜合手段控制血糖的方法一直是醫(yī)務(wù)工作者探索的重點(diǎn)[5]。

表2 干預(yù)組干預(yù)前后生活方式、飲食行為改變比較[n（%）]

近年來(lái)健康教育干預(yù)在糖尿病治療中的應(yīng)用逐漸引起了人們的高度重視[6]。本研究針對(duì)糖尿病控制的重點(diǎn)和難點(diǎn)，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，采用“一對(duì)一”健康教育形式，以此來(lái)提高患者的認(rèn)知，從而自覺(jué)地對(duì)生活行為方式進(jìn)行規(guī)范，提高遵醫(yī)行為。通過(guò)提高認(rèn)知、鞏固效果與穩(wěn)定期三個(gè)階段的健康教育，使患者在充分認(rèn)識(shí)疾病、了解疾病產(chǎn)生與進(jìn)展的全過(guò)程后，自覺(jué)配合護(hù)士選擇有益于健康的生活行為方式，從觀察組隨訪期間生活方式、遵醫(yī)行為變化情況顯示，本組83例患者在合理飲食、控制體重、情緒穩(wěn)定、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑服藥、定期檢測(cè)血糖的比例上均大于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，行為方式的改變對(duì)血糖的控制必然會(huì)產(chǎn)生正性影響，健康教育后觀察組空腹血糖與餐后2 h血糖明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)相似[7]。糖尿病相關(guān)知識(shí)健康教育是糖尿病治療的重要輔助手段之一[8]，良好的健康教育能充分調(diào)動(dòng)患者的積極性，使其做到主動(dòng)自我管理，有利于血糖水平達(dá)標(biāo)，從而提高患者的生活質(zhì)量。

[1]王新華，付詠梅，丁玉青，等.對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施健康教育的效果研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13（z1）：69，71.

[2]蔣瓊仙，包麗芬.采取綜合方式行糖尿病健康教育的效果研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（19）：66-68.

[3]鹿麗華.健康教育對(duì)糖尿病患者服藥依從性的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（6）：110-112.

[4]楊建麗，羅玲.信息干預(yù)在糖尿病前期健康教育中的效果探討[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2011，2（z2）：169-170.

[5]陳雪芹，王俊霞，劉瑞玲，等.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)農(nóng)村糖尿病病人實(shí)施健康教育的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（23）：134-135.

[6]王文，馬麗嬡，向華.糖尿病危險(xiǎn)因素干預(yù)[J].糖尿病雜志，2011，33（6）：327-328.

[7]劉丁，陳萍，陳偉.糖尿病患者健康教育評(píng)價(jià)[J].重慶醫(yī)學(xué)，2009，33（8）：1153.

[8]徐紅霞.淺談糖尿病患者的健康教育[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（1）：142.