鄧慧麗

下肢靜脈血栓是婦產(chǎn)科手術(shù)后常見的并發(fā)癥，尤其在剖宮產(chǎn)、惡性腫瘤根治性手術(shù)、子宮切除術(shù)后的發(fā)生率較高，一般左下肢最為常見。有文獻(xiàn)報(bào)道，下肢靜脈血栓在婦產(chǎn)科手術(shù)后的并發(fā)率為 8%～13%。目前臨床上對(duì)于婦產(chǎn)科下肢靜脈血栓的治療方法主要為藥物溶栓、介入治療及手術(shù)治療等[1]。筆者對(duì)收治的下肢靜脈血栓患者展開分組治療，并對(duì)比分析治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2009年8月～2012年8月河南省虞城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的下肢靜脈血栓患者 76 例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組 38 例，年齡 25～68 例，平均（47.3±14.5）歲，其中原發(fā)病為惡性腫瘤者 4 例，子宮切除 4 例，剖宮產(chǎn) 27 例，卵巢良性腫瘤 3 例；觀察組 38 例，年齡 24～69 歲，平均（48.2±15.6）歲，其中原發(fā)病為惡性腫瘤者 3 例，子宮切除 4 例，剖宮產(chǎn) 27 例，卵巢良性腫瘤 4 例。兩組患者年齡及原發(fā)病等情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法 對(duì)照組行常規(guī)治療。觀察組采用綜合治療：（1）溶栓沖擊治療：在 2 h內(nèi)將 40 萬單位尿激酶和 100 mL 0.9%氯化鈉予以注入進(jìn)行溶栓，第 2 d和第 3 d的沖擊治療次數(shù)為 1 次，第 4 d則開始給予患者 4 萬單位尿激酶和 100 mL 0.9%氯化鈉展開維持治療，堅(jiān)持 3 d；（2）抗凝治療：給予患者 5000 單位低分子肝素皮下注射，每 12 h注射 1 次，每療程為 7 d，并與此同時(shí)展開 50 mg阿斯匹林，50 mg潘生丁進(jìn)行治療，3 次/d；（3）活血化淤：對(duì)患者應(yīng)用清熱解毒中藥，主方為當(dāng)歸、丹參、丹皮、赤芍和蒲公英，依據(jù)患者的具體癥狀進(jìn)行適當(dāng)加減，溶栓晚期對(duì)患者采用利濕通絡(luò)及活血化瘀的中藥進(jìn)行治療，主方為桃仁、紅花、王不留行和生地，依照患者的癥狀進(jìn)行加減，水煎服，3 次/d，1 周為 1 個(gè)療程[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS14.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料和組間對(duì)比分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在治療 12 個(gè)月后的血管再通率達(dá) 81.58%，對(duì)照組為 60.53%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血管再通率情況比較[n(%)]

3 討論

研究證實(shí)，引起下肢靜脈血栓形成的主要危險(xiǎn)因素為靜脈血流緩慢、血液處于高凝狀態(tài)、血管壁損傷。在婦產(chǎn)科中，術(shù)后及妊娠期產(chǎn)婦的血液均處在高凝狀態(tài)，凝血因子隨之發(fā)生顯著增加，導(dǎo)致患者的血小板功能亢進(jìn)，又由于術(shù)后臥床最終引起血流瘀滯，管壁遭到嚴(yán)重?fù)p傷，致使管腔狹窄甚至?xí)霈F(xiàn)缺血、缺氧的癥狀。所以在婦產(chǎn)科術(shù)后的患者中，具備上述下肢靜脈血栓形成的高危因素，術(shù)后下肢靜脈血栓的發(fā)生率很高[3]。目前臨床上婦產(chǎn)科患者形成下肢靜脈血栓后的治療方案一般為針對(duì)抗凝及凝血機(jī)制紊亂展開的抗凝、溶栓和擴(kuò)管等方面的治療。曾有研究顯示，對(duì)該類患者采取綜合治療措施能夠有效改善治療效果[4-5]。

綜上所述，對(duì)觀察組患者展開包括溶栓沖擊治療、抗凝治療和活血化瘀在內(nèi)的綜合治療措施后，該組患者的血管再通率顯著高于對(duì)照組，這表明合理的綜合治療措施，對(duì)于改善治療效果具有重要作用。

[1]余艷紅.低分子肝素在產(chǎn)科中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2007，16(6)：408-409.

[2]袁訓(xùn)芝，吳新民，陳銘，等.術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的臨床危險(xiǎn)因素[J].中華麻醉學(xué)雜志，2010，25(10)：786-787.

[3]王秋菊.婦產(chǎn)科術(shù)后、產(chǎn)后并發(fā)靜脈血栓性疾病員怨例分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(14)：143-144.

[4]李力.婦產(chǎn)科術(shù)后下肢靜脈血栓的診斷與處理[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，23(2)：147-148.

[5]張艷萍.產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成 33 例分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（14）：64-65.