羅曉茹 王佩賢

腸外營(yíng)養(yǎng)在改善患者生活質(zhì)量方面發(fā)揮著重要作用。對(duì)于長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)或因藥物造成維生素K1(VitK1)缺乏，患者除了直接給予VitK1外，是否有替代方法[1]，國(guó)內(nèi)暫無(wú)研究。筆者測(cè)定兩種脂肪乳注射液的VitK1含量，為臨床提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 藥物 英脫利匹特(華瑞制藥有限公司，10%和 20%大豆油，批號(hào)：20110818，20110610)，Liposyn II[美國(guó)雅培公司，批號(hào)：45-663-DE5，45-675-DE3，規(guī)格：10%和 20%(紅花油：大豆油=1∶1)]，VitK1標(biāo)準(zhǔn)品（中國(guó)藥品生物制品檢定所，批號(hào)：100156-201004）。

1.2 檢測(cè)方法[2]VitK1檢測(cè)參考相關(guān)文獻(xiàn)，測(cè)定均避光進(jìn)行。

2 結(jié)果

英脫利匹特 20%脂肪乳注射液含VitK1約為 10%注射液的 2 倍，Liposyn II20%脂肪乳注射液含VitK1為 10%注射液的 2 倍；英脫利匹特 10%和 20%脂肪乳含VitK1分別為L(zhǎng)iposyn II 10%和 20%注射液的 2 倍。

表1 兩種脂肪乳注射液VitK1（μg/mL）

3 討論

VitK1缺乏引起凝血因子合成障礙。當(dāng)病患接受華法林抗凝治療導(dǎo)致VitK1缺乏性出血，腸外脂肪乳可減少出血幾率，該乳劑是否含有VitK1逐漸引起人們的關(guān)注[3]。

英脫利匹特和Liposyn II的油相組成存在差異。前者為大豆油，后者以 50%大豆油和 50%的紅花油為油相。兩種脂肪乳均含VitK1：20%脂肪乳中的VitK1是 10%脂肪乳的 2 倍，英脫利匹特約為L(zhǎng)iposyn II的 2 倍，因?yàn)長(zhǎng)iposyn II的紅花油含VitK1較少。單位質(zhì)量的大豆油所含VitK1是紅花油的 5 萬(wàn)倍[4]。

腸外營(yíng)養(yǎng) 1 周 150 μg VitK1維持凝血因子正常[5]，就補(bǔ)充VitK1角度，對(duì)于長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)或因華法林造成的出血傾向患者，1 周內(nèi)給予 250 mL 20%英脫利匹特或 500 mL 10%英脫利匹特及相應(yīng)規(guī)格 2 倍量的Liposyn II可滿足VitK1日常需要。

[1]Chambrier C,Leclercq M,Saudin F,et al.Is vitamin K1 supplementation necessary in long-term parenteral nutrition?[J].JPEN J Parenter Enteral Nutr,1998,22(2):87-90.

[2]Maria E Camilo,Aminah Jatoi,Maureen O’Brie,et al.Bioavailability of phylloquinone from an intravenous lipid emulsion[J].Am J Clin Nutr,1998,67:716-21.

[3]The prevalence of coagulation abnormalities in hospitalized patients receiving lipid-based parenteral nutrition[J].Journal of parentenal and external nutrition,2004,28(1):30-34.

[4]Ferland G,Sadowski JA.The vitamin K1(phylloquinone) content of edible oils:effect of heating and light exposure[J].J Agri Food Chem Res,1992,40:1869-1873.

[5]Hands LJ,Royle GT,Kettlewell MG.Vitamin K requirements in patients receiving total parenteral nutrition[J].Br J Surg,1985,72(8):665-667.