改良排氣方法在靜脈輸液中的效果觀察

高錦華 蔡麗勤 石慧

靜脈輸液作為一項(xiàng)常用的護(hù)理技術(shù)操作，其在臨床中占有非常重要的地位，也是每個(gè)護(hù)理人員必須熟練掌握的一項(xiàng)操作技能。而輸液排氣則是這項(xiàng)操作中一個(gè)必不可少的環(huán)節(jié)，其對(duì)整個(gè)操作的順利進(jìn)行具有重要的意義。然而在臨床實(shí)踐中，時(shí)常會(huì)遇到輸液排氣不能一次性成功，常出現(xiàn)茂菲氏滴管下端輸液管壁上殘留小氣泡或者管內(nèi)有空氣柱，需要再次排氣，或者輸液管終端過(guò)濾器乳頭內(nèi)殘留少量空氣，空氣在穿刺成功后隨液體進(jìn)入血管，給患者造成心理壓力和身體傷害。針對(duì)上述問(wèn)題，本研究在傳統(tǒng)排氣方法的基礎(chǔ)上稍加改進(jìn)，經(jīng)過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)，獲得滿意效果，提高了一次性排氣成功率，縮短排氣時(shí)間?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為 2012年1月15日～2月15日在本院兒科靜脈輸液患者 200 例，其中男 102 例，女 98 例，年齡 0～14 歲，將其分為觀察組和對(duì)照組，各 100 例。兩組年齡、性別、原發(fā)病等方面，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的年齡、性別和原發(fā)病情況

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)操作方法 （1）兩種操作方法均遵循無(wú)菌技術(shù)的原則，檢查輸液器的質(zhì)量，打開(kāi)輸液器，將輸液管和通氣管針頭同時(shí)插入瓶塞直至針頭根部，關(guān)閉調(diào)節(jié)器。三查七對(duì)無(wú)誤后將輸液袋掛于輸液架上，左手食指和中指固定穿刺針的針柄，倒置茂菲滴管后，對(duì)照組采用傳統(tǒng)排氣方法，觀察組采用改良排氣方法分別進(jìn)行操作，兩組操作均由同一護(hù)士完成，該護(hù)士在實(shí)驗(yàn)前接受過(guò)兩種排氣方法的培訓(xùn)。（2）輸液器為同一廠家相同規(guī)格帶同型號(hào)頭皮針，輸液調(diào)節(jié)器開(kāi)始狀態(tài)為距離茂菲滴管遠(yuǎn)端，排氣開(kāi)始時(shí)均為關(guān)閉狀態(tài)。（3）溶液為同一廠家相同規(guī)格不加任何藥物的軟袋包裝 100 mL生理鹽水。（4）輸液架為普通配套床頭輸液架，其與地面距離為 1.8 m。（5）兩種操作輸液排氣時(shí)間均由 2 人用秒表測(cè)量，其平均值結(jié)果精確到小數(shù)點(diǎn)后兩位。（6）由 2 人共同評(píng)定輸液管內(nèi)管壁及頭皮針內(nèi)無(wú)肉眼可見(jiàn)的小氣泡附著即為成功，否則為失敗。

1.2.2 排氣方法 對(duì)照組：倒置茂菲氏滴管后，打開(kāi)輸液調(diào)節(jié)器，待滴管內(nèi)液面達(dá) 1/2～2/3 時(shí)，折疊滴管根部的輸液管，迅速轉(zhuǎn)正滴管，松開(kāi)折疊處，同時(shí)上提滴管下端輸液管，再慢慢放下，使液平面緩慢下降，直至排盡導(dǎo)管和針頭內(nèi)的空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，則排氣完畢[1]。

觀察組：倒置茂菲氏滴管后，折疊滴管根部，右手拇指和食指擠捏茂菲滴管 1～2 下[2]，待茂菲滴管液面迅速達(dá)到 1/2～2/3 后，迅速轉(zhuǎn)正滴管，將輸液管過(guò)濾器與針頭銜接處擰緊，向上傾斜 45°放于左手小指和無(wú)名指指縫中，右手控制輸液調(diào)節(jié)器，緩慢打開(kāi)輸液調(diào)節(jié)器 1/4，待茂菲滴管液體緩慢下降至輸液管一段距離時(shí)，全部打開(kāi)調(diào)節(jié)器，待液體下降至過(guò)濾器乳頭時(shí)關(guān)小輸液調(diào)節(jié)器，直至排盡輸液管和針頭內(nèi)的空氣，關(guān)閉輸液調(diào)節(jié)器，則排氣完畢。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 一次性排氣成功：指排氣過(guò)程中茂菲氏滴管下端輸液管壁上無(wú)殘留小氣泡或者空氣柱，輸液管終端過(guò)濾器乳頭無(wú)肉眼可見(jiàn)的小氣泡附著，無(wú)需再次排氣。排氣時(shí)間：兩組操作均從倒置茂菲氏滴管時(shí)開(kāi)始計(jì)時(shí)，直至確定茂菲氏滴管下端輸液管壁上、輸液管終端過(guò)濾器乳頭無(wú)肉眼可見(jiàn)小氣泡或者空氣柱附著時(shí)停止計(jì)時(shí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0 軟件包進(jìn)行分析。對(duì)兩組計(jì)量資料進(jìn)行兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一次性排氣成功率的比較 觀察組一次性排氣成功有 95 例（95%），而對(duì)照組一次性排氣成功 87 例（87%），觀察組一次性排氣成功率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.907，P=0.048)。見(jiàn)表2。

表2 兩組排氣方法一次性排氣成功率比較

2.2 兩組平均排氣時(shí)間比較 觀察組平均排氣時(shí)間為(13.7±2.0)s，而對(duì)照組平均排氣時(shí)間(16.4±3.8)s，觀察組平均排氣時(shí)間比對(duì)照組短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.167，P=0.000＜0.05)。

3 討論

3.1 改良排氣方法提高一次性排氣成功率 本研究結(jié)果表明，觀察組一次性排氣成功率較對(duì)照組高,改良排氣方法提高一次性排氣成功率，分析其產(chǎn)生的原因有：（1）對(duì)照組排氣在倒置茂菲氏滴管之后的整個(gè)過(guò)程中輸液調(diào)節(jié)器均處于全開(kāi)放狀態(tài)，此時(shí)輸液袋內(nèi)的液體由于流速過(guò)快使下降的液體呈水柱撞擊茂菲滴管液面，產(chǎn)生較大的沖擊力[3]，從而帶入較多的氣體，帶入的氣體形成的氣泡尚未來(lái)得及溢出液面便被液體帶入輸液管道中，致使輸液管道內(nèi)有殘留的難以排出的氣體，所以一次性排氣成功率低。而觀察組排氣方法則在排氣全過(guò)程中充分利用輸液調(diào)節(jié)器,開(kāi)始階段保持調(diào)節(jié)器關(guān)閉狀態(tài)，轉(zhuǎn)正茂菲氏滴管后，緩慢打開(kāi)輸液調(diào)節(jié)器 1/4，待輸液瓶?jī)?nèi)液體緩慢下降，由于下降的液體流速慢，撞擊茂菲滴管液面不致產(chǎn)生較大的沖擊力，從而避免了由于液體下降而帶入較多的氣體，當(dāng)液面下降到距離茂菲滴管一定距離時(shí)全部開(kāi)放輸液調(diào)節(jié)器。（2）在實(shí)驗(yàn)中還發(fā)現(xiàn)對(duì)照組傳統(tǒng)排氣法過(guò)程中輸液頭皮針與過(guò)濾器乳頭銜接處有小氣泡附著：由于過(guò)濾器乳頭銜接處有較大的空隙，在排氣過(guò)程中，由于液體流速過(guò)快在經(jīng)過(guò)過(guò)濾器的過(guò)程中與過(guò)濾網(wǎng)接觸時(shí)間短，液體沒(méi)來(lái)得及充盈整個(gè)過(guò)濾器，致使過(guò)濾器內(nèi)留有小氣泡，小氣泡隨著液體流動(dòng)附著在頭皮針管壁，不隨液體流動(dòng)溢出，需要用手指輕彈助氣體排出，而觀察組改良排氣方法則在液體流經(jīng)過(guò)濾器與針頭銜接處時(shí)，緩慢關(guān)閉輸液調(diào)節(jié)器，由于關(guān)小輸液調(diào)節(jié)器，液體流經(jīng)過(guò)濾器的過(guò)程中與過(guò)濾網(wǎng)接觸時(shí)間長(zhǎng)，同時(shí)過(guò)濾器向上傾斜 45°，利用空氣比重輕的原理[4]，氣泡被液體向上沖出頭皮針軟管，直至排盡輸液管和針頭內(nèi)的空氣，完全關(guān)閉調(diào)節(jié)器，一次性排氣成功。

3.2 改良排氣方法縮短排氣時(shí)間 本研究結(jié)果表明，改良排氣方法縮短排氣時(shí)間，從而提高工作效率。傳統(tǒng)排氣方法靠的是輸液袋內(nèi)液體的壓力以及不斷補(bǔ)充進(jìn)去的氣體所產(chǎn)生的大氣壓，而滴管內(nèi)與大氣壓相同，只靠液體壓力使袋內(nèi)液體順滴管緩慢流出，所以當(dāng)?shù)喂軆?nèi)液面達(dá) 1/2～2/3 時(shí)所需要的時(shí)間較長(zhǎng)，改良排氣方法則在倒置茂菲滴管，折疊滴管根部，右手拇指和食指擠捏茂菲滴管 1～2 下[2]，給茂菲滴管一個(gè)負(fù)壓，在液體壓力和茂菲滴管負(fù)壓的共同作用下滴管內(nèi)液面迅速達(dá) 1/2～2/3，所需要的時(shí)間比傳統(tǒng)短。在傳統(tǒng)方法排氣過(guò)程中，由于液體流速過(guò)快造成的空氣柱或過(guò)濾器內(nèi)留有小氣泡，小氣泡隨著液體流動(dòng)附著在頭皮針管壁，不隨液體流動(dòng)溢出，為了不浪費(fèi)藥液，需要用手指輕彈助氣體排出，需要比較長(zhǎng)的時(shí)間。而改良排氣方法則在整個(gè)排氣過(guò)程中充分利用輸液調(diào)節(jié)器以及過(guò)濾器乳頭向上，小氣泡隨液體排出，避免再次排氣，從而縮短了排氣時(shí)間，提高了工作效率。

4 小結(jié)

輸液排氣作為靜脈輸液操作中一個(gè)必不可少的環(huán)節(jié)，其操作過(guò)程大大影響了整個(gè)靜脈輸液操作的進(jìn)程[5]。本研究結(jié)果表明，改良排氣方法在臨床輸液應(yīng)用中，提高一次性排氣成功率，縮短排氣時(shí)間，其在臨床中應(yīng)用和推廣有助于提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量和工作效率。

[1]崔焱.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：324.

[2]溫東紅，耿華，呂娜.靜脈輸液快速排氣法[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志（上旬版），2005，21（1）：69.

[3]孫紅艷，王麗娟，侯紅領(lǐng)，等.靜脈輸液排氣方法的改進(jìn)[J].護(hù)理學(xué)雜志（綜合版），2008，27（7）：64.

[4]李艷，李建平，劉兵.密閉式靜脈輸液一次性排氣的體會(huì)[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào)，2007，20（2）：104.

[5]陳紅嫣.一種靜脈輸液排氣新方法[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（34）：154.