程晶晶

杭州市公安局安康醫(yī)院三病區(qū) 杭州 311113

帕利哌酮（paliperidone）為精神科一線用藥，具有引起白細胞減少癥的副作用［1］。筆者應用芪膠升白膠囊治療帕利哌酮致白細胞減少癥，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

2011年1月—2012年9月我院收治因服用帕利哌酮致白細胞減少98例，均符合《血液病診斷及療效標準》：外周血液白細胞數(shù)＜4×109/L。隨機分成治療組48例，男26 例，女22例，年齡21～58歲，平均（36.0±3.3）歲。對照組50例，男24例，女26例，年齡19～55，平均（39.0±2.7）歲。兩組性別、年齡、血白細胞計數(shù)比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）

2 方法

98例患者均給予常規(guī)對癥支持治療。治療組口服芪膠升白膠囊（規(guī)格：0.5g/片），1次4片，1天3次。對照組給予利血生（規(guī)格：20mg/片）,1次20mg，1天3次。兩組均持續(xù)治療1個月。

統(tǒng)計學方法：應用SPASS13.0軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3 結果

3.1 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》的療效標準［2］：顯效：經治療后連續(xù)2次外周血白細胞計數(shù)及分類恢復正常范圍（白細胞數(shù)＞5.0×109/L，或由＜2.0×109/L上升達4.0×109/L以上），并持續(xù)2周以上。有效：經治療后外周血白細胞計數(shù)較治療前提高100%，或上升至3.0×109/L以上，維持2周以上。無效：經治療后白細胞計數(shù)無明顯增高。

3.2 兩組臨床療效比較 見表1。

3.3 兩組治療前后白細胞計數(shù)比較 見表2。

表1 兩組臨床療效比較 例

表2 兩組治療前后外周血白細胞計數(shù)比較（） ×109/L

表2 兩組治療前后外周血白細胞計數(shù)比較（） ×109/L

注：與治療前比較，*P＜0.05，與對照組比較，△P＜0.05

組 別治療組對照組n/例48 50治療前3.61±0.34 3.70±0.36治療后4.69±0.64*△4.21±0.68

4 討論

帕利哌酮對骨髓的作用機制不明，臨床應用中可導致白細胞減少。白細胞減少會導致免疫功能下降，患者不但容易合并嚴重感染，還影響服藥依從性。治療一般應用利血生、維生素B4、肌酐等升白細胞治療，效果一般［3-4］。中醫(yī)認為，白細胞減少癥與“虛勞”有關，因脾腎虛損,氣血陰陽不足導致，需要補益脾腎［5］。

芪膠升白膠囊源于貴州少數(shù)民族苗族的民間驗方,由大棗、阿膠、血人參、淫羊藿、苦參、黃芪、當歸組成。 阿膠補血滋陰，大棗益氣血，黃芪補氣固表，當歸補血活血，淫羊藿補腎強骨。臨床研究表明，阿膠、當歸、黃芪對正常外周白細胞有明顯升高作用[6-7]。各藥聯(lián)用，可以補血益氣，治療氣血虧損引起的白細胞減少。本組結果顯示，芪膠升白膠囊治療帕利哌酮引起的白細胞減少癥，療效顯著。

［1］喻東山.帕利哌酮的不良反應［J］.臨床薈萃，2011，26（2）:173-176.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［S］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002：177.

［3］Pemetrexed:new drug.Pleural mesothelioma:a first encourag?ing trial［J］.Preserire Int，2005，14（80）:212-214.

［4］劉俊波.白細胞減少癥的中醫(yī)藥治療概況［J］.陜西中醫(yī)，2005，26（10）:1121.

［5］崔磊.“補中益腎湯”治療白細胞減少癥23例臨床觀察［J］.江蘇中醫(yī)藥，2007，39（2）：31-32.

［6］李元梅.芪膠升白膠囊治療甲狀腺功能亢進癥并發(fā)白細胞減少64例臨床觀察［J］.江蘇醫(yī)藥，2009，41（6）:36.

［7］吳玉萍.芪膠升白膠囊治療腫瘤化療后白細胞減少癥66例［J］.陜北中醫(yī)，2008，29（8）:1014.