卒中后早用他汀類藥物獲益大

韓詠霞

缺血性腦卒中的三大病因是高血壓，動脈粥樣硬化和血栓形成。因此，抗高血壓、抗動脈粥樣硬化和抗血栓形成便成為了缺血性腦卒中二級預防的基石性策略，系提高患者生活質(zhì)量，改善預后的關鍵性措施。然而，現(xiàn)實生活中有許多患者對抗高血壓和抗血栓形成比較重視，也能夠堅持服用降壓藥和小劑量阿司匹林，但對抗動脈粥樣硬化藥物，即他汀類的認識不足，依從性較差，以至于缺血性腦卒中后應用他汀類不足，影響預后。

近年，醫(yī)學專家提出了“卒中后早用他汀類獲益大”的觀點，理由如下：①他汀類藥物通過降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白，可以減輕或逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化，延緩動脈粥樣硬化進展，穩(wěn)定粥樣斑塊，從根本上減小腦卒中再發(fā)的風險。②他汀類降脂之外的多重功效，比如抗炎、抗氧化應激、抗血栓形成，以及對血管內(nèi)皮的保護等，可以實現(xiàn)對神經(jīng)的良好保護作用，并有利于減小梗死面積，降低腦卒中的嚴重程度。

為此，醫(yī)學專家建議在缺血性腦卒中發(fā)生后72小時即啟動他汀類治療，這樣患者獲益會更大一些。已有研究表明，早期應用他汀類藥物可使患者死亡風險降低19.3～22.4%，再發(fā)中風風險降低30%。當然，應用他汀類防治缺血性腦卒中也要注意其安全性，特別要關注肝臟、腎臟和肌肉的安全性，做到合理用藥，防止過量用藥而造成安全性下降。