馮丙富

核磁共振成像診斷腦梗死52例臨床分析

馮丙富

目的探討磁共振成像診斷腦梗死的臨床結(jié)果，以此作為分析和確認腦梗死發(fā)病原因的主要診斷依據(jù)。方法隨機選擇2011年12月～2012年12月在我院治療的52例腦梗死患者，將所有患者資料進行回顧性分析，并對比所有患者的治療資料，對分析結(jié)果進行總結(jié)。結(jié)果52例患者的磁共振成像中顯示，所有患者的成像中均可清晰看到T1加權(quán)像低信號，T2加權(quán)像均為高信號。腦梗死患者的病灶集中聚集在內(nèi)囊、基底節(jié)區(qū)處。患者確診時間在6～18h。52例中50例成像資料與確診病因一致，準確率為96%。結(jié)論對疑似腦梗死病例進行磁共振成像檢查是較為有效可靠的檢查方法之一。

核磁共振成像；腦梗死；診斷；臨床

腦梗死俗稱中風(fēng)，是在中老年人群中較為常見的腦血管疾病之一。腦梗死雖然不會直接導(dǎo)致患者死亡，但是該疾病具有極強的致殘性，當患有該病后一般預(yù)后效果均較差，有些癥狀較為嚴重的患者甚至還會在短時間內(nèi)死亡[1]。所以，及時快速的診斷出腦梗死疾病，對于挽救更多生命具有重大意義。我院在使用磁共振成像診斷腦梗死上取得較好成績，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選擇2011年12月～2012年 12月在我院治療的52例腦梗死患者，男32例，女20例；年齡最大85歲，最小45歲，平均年齡65歲。所有患者癥狀均符合國家標準的腦梗死臨床癥狀。其中，合并高血壓和糖尿病患者19例，合并糖尿病10例；患有腦血栓形成梗死16例，腦栓塞梗死14例，腔隙性梗死22例。

1.2 成像方法患者均采用日立0.3T永磁磁共振成像儀頭部線圈完成。每例均行TSE序列T2WI、T1WI和T1WI矢狀及FLIAR橫斷掃描。T2WI TR 4000ms，TE 117ms，層厚8mm，層間距1mm，矩陣256×256，F(xiàn)OV 220mm；T1WI TR 580ms，TE 20ms，層厚8mm，層間距1mm，矩陣256×256，F(xiàn)OV 220mm；FLAIR TR 6700ms，TE 117ms，層厚8mm，層間距1mm，矩陣256×256，F(xiàn)OV 220mm。

2 結(jié)果

52例患者的磁共振成像中顯示，所有患者的成像中均可清晰看到T2和FLAIR加權(quán)像均為高信號，T1加權(quán)項等信號或低信號。腦梗死患者的病灶集中聚集在內(nèi)囊、基底節(jié)區(qū)處?；颊叽_診時間在5～24h。52例中50例成像資料與確診病因一致，準確率為96%。表1為患者資料及診斷結(jié)果。

表1 52例腦梗死患者的臨床治療及成像診斷結(jié)果(n,%)

3 結(jié)論

腦梗死是臨床常見疾病，多發(fā)于中老年人群中，具有發(fā)病率和致殘率高的特點。該疾病在發(fā)病后未及時救治，極易導(dǎo)致患者身體各種技能運轉(zhuǎn)受阻，出現(xiàn)嚴重的身體活動障礙，有些老年人在突發(fā)腦梗死病由于沒有及時治療，導(dǎo)致長時間臥病再床，需要專人照顧，給患者及其家屬生活帶來極大的影響。腦梗死主要是由于腦部動脈硬化，導(dǎo)致腦部供血不足，造成腦部神經(jīng)失常或損害，最后使患者無法準確控制身體[2]。調(diào)查分析引發(fā)腦梗死的原因發(fā)現(xiàn)，引發(fā)腦梗死的均是一些非常簡單的、能夠預(yù)防的因素，如嗜酒患者就非常容易發(fā)生腦梗死、糖尿病以及高血壓人群發(fā)病的疾病也非常高、精神長期處在消極狀態(tài)或抑郁的人群患腦梗死的幾率同樣非常大、飲食不健康和不愛運動也是腦梗死的主要發(fā)病原因之一，心臟類疾病也是引發(fā)腦梗死并的主要因素。本研究52例患者中，合并高血壓和糖尿病患者19例，合并糖尿病10例，合并冠心病11例。且多數(shù)患者嚴重缺乏運動，這些患者中嗜酒和喜食高脂高熱量者較多。而引發(fā)疾病的因素在日常生活中都是可以獨立控制的。因此，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，多了解腦梗死的疾病知識，在日常生活中自覺的遠離引發(fā)疾病的因素，對于降低腦梗死發(fā)生率和致殘率高具有重大意義。

腦梗死具體可以分為出血性和缺血性[3]。有些患者會同時具有出血和缺血兩種，兩種類別一同出現(xiàn)的腦梗死稱為混合型腦梗死。出現(xiàn)該疾病時患者身體會在最短時間內(nèi)失去控制，輕者僅是感覺頭暈頭眩、四肢無力、反應(yīng)緩慢，嚴重則無法獨立活動，四肢無知覺。專家對腦梗死病灶觀察分析后總結(jié)表示，腦梗死病灶多出現(xiàn)在人體頸內(nèi)動脈供血區(qū)域，供血相對比較足，具體的位置為內(nèi)囊處、基底節(jié)區(qū)處等。本研究中，在使用磁共振成像掃描后顯示，52例患者腦梗死病灶集中在內(nèi)囊處以及基底節(jié)區(qū)?？梢姳狙芯拷Y(jié)果與專家診斷研究結(jié)果具有一致性[4]。

目前，診斷腦梗死較為有效的方法為磁共振成像法，該方法不會受到骨偽影的影響，因此適合在腦部影像檢查中使用。且該診斷方法對于缺血性腦梗死的敏感度非常高，能夠在最快的時間內(nèi)準確的將腦顱內(nèi)部結(jié)構(gòu)清晰反映，同時還能夠非常清晰且準確的將腦梗死病灶與病灶周圍的其它組織區(qū)分開來，從而使病灶成像更加清晰，更有利于早期的診斷。磁共振成像掃描后一般在6～24小時內(nèi)均能夠得到準確的診斷，本研究中所有患者均在5～18h后確診[5]。

總而言之，腦梗死是一種發(fā)病率和致殘率都非常高的疾病，多發(fā)生在中老年人群中。造成疾病發(fā)生的原因均是生活中一些非常簡單且可以控制因素，如長期缺乏運動、飲食不規(guī)律、嗜酒、喜食用高脂高熱量食物等，這些因素均可以進行控制。因此，在生活中為了預(yù)防腦梗死疾病的發(fā)生，需要多加關(guān)注腦梗死疾病知識，自覺養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而減少該疾病的發(fā)生。在診治該疾病中磁共振成像是最有效的方法之一，該診斷方式能夠非常清晰的將腦顱內(nèi)部結(jié)構(gòu)通過影像表現(xiàn)出來，且腦梗死病灶也能清晰顯示，對于幫助醫(yī)生診斷腦梗死疾病，更快的采取治療措施，幫助患者解除病痛具有非常顯著的意義。

[1] 翟瑞喜.CT與MRI對腔隙性腦梗死的診斷臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,14(28)：152-153.

[2] 張麗雁.MRI對臨床診治腦梗死的診斷意義[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,10(05)：996-998.

[3] 丁彬彬,張軍平.心臟核磁共振成像對病毒性心肌炎診斷價值的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2011,36(03)：350-352.

[4] 孟曉峰.MRI在急性腦梗死中的應(yīng)用價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,17(29)：414-417.

[5] 付振杰,付瑜瑩.MRI和CT檢查在腔隙性腦梗死的應(yīng)用療效觀察[J].中外醫(yī)療,2010,23(04)：526-528.

R445.2;R743.33

A

1673-5846(2013)04-0289-02

山西省天鎮(zhèn)縣中醫(yī)醫(yī)院影像科，山西大同 038200