針刺配合枕骨全息推拿療法治療兒童多動癥療效觀察

廖東山,凌恩,呂計寶,洪小丹

?

針刺配合枕骨全息推拿療法治療兒童多動癥療效觀察

廖東山,凌恩,呂計寶,洪小丹

(廣東省湛江市第二中醫(yī)院,湛江 524013)

針刺;多動癥;推拿;輕微腦損傷綜合征

兒童多動癥,即輕微腦損傷綜合征,是一種較為常見的,好發(fā)于兒童時期的心理行為異常,其發(fā)病特點為多動,注意力不集中,參與事件的能力差,14歲以下兒童的發(fā)生率為5%～10%[1]。

筆者自2007年3月至2012年8月采用針刺配合枕骨全息推拿療法治療兒童多動癥32例,并與藥物治療32例相比較,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

64例兒童多動癥患者均為我院針灸門診患者,隨機分為治療組和對照組,每組32例。其中治療組中男20例,女12例;平均年齡為(12±2)歲;平均病程為(4.8±2.3)個月。對照組中男18例,女14例;平均年齡為(12±2)歲;平均病程為(5.1±1.6)個月。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫(yī)診斷標準[2]

①具有多種運動抽動和一種或多種發(fā)聲抽動,但不一定同時存在,所指的抽動為突然、快速、反復(fù)性、非節(jié)律性,刻板的動作或發(fā)聲;②1 d內(nèi)發(fā)作多次抽動(通常是一陣陣發(fā)作),病情持續(xù)或間歇發(fā)作超過1年,其無抽動間歇期連續(xù)不超過3個月;③上述癥狀引起明顯不安,顯著地影響社交、就業(yè)和其他重要領(lǐng)域的活動;④發(fā)病于18歲前;⑤上述癥狀不是直接由某些藥物(如興奮劑)或內(nèi)科疾病(舞蹈病或病毒感染后腦炎)引起。

1.2.2 中醫(yī)辨證標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]中符合腎虛肝亢的兒童多動癥診斷標準。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 針刺治療

取雙側(cè)內(nèi)關(guān)、太沖。常規(guī)穴位消毒后,采用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn)的0.18 mm×13 mm毫針行快速進針法垂直刺入8～15 mm,留針25 min,留針期間運針2次,每次運針2～3 min。每日治療1次,15 d為1個療程,療程間休息1 d,共治療2個療程。

2.1.2 推拿治療

根據(jù)枕骨全息定位法選穴[4]。枕骨第二線定位由枕骨下緣取之,以枕外隆凸為終點,兩側(cè)乳突為始點,左右各分為7個枕點反射區(qū),每點約相隔1橫指,從外到內(nèi)分為心、肺、胃、脾、腎、肝、生殖區(qū)(前列腺,子宮)?；颊呷⊙雠P位,醫(yī)者用雙手拇指于患者枕點反射區(qū)點按尋找阿是穴(痛點),局部觸及條索狀物后持續(xù)用力彈撥點壓,每穴按壓1～3 min。每日1次,15 d為1個療程,療程間休息1 d,共治療2個療程。

2.2 對照組

口服氟哌啶醇,每日1次,每次1 mg,效果不佳者可從小劑量逐漸加量,每日最大量不超過6 mg。15 d為1個療程,共治療2個療程。

3 治療效果

3.1 療效標準[3]

治愈:上課時注意力集中,情緒較穩(wěn)定,學(xué)習成績基本達到同年齡兒童水平。

好轉(zhuǎn):動作減少,靜坐時間較長,注意力稍集中,學(xué)習成績有所上升。

未愈:癥狀與學(xué)習成績無明顯變化。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理,計量資料采用檢驗;計數(shù)資料進行卡方檢驗。以＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

由表1可見,治療組總有效率為87.5%,對照組為68.8%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05),提示治療組總有效率優(yōu)于對照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

兒童多動癥與厥陰風木關(guān)系密切?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗?“帝曰:厥陰何也?岐伯曰:兩陰交盡也?！必赎幵谂K為肝,肝為風木之臟,體陰而用陽,肝藏血,與腎關(guān)系密切,是“乙癸同源”的關(guān)系。本研究所選證型為腎虛肝亢,腎虛則肝木生發(fā)無力,肝為剛臟,肝陰虧則易亢而化火?！多崥J安醫(yī)書闡釋》:“厥陰一經(jīng),以風為本,少陽為中氣,厥陰為標,夫厥陰之木氣,從下起而上合于手厥陰包絡(luò),包絡(luò)主火,風火相合為病?！碧珱_為足厥陰肝經(jīng)的原穴,具有平肝潛陽、清肝養(yǎng)血、疏肝解郁的功效;內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)的穴位,具有寧心安神、理氣活血的功效。兩穴相配,厥陰同氣相求,既可調(diào)肝養(yǎng)血,又可安神定志。此外,內(nèi)關(guān)又為八脈交會穴之一,通陰維脈,具有養(yǎng)心安神、開竅醒腦的功效。據(jù)報道顯示[5],通過針刺內(nèi)關(guān)穴,不僅可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生內(nèi)源性阿片肽,并且能持續(xù)一定時間,具有明顯鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用。

枕骨全息療法是以枕骨局部為整體縮影的全息現(xiàn)象為根據(jù)的一種治療方法[4],兒童多動癥患者多在枕骨心、肝、腎區(qū)有條索狀壓痛點,通過手法揉散,揉開這些條索狀壓痛點后,患者在當天注意力多動會有很大的改善。同時選擇心、肺、胃、脾、腎、肝、生殖區(qū)(前列腺,子宮)這些穴位,可以調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng),有助于患兒注意力集中。

[1] 王清江,鄭之卿.臨床小兒神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社, 2000:373.

[2] 諸福棠,吳瑞萍,胡亞美.實用兒科學(xué)(下冊)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1991:815.

[3] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:300.

[4] 陳耀南.枕骨全息療法[J].中國針灸,1997,17(12):737-738.

[5] 溫屯清.針刺內(nèi)關(guān)治療戒毒者癲癇78例[J].中國針灸,2000,20 (4):226.

2012-12-04

廖東山(1972 - ),男,主治醫(yī)師

1005-0957(2013)05-0394-02

R246.4

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.05.394