區(qū)秀娟

（廣東省羅定市羅城醫(yī)院，廣東 羅定 527200）

老年慢性支氣管炎患者的護(hù)理體會

區(qū)秀娟

（廣東省羅定市羅城醫(yī)院，廣東 羅定 527200）

目的 探討老年慢性支氣管炎護(hù)理措施。方法 對2012年4月至2013年1月間在我院就診的56例老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理措施并觀察護(hù)理效果。結(jié)果 56例老年慢性支氣管炎患者通過合理治療配合精心護(hù)理，顯效的為21例，有效的為32例，無效的為3例，總有效率為94.6%。結(jié)論 在老年慢性支氣管炎患者的治療過程中配合針對性的個性化護(hù)理服務(wù)，對于治療效果以及患者康復(fù)速度有著重要意義，值得我們不斷提高護(hù)理質(zhì)量和積極推廣運(yùn)用。

老年患者；慢性支氣管炎；護(hù)理

慢性支管炎是氣管支氣管黏膜以及周圍組織的慢性非特異性炎性反應(yīng)[1]，老年人患病率較高。癥狀主要表現(xiàn)為氣喘、咳痰、久咳不愈，咳嗽無力等，又因為肺功能低下因素使痰液阻塞氣道，造成病程長，耐藥強(qiáng)，使療效下降[2]，導(dǎo)至疾病反復(fù)發(fā)作。恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是老年慢性支氣管炎的治療以及康復(fù)的關(guān)鍵，我院于2012年5月至2013年1月對56例老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行了相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2012年5月至2013年1月于我院治療的56例老年慢性支氣管炎進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，其中男32例，女24例，年齡52～78歲，平均（68.9±5.8）歲?；颊呔_診為慢性支氣管炎，病程為8～19年。臨床主要癥狀為都有不同程度的反復(fù)咳嗽、氣喘、胸悶、咳痰等。

1.2 方法

在患者住院期間進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)，進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理干預(yù)以及健康教育指導(dǎo)，出院后要定期回院進(jìn)行復(fù)查。具體包括：常規(guī)護(hù)理，吸氧護(hù)理，心理護(hù)理，呼吸護(hù)理以及健康教育指導(dǎo)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：癥狀、體征、實驗室檢查恢復(fù)正常，痰菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，X線胸片炎性病變基本吸收；有效：癥狀和體征有所減輕，X線胸片炎性病變有部分吸收；無效：用藥5～10 d，病情無明顯改善或有所加重。

2 結(jié) 果

2.1 56例老年慢性支氣管炎療效顯示表

56例老年慢性支氣管炎患者通過合理治療配合精心護(hù)理，總有效率為94.6%，見表1。

表1 56例老年慢性支氣管炎療效顯示表

2.2 無效患者處理

對于無效的患者，即用藥5～10d，病情無明顯改善或有所加重的患者，應(yīng)針對具體病情對癥下藥，繼續(xù)治療并配合精心的護(hù)理工作，特別是心理護(hù)理，緩解其應(yīng)病情無好轉(zhuǎn)所帶來的焦慮不安等不良情緒。

3 討 論

慢性支氣管炎癥對老年患者來說是一種身心折磨。通過治療并配合精心的護(hù)理，不但減輕了患者的病痛，促進(jìn)了患者康復(fù)，而且提高了患者的滿意度。故，我們必須做好護(hù)理服務(wù)。

3.1 常規(guī)護(hù)理

①病房保持良好通風(fēng)，溫濕度要適宜以及安靜的環(huán)境，定期消毒病房以及療區(qū)。②每天對患者的精神狀況進(jìn)行評估觀察，判斷患者有無意識障礙。③進(jìn)行全身檢查，觀察病情及癥狀有無加重。④定時幫患者拍背咳痰，注意根據(jù)患者的承受力來控制拍背力度。⑤指導(dǎo)患者正確用藥，老年患者要在護(hù)士監(jiān)護(hù)下按時服藥，觀察藥物療效以及副作用。⑥輸液速度不宜過快，聯(lián)合用藥時，要注意藥物之間的配藥禁忌，嚴(yán)格控制藥量。⑦做好保暖工作，避免著涼，防止感冒的發(fā)生。⑧為增強(qiáng)老人體質(zhì)要鼓勵積極進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?；進(jìn)食清淡、富含維生素、高蛋白且易消化的食物，戒煙酒，禁食辛辣油膩的食物，特別注意要少進(jìn)食海鮮類[4]。對于無法自主進(jìn)食的患者，可進(jìn)行靜脈注射營養(yǎng)液進(jìn)行能量補(bǔ)充[5]。

3.2 吸氧護(hù)理

老年患者易出現(xiàn)呼吸困難的狀況，吸氧可緩解呼吸困難。在吸氧過程中我們要進(jìn)行周密的巡視，根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)氧氣的流量，并仔細(xì)觀察用氧有無效果或是有無出現(xiàn)副作用；同時要注意患者用氧安全，使給氧做到持續(xù)且有效并仔細(xì)觀察吸氧管有無堵塞或是脫落。

3.3 心理護(hù)理

護(hù)理人員要主動熱情，親切和藹，詳細(xì)向患者介紹相關(guān)規(guī)定，引薦醫(yī)師，熟悉環(huán)境，使消除患者的陌生感。還要將治療方法和預(yù)防手段告知患者，耐心講解治療過程中需要注意的事項以及可能會出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)，讓患者能有充分的了解以及做好心理準(zhǔn)備。為使患者的能消除焦慮和擔(dān)心，可跟患者談一談治療成功的案例，讓患者調(diào)整好心理狀態(tài)，做好思想準(zhǔn)備以最佳狀態(tài)積極配合治療。注意建立和諧良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者能對我們有信心，信任我們，還應(yīng)及時與患者交流溝通，了解其需求，關(guān)心體貼患者心理，當(dāng)患者情緒激動、焦慮緊張的時候，要及時進(jìn)行疏導(dǎo)，避免喘息、呼吸困難等不良狀況發(fā)生[6]。

3.4 呼吸護(hù)理

有效排痰來保持呼吸道通暢是護(hù)理服務(wù)的重點之一。要囑咐患者及時咳嗽排痰，并教會患者有效咳嗽排痰的技巧，可幫助患者拍背，及時排出痰液；為使痰液有效排出，可囑咐患者多喝水，稀釋痰液；痰黏稠者采用霧化吸入，濕潤呼吸道黏膜，使氣道分泌物能及時松解并咳出，保持呼吸道通暢；必要時可采取電動吸痰，根據(jù)患者痰液的稠稀度來選擇合適的吸痰管，吸痰時注意動作要輕柔和緩。

3.5 健康教育指導(dǎo)

對患者及其家屬進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。老年慢性支氣管炎又被稱為老慢支，常在冬春季反復(fù)發(fā)作，所以在患者出院后要做好防護(hù)感冒工作，特別是在季節(jié)交換的時候要注意保暖工作；并能保持健康有序的生活方式，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉；進(jìn)食高蛋白且營養(yǎng)價值高的食物，禁止食用辛辣，高脂肪以及海產(chǎn)類等刺激性較強(qiáng)的食物，還要禁煙酒；遵醫(yī)囑按時按量服藥；指導(dǎo)家屬學(xué)會協(xié)助老人排痰的正確方法，建議有需要患者合理使用家庭氧療機(jī)[7]。

3.6 總 結(jié)

慢性支氣管炎是種因多種因素引發(fā)的慢性疾病，又因為老年人的呼吸道防御功能減低。故該病的患者多數(shù)是老年人。一般在換季流感頻發(fā)時期，過度疲勞，感冒或是煙酒過度的情況下仿佛發(fā)作。慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致阻塞性肺氣腫以及誘發(fā)肺源性心臟病等危急癥的發(fā)生。2012年5月至2013年1月間我科對我院治療的56例老年慢性支氣管炎進(jìn)行治療配合恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，效果使人滿意，56例老年慢性支氣管炎患者通過合理治療配合精心護(hù)理，總有效率為94.6%。針對慢性支氣管炎的一些特征以及老年患者的身心理需求進(jìn)行有效護(hù)理，不但減輕了患者的病痛，促進(jìn)了患者康復(fù)，而且提高了患者的滿意度。

總而言之，在老年慢性支氣管炎患者的治療過程中配合針對性的個性化護(hù)理服務(wù)，對于治療效果以及患者康復(fù)速度有著重要意義，精心的護(hù)理服務(wù)減輕患者的病痛，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，提高了滿意度。不斷提高護(hù)理質(zhì)量和積極推廣運(yùn)用。

[1] 蘇琳.80例慢性真氣管炎的護(hù)理體會[J].中外醫(yī)療,20l2,6(1):20.

[2] 王東升.61例慢性支氣管炎臨床治療探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010, 16(32):99.

[3] 侯付霞.老年慢性支氣管炎68例患者護(hù)理觀察與體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(18):9.

[4] 劉東杰,劉志軍,邢淑惠.老年慢性支氣管炎的臨床護(hù)理[J].中外健康文摘,2011,8(3):319-320.

[5] 楊紅衛(wèi).慢性支氣管炎60例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(10); 1926.

[6] 夏能翠.老年精神障礙的護(hù)理[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2010,9(1):80-81.

[7] 吳元梅.慢性支氣管炎的護(hù)理[J].吉林醫(yī)藥,2012,33(27):5984.

Nursing Experience in Treating Elderly Patients with Chronic Bronchitis

OU Xiu-juan
(Luocheng Hospital of Luoding, Luoding 527200, China)

Objective To probe into the nursing measures for elderly patients with chronic bronchitis. Method The relative nursing measures were made for 56 elderly patients with chronic bronchitis

by our hospital from April 2012 to Jan 2013, and the nursing effect was observed. Result After reasonable treatment and good nursing, 21 cases among 56 elderly patients with chronic bronchitis were excellent, and 32 cases were effective and 3 cases were non-effective. The total effective rate was 94.6%. Conclusion In the therapeutic process of elderly patients with chronic bronchitis, the targeted individual nursing has an important meaning for improving treatment effect and rehabilitation speed. So, it is worthy of improving our nursing quality and clinical promotion.

Elderly patients; Chronic bronchitis; Nursing

R473.5；R562.2+1

B

1671-8194（2013）19-0020-02