諾和靈30R聯(lián)合阿卡波糖片與單用諾和銳30治療2型糖尿病患者餐后2h血糖的療效觀察

包恩義 譚 冰 王志國

(鶴煤集團職工二院內(nèi)一科，河南 鶴壁 458010)

諾和靈30R聯(lián)合阿卡波糖片與單用諾和銳30治療2型糖尿病患者餐后2h血糖的療效觀察

包恩義 譚 冰 王志國

(鶴煤集團職工二院內(nèi)一科，河南 鶴壁 458010)

目的 觀察諾和靈30R+阿卡波糖片與單用諾和銳30治療2型糖尿病患者餐后2h血糖療效。方法 對新診斷的2型糖尿病患者在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上隨機分為兩組，分別給予諾和靈30R+阿卡波糖片與單用諾和銳30，觀察餐后2h血糖控制情況、糖化血紅蛋白及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療12周后，單用諾和銳30組患者餐后2h血糖控制達(dá)標(biāo)明顯優(yōu)于諾和靈30R+阿卡波糖片組，糖化血紅蛋白降低且低血糖發(fā)生率低，消化系統(tǒng)不良反應(yīng)小。結(jié)論 新診斷的2型糖尿病患者在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上早期應(yīng)用諾和銳30，其餐后2h血糖控制達(dá)標(biāo)率高，糖化血紅蛋白降低且低血糖發(fā)生率低，消化系統(tǒng)不良反應(yīng)小。

諾和靈30R；諾和銳30；阿卡波糖；2型糖尿病

在臨床工作中，我們針對新診斷的2型糖尿病患者，在生活方式的干預(yù)下早期給予胰島素治療。并研究了諾和靈30R+阿卡波糖片與單用諾和銳30治療2型糖尿病患者餐后2h血糖控制情況，糖化血紅蛋白降低情況、低血糖發(fā)生率情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

全部資料均選自我科2010年至2011年門診及住院部新診斷的2型糖尿病患者96例，均符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男患者60例，女患者36例，年齡在（50±15）歲。隨機分為實驗組：單用諾和銳30治療48例（男32例，女16例），對照組：諾和靈30R+阿卡波糖片聯(lián)合治療48例（男28例，女20例）。

1.2 方法

實驗組患者在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用諾和銳30治療，對照組患者在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用諾和靈30R+阿卡波糖片治療，經(jīng)過兩周的劑量調(diào)整，使空腹血糖控制在4.0～7.0mmol/L，餐后2h血糖控制在6.0～10.0mmol/L，睡前血糖控制在7.0～10.0mmol/L。血糖達(dá)標(biāo)后，劑量保持不變，每周隨訪1次，至少有1d監(jiān)測8個點血糖（三餐空腹、三餐后2h血糖、睡前及1:00血糖），有低血糖情況時隨時測血糖并記錄。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 經(jīng)過12周的治療，兩組患者糖化血紅蛋白降低情況較治療前均有明顯差別，見表1。

表1 兩組患者治療前后的比較（%）

2.2 兩組治療12周后，8個點血糖（mmol/L）情況見表2。

2.3 兩組治療12周后，HbA1c（%）情況及消化系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生情況見表3。

表3 患者治療12周后的HbA1c及消化系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生情況

2.4 低血糖發(fā)生率及其他不良反應(yīng)

以血糖＜2.8mmol/L為低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)，對照組共發(fā)生低血糖10例16次，實驗組共發(fā)生低血糖6例8次。低血糖于進餐后均可以緩解，無低血糖昏迷發(fā)生。其他不良反應(yīng)主要指消化系統(tǒng)不良反應(yīng)及皮疹，如：腹脹、腹瀉、便秘、燒灼感、皮膚瘙癢等。

表2 患者8個點的血糖情況（mmol/L）

3 討 論

臨床中我們發(fā)現(xiàn)好多2型糖尿病患者空腹血糖并不是很高，但其餐后2h血糖卻非常高。正是由于好多人群只注重空腹血糖，而忽略了餐后2h血糖的監(jiān)測，造成了大部分2型糖尿病患者的漏診漏報[1]。同時，在臨床工作中針對新診斷的2型糖尿病患者在生活方式的干預(yù)（控制飲食+適量有氧運動）下早期給予胰島素治療，可以明顯改善胰島細(xì)胞的功能，使胰島細(xì)胞得到充分休息，同時能明顯延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。在胰島素的選擇方面，要充分考慮胰島素的作用時間、療效以及患者的依從性[2]。預(yù)混胰島素類似物（諾和銳30）是雙時相釋放型，具有模擬正常生理狀態(tài)下餐時胰島素釋放的藥代動力學(xué)特征，和預(yù)混人胰島素（諾和靈30R）相比，諾和銳有個好的藥代動力學(xué)，可獲得更好的餐后血糖[3]。本研究證實對于新診斷的2型糖尿病患者早期單用諾和銳30治療，其餐后2h血糖控制達(dá)標(biāo)明顯優(yōu)于諾和靈30R+阿卡波糖片組，糖化血紅蛋白降低且低血糖發(fā)生率低，消化系統(tǒng)不良反應(yīng)小。同時由于諾和銳30能夠在餐時即刻或直到進餐后開始的15min立即注射，極大地提高了方便性、靈活性和依從性。

[1] UK Propective Dibetes Study Group.UK propective Dibetes Study 16: overview of 6 years' therapy in patients with type 2 dibetes mellitus: a randomized controlled tried [J]. JAMA,2000,283:16957.

[2] Heinemann L.Variability of insulin absorption and insulin action[J].Diabetes Technol Ther,2002,4(5): 673.

[3] 楊文英.胰島素治療臨床實踐中的經(jīng)驗和教訓(xùn)[J].國外醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌分冊,2003,23(3):169.

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1671-8194（2013）26-0142-02