項彩芬，何麗紅，倪燕紅，周玲紅，許凌霞

（杭州市蕭山區(qū)中醫(yī)院，浙江 杭州 311200）

傳統(tǒng)的單崗夜班制模式以8h制居多，即三班倒輪換制 （白班、前夜班、后夜班輪轉(zhuǎn)）［1］，一般都是單人值夜班或在前半夜安排一定時間的夜幫班。隨著患者增加、病情復(fù)雜化及患者對護理要求的提高，單崗夜班制排班方式已不能滿足臨床需要。雙崗夜班制是由高年資護士與低年資護士2人協(xié)作值班，保證傍晚與清晨兩個工作量高峰期始終有2名護士。2010年7月至12月，本院內(nèi)科護士夜班實施雙崗制模式，較單崗夜班制效果好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 本科為綜合性內(nèi)科，護士19人，均為女性；年齡20～42歲，平均年齡30歲；學(xué)歷：中專2人，大專10人，本科7人；職稱：護士5人，護師10人，主管護師4人。在編床位50張，開放床位55張。

1.2 夜班排班方法

1.2.1 單崗夜班制模式 2010年1月至6月，采用單崗夜班制模式 。白天責(zé)任護士3人 ，每人分管15～18例患者，工作時間為8～12時、14～18時；前夜班1人，工作時間為18時～次日晨1時，后夜班1人，工作時間為1～8時；前幫班1人，工作時間為10～15時、18～21時。

1.2.2 雙崗夜班制模式 2010年7月至12月，采用雙崗夜班制模式。白天責(zé)任護士3人，每人分管15～18例患者 ，工作時間為8～12時、14～18時，夜班2人（高年資1人，低年資1人，工作時間為18時～次日8時，在工作量相對較少的時間2名護士交換休息3h左右，工作忙時則2人共同協(xié)作，由護士長給予補休時間。夜班護士上1d班休2～3d。

1.3 評價方法 評價指標包括患者對護理服務(wù)評價、護士對兩種夜班排班模式的評價?；颊邼M意度調(diào)查表根據(jù)護理部的住院患者滿意度調(diào)查表結(jié)合本科特點制定，調(diào)查表各條目采用Likert 5級評分法，主要內(nèi)容見表1，指派專人實施調(diào)查。自行設(shè)計護士對兩種夜班模式評價的調(diào)查表，內(nèi)容見表2，分6條目，每條目以是、否評價，以不記名方式填寫調(diào)查表，發(fā)放調(diào)查表19份，回收19份，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 建立數(shù)據(jù)庫，將所獲數(shù)據(jù)輸入SPSS 11.5及SPSS 10.0軟件包，采用描述性分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩種夜班排班模式下患者對護理服務(wù)的滿意度 見表1。

表1 兩種夜班排班模式下患者對護理服務(wù)的滿意度

2.2 護士對兩種夜班排班模式的評價 見表2。

表2 護士對兩種夜班排班模式的評價

3 討 論

3.1 實施雙崗夜班制模式有利于提高患者對護理服務(wù)的滿意度 雙崗夜班制模式打破原有的固定模式，在工作量大、患者最需要護理的時間段，保證足夠的人力，使患者得到集中護理，增加了患者夜間休息時間，改善了患者的睡眠環(huán)境；同時，雙崗夜班制模式是高年資護士與低年資護士合作搭班，能及時巡視及應(yīng)答患者的問題，避免了因低年資護士技術(shù)不成熟給患者帶來的痛苦，能更及時發(fā)現(xiàn)患者存在及潛在的問題，及時滿足患者的需要 ，也可使患者對護士產(chǎn)生信任感 ，增進護患間的感情 ，有利于優(yōu)質(zhì)護理的開展和提高患者對護士的工作滿意度。表1顯示，實施雙崗夜班制模式后患者對護理工作的評價均提高。

3.2 實施雙崗夜班制模式能提高護士滿意度雙崗夜班制經(jīng)臨床應(yīng)用，在提高護理質(zhì)量的同時，提高了護士滿意度，表2顯示，大部分護士對雙崗夜班制持支持態(tài)度，分析原因有以下幾方面。

3.2.1 減輕護士壓力 實施單崗夜班制，夜班護士在搶救危重患者或出現(xiàn)突發(fā)性事件時，缺少群體支持，其身心狀態(tài)較白班護士處于更為緊張的應(yīng)激狀態(tài)［2］。實施雙崗夜班制，在工作高峰期有2人上班，且低年資護士有高年資護士的指導(dǎo)和支持，減輕了工作壓力，緩解了“忙”、“亂”的局面，并切實減少了拖班現(xiàn)象，保證了對患者及時有效的護理。

3.2.2 杜絕差錯的發(fā)生 高年資護士和低年資護士搭配排班，互相協(xié)作，彌補了低年資 護士的護理技能缺陷 ，防止了因患者多、病情重等情況下出現(xiàn)的醫(yī)療差錯，避免忙而出錯，有效杜絕了差錯的發(fā)生。

3.2.3 保證護士休息 根據(jù)吳惠平和羅偉香的研究，頻繁輪轉(zhuǎn)的夜班對人體正常生理節(jié)律有不良影響［3］，有研究發(fā)現(xiàn)［4］，為解決因為不固定的工作時間而帶來的睡眠剝奪，短時間（1～4h）睡眠是一種較為有效的解決措施。雙崗夜班制模式由2人連班，在保證工作量的前提下，在工作少的時間段交換休息3h，改善了護士睡眠質(zhì)量；由于不再需要排前、后夜幫班，保證了護士的休息日，護士調(diào)班、請假明顯減少，調(diào)動了護士工作積極性，提高了工作效率，同時避免了反復(fù)調(diào)班及自行調(diào)班帶來的不安全隱患。

［1］趙炳華.現(xiàn)代護理管理［M］.北京：北京醫(yī)科大中國協(xié)和醫(yī)科大出版社，1995：92－94.

［2］李國玉，王威，李磊，等，職業(yè)緊張對醫(yī)務(wù)人員免疫功能影響的研究 ［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2009，30（19）：19－21.

［3］吳惠平，羅偉香.護士夜班排班方式研究進展［J］.護理管理雜志，2003，3（4）：37－39.

［4］林劍靖，趙銳袆.護理作業(yè)時間安排與護士作業(yè)疲勞相關(guān)性的研究進展［J］.護理與康復(fù)，2010，9（8）：665－667.