蔣麗華

綜合護理干預(yù)對宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)癥的影響

蔣麗華

目的探討綜合護理干預(yù)對宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法選取我院婦科2010年1月～2013年1月行宮頸癌根治術(shù)患者50例，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和綜合護理干預(yù)組，各25例；其中對照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)；綜合護理干預(yù)組患者采用綜合護理干預(yù)措施；比較兩組患者宮頸癌術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及臨床護理滿意度等。結(jié)果綜合護理干預(yù)組患者宮頸癌術(shù)后尿潴留、淋巴囊腫及泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；同時綜合護理干預(yù)組患者臨床護理滿意度明顯高于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論綜合護理干預(yù)用于宮頸癌根治術(shù)后可有效降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，提高護理質(zhì)量，改善護患關(guān)系。

綜合護理干預(yù)；宮頸癌術(shù)后并發(fā)癥；臨床護理滿意度

選取我院婦科2010年1月～2013年1月行宮頸癌根治術(shù)患者50例，分別采用常規(guī)護理干預(yù)和綜合護理干預(yù)，比較兩組患者宮頸癌術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及臨床護理滿意度等，探討綜合護理干預(yù)對宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)癥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院婦科2010年1月～2013年1月行宮頸癌根治術(shù)患者50例，均臨床病理活檢確診宮頸癌，行子宮全切＋盆腔淋巴清掃術(shù)，并自愿加入本次研究。入選患者采用隨機數(shù)字表法分為對照組和綜合護理干預(yù)組，各25例；對照組患者年齡33～57歲，平均年齡為（42.7±5.0）歲，平均體重為（57.2±8.3）kg，根據(jù)FIGO分期標(biāo)準(zhǔn)劃分，ⅠB期19例，ⅡA期4例，ⅡB期2例；綜合護理干預(yù)組患者年齡32～59歲，平均年齡為（43.2±5.1）歲，平均體重為（57.5±8.4）kg，根據(jù)FIGO分期標(biāo)準(zhǔn)劃分，ⅠB期20例，ⅡA期4例，ⅡB期1例；兩組患者年齡、體重及臨床分期等臨床資料方面組間比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法對照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)；綜合護理干預(yù)組患者采用綜合護理干預(yù)，①心理干預(yù)：護理人員向患者介紹宮頸癌術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)知識，宣傳提高自身治療護理依從性的重要意義；加強與患者及家屬交流，語氣溫和，態(tài)度熱情，為患者營造一種家的氛圍，緩解因手術(shù)后疼痛及預(yù)后擔(dān)憂所帶來的焦慮、恐懼等不良心理。②尿潴留預(yù)防護理：護理人員術(shù)前指導(dǎo)患者進行陰道肛門肌肉收縮練習(xí)；術(shù)后根據(jù)手術(shù)切除范圍確定導(dǎo)尿管留置時間，原則應(yīng)在膀胱功能恢復(fù)正常后拔除尿管；一般于術(shù)后1周完全開放導(dǎo)尿管，在拔管前可行日間每隔4h開放1次，夜間完全開放[1]，保證膀胱功能恢復(fù)；拔除導(dǎo)尿管時應(yīng)提前關(guān)閉，待患者自感尿意后，于排尿同時拉出導(dǎo)尿管，應(yīng)注意動作輕柔，避免損傷尿道黏膜[2]；鼓勵患者拔除導(dǎo)尿管后多飲水。③淋巴囊腫預(yù)防護理：術(shù)后應(yīng)早期按摩患者下肢，并交替抬高鍛煉；保持4d以上盆腔負壓引流，注意觀察引流管是否穩(wěn)固，避免引流管彎曲、受壓或脫落；鼓勵患者盡早下床活動。④泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防：護理人員應(yīng)當(dāng)在拔除尿管前進行膀胱沖洗，沖洗方法為5%碳酸氫鈉500ml＋慶大霉素10萬單位沖洗一次，2次/d；此外還應(yīng)注意保持外陰清潔[3]，嚴(yán)密觀察體溫變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)記錄患者術(shù)后護理期間并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，包括尿潴留、淋巴囊腫及泌尿系統(tǒng)感染，其中術(shù)后14d以上無法自主排尿，且膀胱尿量殘余超過100ml判定為尿潴留；實驗室檢查尿液離心后，白細胞鏡檢超過6～8個/HP和尿培養(yǎng)菌落數(shù)＞105/ml評定為泌尿系統(tǒng)感染[4]；同時發(fā)放我院婦科自擬護理滿意度評價量表進行護理滿意度評價，均由專業(yè)人員進行問卷收發(fā)及結(jié)果整理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理本次研究選擇SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，其中計量資料采用t檢驗，以（±s）表示；檢驗水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較綜合護理干預(yù)組患者宮頸癌術(shù)后尿潴留、淋巴囊腫及泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者宮頸癌術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 臨床護理滿意度比較綜合護理干預(yù)組患者臨床護理滿意度明顯高于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床護理滿意度比較(n,%)

3 討論

宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤之一，早期首選子宮全切＋盆腔淋巴清掃術(shù)治療。但因盆腔解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)切除范圍廣、組織多，術(shù)后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。宮頸癌根治術(shù)術(shù)后常見并發(fā)癥包括尿潴留、淋巴囊腫及泌尿系統(tǒng)感染等。術(shù)中膀胱、尿道部分神經(jīng)切除及導(dǎo)尿管留置時間過長是導(dǎo)致尿潴留發(fā)生最為常見的原因；手術(shù)淋巴清掃殘端未結(jié)扎，可引起滲液積聚于腹腔，形成淋巴囊腫；同時患者術(shù)后抵抗力降低，尿道黏膜損傷及長期臥床可導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染[5]。護理人員通過實施綜合護理干預(yù)措施，從心理及誘發(fā)并發(fā)癥出現(xiàn)原因方面進行預(yù)防，有效改善患者心理狀態(tài)，能降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，綜合護理干預(yù)組患者宮頸癌術(shù)后尿潴留、淋巴囊腫及泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；同時綜合護理干預(yù)組患者臨床護理滿意度明顯高于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，綜合護理干預(yù)用于宮頸癌根治術(shù)后可有效降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，提高護理質(zhì)量，改善護患關(guān)系。

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R711.74

A

1673-5846(2013)09-0472-02

內(nèi)江市第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川內(nèi)江 641000