李 潔，蔡明華

乙型病毒性肝炎是危害人類(lèi)健康的常見(jiàn)傳染病，目前尚無(wú)特效的治療手段，該病具有傳染性強(qiáng)，病程反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，預(yù)后差等特點(diǎn)，給患者帶來(lái)身體上的痛苦和經(jīng)濟(jì)上的沉重負(fù)擔(dān)，再加上社會(huì)的偏見(jiàn)，患者易產(chǎn)生各種負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響了患者身體的康復(fù)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理社會(huì)因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及康復(fù)中所起的作用愈來(lái)愈引起重視。本文對(duì)62例住院乙型病毒性肝炎患者的負(fù)性情緒實(shí)施心理干預(yù)資料進(jìn)行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組62例。男30例，女32例；年齡20～58歲，平均（40.8±8.8）歲。 病程 1～16 年，平均（8.4±2.1）年。 學(xué)歷初中及以下34例，高中20例，大專(zhuān)及以上8例。所有患者入院時(shí)均存在不同程度的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。將上述62例患者隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和觀察組各31例。兩組患者性別、年齡、病程、文化程度比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)：①認(rèn)知干預(yù)：通過(guò)語(yǔ)言或文字方式向患者宣傳乙型病毒性肝炎的有關(guān)知識(shí)，如病因、臨床表現(xiàn)、傳播途徑、治療及預(yù)后等，對(duì)文化程度高者，可提供一些簡(jiǎn)單的書(shū)面資料；對(duì)文化程度低者，可用通俗易懂的語(yǔ)言，并向患者介紹治療成功的病例，使患者對(duì)疾病有更詳細(xì)的了解，建立正確的認(rèn)知；增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，以正確的心態(tài)與醫(yī)護(hù)人員密切配合；②建立良好的家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)：大多數(shù)乙型病毒性肝炎患者面臨著來(lái)自事業(yè)、家庭、社會(huì)及經(jīng)濟(jì)等方面的壓力，而導(dǎo)致這一結(jié)果有外在的社會(huì)因素，也有內(nèi)在的心理因素[1]；因此醫(yī)護(hù)人員要重視良好的家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)的建立，做好家屬的思想工作，對(duì)家屬進(jìn)行健康教育，及時(shí)召開(kāi)座談會(huì)、發(fā)放宣傳手冊(cè)等，指導(dǎo)家屬多關(guān)心、體貼患者，生活上給予無(wú)微不至的照顧，使患者感到不孤獨(dú)，盡量滿(mǎn)足患者需求；使家屬明確家庭支持對(duì)患者的重要性；醫(yī)護(hù)人員要多深入病房，多問(wèn)候，熱情與患者交談，對(duì)患者在治療過(guò)程中的每一點(diǎn)進(jìn)步都要給以鼓勵(lì)，給患者以心理上的支持；使其更積極、主動(dòng)地配合治療；③加強(qiáng)行為干預(yù)：教給患者自我調(diào)整和放松的方法，提高其自我護(hù)理能力[2]；根據(jù)患者的愛(ài)好，鼓勵(lì)患者聽(tīng)自己喜歡的舒緩的音樂(lè)，多去想開(kāi)心的事情，盡可能做自己最想做的事，讀自己喜歡的書(shū)，保持愉快心情，告訴患者軀體和心理的放松可以減少疾病本身對(duì)身心造成的不良影響；④個(gè)別心理干預(yù)：根據(jù)患者年齡、性別、文化程度和接受能力的不同采取不同的方式與患者進(jìn)行面對(duì)面的溝通，認(rèn)真耐心地傾聽(tīng)患者的陳述，仔細(xì)了解患者的心理需求[3]；結(jié)合要做的醫(yī)療護(hù)理操作，有針對(duì)性進(jìn)行健康宣傳教育，交待注意事項(xiàng)，及時(shí)解答疑問(wèn)，消除患者的顧慮和依賴(lài)。

在征得患者及家屬同意的前提下，對(duì)兩組患者分別于干預(yù)前后用Zung焦慮自評(píng)表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）測(cè)得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，SAS≥50分為異常，SDS≥53分為異常，分值越高表示程度越嚴(yán)重。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS11.5軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察組患者SDS、SAS干預(yù)后得分均比入院時(shí)顯著下降（P＜0.05），負(fù)性情緒明顯減少（表 1）。

表 1 兩組患者干預(yù)前后SAS及SDS評(píng)分（x±s，分）

3 討 論

護(hù)士不僅要評(píng)估患者軀體上的不適，而且要了解患者對(duì)疾病的態(tài)度、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度、家庭經(jīng)濟(jì)條件、社會(huì)支持系統(tǒng)等；要善于發(fā)現(xiàn)患者存在的心理問(wèn)題，給予針對(duì)性的心理干預(yù)[4]。患者的配合是心理干預(yù)成功的保證，建立家庭和社會(huì)支持有助于心理干預(yù)的成功。乙型病毒性肝炎患者，病程長(zhǎng)，不易根除，且具有傳染性，造成負(fù)性情緒的心理問(wèn)題很多。負(fù)性情緒對(duì)肝臟有較大的損傷已被臨床所驗(yàn)證，因此，心理干預(yù)的意義就顯得更為重要。乙型病毒性肝炎患者的心理干預(yù)，就是以高度的責(zé)任心、極大的熱情去鼓勵(lì)患者；恰當(dāng)滿(mǎn)足患者的各種心理需要，從而減輕負(fù)性情緒，建立最佳治療心境，從而提高機(jī)體抗病能力，鞏固疾病治療效果?？傊?，通過(guò)有效的心理干預(yù)明顯減輕了患者負(fù)性情緒，縮短了病程，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并幫助患者增強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力，改善和提高了患者的生活和生命質(zhì)量。

[1]王丹民．慢性乙肝患者心理狀態(tài)調(diào)查分析及干預(yù)[J]．安徽醫(yī)藥，2007，11（5）：440-441．

[2]張曉麗，楊 敏，張素娟．心理干預(yù)對(duì)急性重型肝炎患者負(fù)性情緒的影響[J]．齊魯護(hù)理雜志，2011，17（13）：34-35．

[3]陳 蘭．慢性乙肝患者的心理障礙及護(hù)理對(duì)策[J]．臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，7（1）：190-191．

[4]邱玉琴.慢性乙型病毒性肝炎病人的心理護(hù)理[J]．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（6）：711-712．