李翠玲

（河南省商丘市睢陽(yáng)區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，河南商丘 476100）

奶牛急性乳腺炎中獸醫(yī)稱奶癰、奶疽，多發(fā)于哺乳期，筆者在臨床上發(fā)現(xiàn)該病多因產(chǎn)后體虛，外受風(fēng)寒之邪，乳絡(luò)不通，乳汁淤滯所致。自2008年以來(lái)，臨床上選篩了以解表通絡(luò)法治療奶牛乳腺炎60例，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中獸醫(yī)學(xué)乳癰疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》擬定。單側(cè)或雙側(cè)局部或整個(gè)乳房腫脹疼痛，乳汁排出不暢或點(diǎn)滴不出，或畏寒發(fā)熱；局部或全乳脹滿、硬結(jié)、觸痛，炎癥部分皮膚微紅或暗紅色，或可見(jiàn)條索狀腫脹于腑下；血常規(guī)檢查白細(xì)胞升高。

1.2 一般資料

臨床觀察病例為本院獸醫(yī)院門診收治病例，均在哺乳期間，共120例。隨機(jī)分為2組各60例，對(duì)照組中紅腫面積小于二分之一者20例，其中伴有發(fā)熱、白細(xì)胞升高、紅腫面積大于等于二分之一者40例，其中伴有發(fā)熱、白細(xì)胞升高者19例。治療組中紅腫面積小于二分之一者22例，其中伴有發(fā)熱、白細(xì)胞升高者6例；紅腫面積大于等于二分之一者38例，其中伴有發(fā)熱、白細(xì)胞升高者21例。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)顯著性意義（p＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組

2.1.1 紅腫面積小于二分之一，無(wú)伴發(fā)熱者，給予口服抗生素治療；頭孢羥氨芐緩釋膠囊，每次3g，每天2次；甲硝唑每次2g，每天3次。

2.1.2 紅腫面積小于二分之一，但伴發(fā)熱、白細(xì)胞升高，給予抗生素靜脈滴注治療；頭孢曲松鈉6g加入生理鹽水500ml，靜注，每天1次；甲硝唑3g，靜脈滴注，每日2次。

2.2 治療組

2.2.1 紅腫面積小于二分之一，無(wú)伴發(fā)熱者給予中藥口服治療；紅腫面積小于二分之一，且伴有發(fā)熱、白細(xì)胞升高以及紅腫面積大于等于二分之一，但無(wú)發(fā)熱者給予中藥與抗生素口服治療；紅腫面積大于等于且伴發(fā)熱、白細(xì)胞升高，給予中藥口服加抗生素靜滴治療?？股氐膽?yīng)用同對(duì)照組。

2.2.2 中藥處方：防風(fēng)45g、荊芥45g、路路通40g、王不留行30g、漏蘆30g、皂角刺30g、蒲公英40g、連翹 40g、黃芪 30g、全瓜蔞 40g、桑枝30g、川牛膝30g，水煎煮兩次，取汁合并，待溫后一次灌服，1日1次。2組均使用硫酸鎂粉溶于甘油加熱，溫濕敷乳房腫脹部位，每天3～4次，治療5天為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中獸醫(yī)學(xué)乳癰疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)癥狀規(guī)定。治愈：乳房脹痛、紅腫消失，乳汁通暢。顯效：脹痛消失、紅腫面積明顯減小，乳汁部分或基本復(fù)通。無(wú)效：脹痛不減，紅腫不變或增大。

3.2 治療結(jié)果

表 解表通絡(luò)法治療奶牛乳腺炎結(jié)果

從表中可以看出：治療組的治愈率高于對(duì)照組治愈率5%，差異顯著（P＜0.05），表明解表理氣法治療奶牛乳腺炎優(yōu)于西藥治療組。

4 討論與小結(jié)

牛的乳腺炎多發(fā)生于哺乳期產(chǎn)后多虛的奶牛，易感外邪、風(fēng)寒外束而誘發(fā)，邪郁不宣、乳絡(luò)不通，乳汁淤滯而致，以往有醫(yī)者認(rèn)為，哺乳期乳腺炎的發(fā)作多因產(chǎn)后過(guò)食精飼料、肝膽郁熱所致，以疏肝清熱、消淤通乳之法治療，反可導(dǎo)致用藥過(guò)于寒遏而不利瘀腫的消除。筆者以疏風(fēng)解表之荊芥、防風(fēng)、桑枝、蒲公英等，不僅能解除表邪束遏，還能疏解乳表肌腠，有助乳絡(luò)疏通；更添通絡(luò)消瘀之路路通、王不留行、漏蘆、皂角刺等，方中連翹既能疏風(fēng)解表，又能消熱散結(jié)以防止乳汁淤積成膿；用川牛膝取其引火下行助乳汁疏通；佐黃芪以直擊產(chǎn)后因虛致病的病機(jī)本質(zhì)，益氣扶正，且能防止它藥的疏散過(guò)度；諸藥合用使表邪解除，乳房表面肌腠流通，乳絡(luò)通暢，乳汁自然復(fù)通，所以用解表通絡(luò)法取得良好效果。此外，哺乳期乳腺炎的發(fā)生，從母乳產(chǎn)奶量的健康角度出發(fā)，更樂(lè)于選擇相對(duì)安全、副作用小的中藥治療，使得中藥能在此病的治療中有更多機(jī)會(huì)發(fā)揮作用，由此可見(jiàn)，中藥在此病治療中更加可靠安全。